Хронический гастрит hp

Острый гастрит лечение и симптомы Как лечить острый гастрит

=== Скачать файл ===

Лечение хронического гастрита проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только в неясных с точки зрения дифференциальной диагностики случаях, при выраженном болевом синдроме и сопутствующих заболеваниях. Лечение проводят дифференцированно в зависимости от вида гастрита, типа секреции и фазы болезни. Цель лечения — уничтожение эрадикация бактерий Helicobacter pylori НР читается как 'хеликобактер пилори' в слизистой оболочке желудка и нормализация кислотности. Алиментарный фактор является фактором риска хронического гастрита, поэтому лечебное питание сохранило свое значение, однако с учетом современных взглядов занимает скромное место в лечении больных. Запрещаются крепкие мясные и рыбные навары, жирные сорта мяса и рыбы, сырая непротертая клетчатка, соленые блюда, острые закуски, консервы, копчености, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, очень холодные напитки, воды, содержащие углекислоту. После наступления ремиссии больному назначается общий стол с исключением продуктов, которые могут вызвать обострение. При этой форме гастрита возможна этиотропная терапия — уничтожение эрадикация бактерий НР в слизистой оболочке желудка. Эрадикационную терапию проводят антибиотиками в сочетании с антисекреторными препаратами: Используются антибактериальные средства из группы пенициллина амоксициллин , макролидов кларитромицин , тетрациклина тетрациклина гидрохлорид и производные нитроимидазола метронидазол, тинидазол. Антисекреторные препараты назначают независимо от приема пищи с интервалом в 12 часов, антибиотики — в конце приема пищи. Антациды широко используют для лечения хронического гастрита. В последнее время доказан их хороший гастропротективный эффект наряду с антисекреторным. Назначают препараты в межпищеварительный период и на ночь. Это обеспечивает более продолжительное действие. Преимущество имеют невсасывающиеся алюминий-содержащие антациды: Всасывающиеся антациды используются реже, эффект их меньше, непродолжительнее, больше побочных действий. Однако из этой группы хорошо себя зарекомендовали ренни, содержащий кальция карбоната и магния карбоната. Традиционно используют комбинацию невсасывающихся антацидов с обволакивающими и адсорбирующими викалин, ротер, викаир средствами. Предпочтительнее гастроцепин, так как он является селективным М-холинолитиком и поэтому не имеет побочных действий, свойственных атропину. Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактерной инфекции. В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов HP, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации HP. Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность HP к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов HP, которыми инфицирован больной. На X съезде Научного общества гастроэнтерологов России 5 марта года были приняты следующие схемы эрадикации НР:. Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение дней: Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута, её продолжительность также дней: Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты ИПН или Н2-блокаторы , применяется третий вариант продолжительностью дней: Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усечённые схемы: Вариант 4А , длительность терапии 14 дней: При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН. При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приёма антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков: Эрадикация HP по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной их схем первой линии. Классическая четырёхкомпонентная схема, длительность терапии дней: Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии дней: Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней: Проводится только при отсутствии результата от эрадикации HP по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам. Запрещаются острые блюда, грубая растительная клетчатка, свежий хлеб, сдобные пироги, жирное мясо, копчености. При секреторной недостаточности ограничивают продукты, вызывающие брожение в кишечнике молоко, сдобное тесто, мягкий хлеб, бобовые, виноград и т. Компенсация нарушенного пищеварения достигается путем добавления продуктов, содержащих кислые валентности кислые яблоки, лимон, яблочный уксус. С целью коррекции предусматривается назначение средств заместительной терапии: Препараты назначают после ликвидации воспаления. Ферментные препараты выполняют заместительную функцию в связи со сниженной активностью панкреатической секреции. Для стимуляции секреторной функции назначают лимонтар содержит янтарную и лимонную кислоты, стеарат кальция , принимают по 1 таблетке до еды, предварительно растворив в 10—15 мл воды. Для улучшения репаративных процессов назначают гастроцитопротекторы. С этой целью используют сукральфат вентер по 1,0 г 3 раза в день до еды и на ночь. Продолжают использовать солкосерил экстракт крови крупного рогатого скота , способствующий синтезу простагландинов; по 2—5 мл внутривенно масло облепиховое, шиповника и др. При диспептическом синдроме показаны прокинетики, нормализующие моторную функцию гастродуоденальной зоны мотилиум по 0,01 г 3 раза в день, цизаприд координакс по 0,01 г 3 раза в день перед едой. Метоклопрамид церукал, реглан в настоящее время из-за побочных свