Хронический обструктивный бронхит - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Хронический обструктивный бронхит
История болезни пациента, поступившего на стационарное лечение с жалобами на одышку, приступы удушья, при которых больной вынужден занимать положение с фиксацией плечевого пояса. История настоящего заболевания. Клинические исследования, диагноз - бронхит.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Московский Государственный Медико-Стоматологический
Основное заболевание - хронический обструктивный бронхит
Осложнения - бронхиальная астма, эмфизема легких, сердечная недостаточность II А
Больной жалуется на одышку, приступы удушья, при которых больной вынужден занимать положение с фиксацией плечевого пояса, которые сопровождаются малопродуктивным кашлем с отделением светлой, без примеси крови мокроты (до 150 мл за день)
Считает себя больным в течение 20 лет, когда впервые начал отмечать кашель, возникающий преимущественно утром и сопровождающийся отделением небольшого (до 30 мл в день) количества мокроты (утренний кашель курильщика), а также им было отмечено увеличение частоты простудных заболеваний, то есть усиление кашля с одновременным повышением температуры. При обращении в лечебные учреждения ставились диагнозы бронхит, часто переносилась пневмония. В течение последующего течения болезни начал отмечать одышку, условий возникновения которой не помнит. В 1997 году впервые возник приступ удушья, с которым больной был госпитализирован. Был установлен диагноз «бронхиальная астма». В течение последних двух лет приступы возникали регулярно, начиная с одного раза в неделю с все нарастающей частотой, последние полгода обострения возникают до 7 раз в неделю, то есть ежедневно, за прошедший период обследуемый регулярно госпитализировался. 30.04.99 возник очередной приступ удушья, купировать который имеющимися средствами (ингалятором) больной не смог, была вызвана СМП, которая доставила его в больницу
Краткие биографические данные - родился в 1942 году в рязанской области, образование неполное среднее (7 классов)
Трудовой анамнез - работает с 15 лет помощником автослесаря, затем водителем, в настоящее время автослесарь, профессиональные вредности - контакт с парами нефтепродуктов и других горюче-смазочных материалов, наличие в воздухе металлической пыли, общая запыленность рабочего места
Бытовой анамнез - жилищные условия удовлетворительные, экологическая обстановка относительно благоприятная
Питание - режим питания не соблюдается
Вредные привычки - ежедневно выкуривает половину пачки сигарет, регулярно употребляет алкогольные напитки
Перенесенные заболевания - регулярные простудные заболевания, частые пневмонии, рецидивирующий бронхит более двух месяцев за год, переливания крови отрицает
Аллергологический анамнез - аллергические реакции отрицает
Страховой анамнез - общая продолжительность больничных листов за прошедший год более двух месяцев
Кожные покровы - цвет кожных покровов бледный. Очаги пигментации и депигментации отсутствуют. Высыпаний, сосудистых изменений, рубцов и трофических изменений нет Кожа сухая, тургор сохранен Ногти бледные. Продольной и поперечной исчерченности нет. Видимые слизистые бледные, влажные, высыпаний нет Зев розовой окраски, припухлости и налеты отсутствуют
Подкожно-жировая клетчатка - развитие умеренное, толщина складка 2 см, болезненности нет. Легкая пастозность в области лодыжек и голени
Лимфоузлы (затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые и подколенные) не пальпируются
Мышечная система - степень развития мышц удовлетворительная, тонус сохранен, болезненность и уплотнение при пальпации не отмечается. Тремор отсутствует
Костная система - форма не изменена, деформаций, болезненности при пальпации и поколачивании не отмечается. Симптом барабанных пальцев отсутствует
Суставы - конфигурации не изменена, без припухлостей, болезненность при пальпации, гиперемия и местное повышение температуры над суставами отсутствует, объем активных и пассивных движений сохранен, болезненности нет
Форма носа не изменена. Дыхание через нос свободное. Отделяемого нет Гортань не деформирована. Голос сиплый Грудная клетка - ключицы не выступают, плотное прилегание лопаток, эпигастральный угол тупой, межреберные промежутки расширены, реберные дуги горизонтальные, переднезадний размер относительно увеличен. Искривления позвоночника нет Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное, частота 20 дыханий в минуту. Продолжительность выдоха длиннее вдоха. Смешанная одышка с затрудненным выдохом
Грудная клетка безболезненная, ригидная Голосовое дрожание симметричное
Сравнительная перкуссия - над симметричными участками отмечается коробочный звук
Верхняя граница легких справа слева
Высота стояния верхушек спереди 5 см 5 см
Высота стояния верхушек сзади на 5 см латеральнее от 7 шейного позвонка
По окологрудинной линии VI межреберье -------
По срединно-ключичной линии VII межреберье -------
По передней подмышечной линии VIII межреберье VIII межреберье
По средней подмышечной линии IX межреберье IX межреберье
По задней подмышечной линии X межреберье X межреберье
По лопаточной линии XI межреберье XI межреберье
По околопозвоночной линии 12 грудной позвонок
Дыхательная экскурсия нижнего края легких
По средней подмышечной линии вдох 6 см 6 см
Основные дыхательные шумы - над симметричными участками грудной клетки дыхание жесткое
Побочные дыхательные шумы - определяются сухие басовые хрипы над всей поверхностью легких, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Крепитация, шум трения плевры, плеврокардиальный шум не выявлены
Бронхофония - ослаблена, одинаковая над симметричными участками
Выпячиваний и видимых пульсаций нет
Верхушечный толчок не пальпируется Выявлена эпигастральная пульсация Сердечный толчок и дрожание в области сердца отсутствуют Болезненности и зон гиперстезии нет
Границы относительной тупости сердца
Левая граница - 3см слева от левой среднеключичной линии
Поперечни к относительной тупости сердца - 11 см
Правая граница - левый край грудины
Левая граница - 5 см от левой среднеключичной линии
Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС 80 уд/мин
I тон на верхушке и у основания мечевидного отростка громче II тона, раздвоение отсутствует
II тон во втором межреберье справа и слева громче I тона, раздвоение или акцент (на аорте или легочной артерии) отсутствует
Шум трения перикарда не выслушивается
При выслушивании сосудистых шумов, двойного шума Траубе не выявлено
Видимая пульсация, венный пульс отсутствуют. На шее отмечается набухание вен. Вены нижних конечностей расширены. При пальпации уплотнения, болезненности вен не выявляется
Полость рта - язык бледно-розового цвета, влажный, сосочковый слой умеренно развит, налета, трещин, язв нет. На деснах, твердом и мягком небе налет, трещины, язвы также отсутствуют. Зубы с желтым налетом, кариеса нет
Живот - правильной формы, симметричный, вздутия нет, участвует в акте дыхания, венозные коллатерали отсутствуют На уровне пупка окружность живота 86 см
Поверхностная пальпация - живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота не наблюдается, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный
Глубокая пальпация - сигмовидная кишка цилиндрической формы, толщиной 3 см, безболезненная, смещается, урчания нет Слепая кишка - цилиндрической формы, толщиной 3 см, выявляется урчание Поперечно-ободочная кишка - цилиндрической формы, безболезненная, не урчит, толщина 5 см Восходящая и нисходящая ободочная кишка, большая кривизна желудка и пилорический отдел не пальпируются
По всей поверхности живота звук тимпанический. При аускульто-перкуссии нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка Жидкость в брюшной полости не выявлена
При аускультации в области пупка выслушивается перистальтика. Над областью проекции слепой кишки урчание
Желчный пузырь не пальпируется. В области проекции желчного пузыря пальпация безболезненная. Симптомы Ортнера, Мюсси, Кера отрицательные
Верхняя граница абсолютной тупости печени
Верхняя граница по срединно-ключичной линии - IХ ребро
Нижняя граница абсолютной тупости печени
По краю прямой мышцы живота - 3 см от реберной дуги
По передней срединной линии - 4 см от мечевидного отростка
По левой реберной дуге - 1 см от парастернальной линии
Нижний край пальпируется в 3 см от реберной дуги, поверхность гладкая, средней плотности, край печени не пальпируется, бугристость не отмечается
По краю прямой мышцы живота - 10 см
Шум трения брюшины не выслушивается
Продольный размер - 8 см, поперечный - 5 см
Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических расстройств нет
Симптом Пастернацкого отрицательный
Эпителий в небольших количествах, эластических волокон не обнаружено
Ведущим синдромом является синдром бронхиальной обструкции , который вызван бронхитом и астмой. Однако в развитии дыхательной недостаточнос ти основную роль играет бронхит . Об этом говорят данные исследо вания ФВД, когда использование бронхо дила таторов не дало значительного увеличения ФЖЕЛ, О ФВ и ПОС. Бр онхиальную астму можно рассматр и вать как осложнение хронического бронхита, в основе ее развития лежит присутствие постоянного инфекционного очага в органах дыхания . Также заметны признаки правожелудочковой недостаточно сти - застойные явления в венах большого круга, отеки, гипертрофия правого желудочка (эпигастральная пульсация, увеличение площади абсолютной тупост и сер д ца )
Обоснование клинического диагноза "хронический обструктивный бронхит" на основании жалоб больного на приступы удушья, длительного стажа работы на вредном производстве, данных реопульмонограммы, реовазограммы и иммуно-аллергологических тестов, лечение. история болезни [18,5 K], добавлен 20.03.2009
Хронический бронхит: этиология, патогенез, клиническая картина и признаки заболевания. Методы диагностики, лечение и прогнозирование хронического бронхита. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения: описание истории болезни пациента. курсовая работа [70,8 K], добавлен 22.08.2012
Анамнез заболевания ребенка, поступившего с жалобами на сухой кашель и затрудненное дыхание, госпитализированного с явлениями обструктивного бронхита. Данные инструментальных и лабораторных исследований. Клинический диагноз и план лечения заболевания. история болезни [20,0 K], добавлен 07.09.2016
Анамнез. Предварительный диагноз. Клинический диагноз. Дифференциальный диагноз: острый бронхит, бронхолит или обструктивный бронхит, хроническая пневмония, рецидивирующий бронхит. Окончательный диагноз на основе анамнеза и клинического обследования. история болезни [23,1 K], добавлен 03.01.2008
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на продуктивный кашель, затруднения дыхания, вялость. Состояние органов и систем больного ребенка. Предварительный диагноз и его обоснование: рецидивирующий обструктивный бронхит, план лечения. история болезни [364,7 K], добавлен 03.09.2015
Классификация и клинические проявления хронического обструктивного бронхита. Факторы риска развития заболевания. Типы обострений и их лечение в амбулаторных условиях. Клинико-лабораторные методы диагностики ХОБ. Показания для госпитализации больных. презентация [162,4 K], добавлен 07.08.2013
Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. План обследования больного, данные анализов и специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза - острый обструктивный бронхит. Составление плана лечения и дневник курации пациента. история болезни [20,3 K], добавлен 04.04.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Хронический обструктивный бронхит история болезни. Медицина.
Реферат: Поэзия и философия Ницше в музыкальном искусстве
Курсовая Работа На Тему Расчет Производственной Программы По Техническому Обслуживанию И Ремонту Автобуса Лиаз–677 А
Курсовая работа по теме Каучуки и кремний органические соединения
Теория прав собственности и ее основные положения. Понятие прав собственности.
Итоговое Сочинение Почему Важно Сохранять Культурное Наследие
Дипломная работа по теме Разработка водооборотного цикла гальванического цеха ОАО 'Электромашина'
Дипломная работа по теме Выделение огибающей сложных периодических сигналов
Строение Земной Коры Реферат
Общая Характеристика Законов Хаммурапи Реферат
Заполненный Дневник Практики Логист
Сочинение Одиночество В Сети По Вишневскому
Реферат по теме Китайские культурно-исторические традиции
Курсовая работа: Подготовка и роль связующего игрока в волейболе
Дипломная работа по теме Меры обеспечения производства по делам об административных правонарушениях
Курсовая работа: Проблемы и перспективы деятельности резидентов свободных экономических зон в Республике Беларусь
Курсовая работа по теме Транспортно-грузовой комплекс для переработки грузов
Контрольная работа по теме Концепция монетаризма и ее практические мероприятия
Реферат: Symbols Essay Research Paper SymbolsSymbols can play
Курсовая работа: Понятие и виды договора ренты
Реферат по теме Древнерусская певческая культура и старообрядчество
Електронний журнал в системі інформаційних ресурсів бібліотеки: друга половина ХХ – початок ХХІ століття - История и исторические личности автореферат
Греческие колонии на берегах Средиземного и Чёрного морей - История и исторические личности презентация
Фармакологические свойства цветков календулы - Медицина курсовая работа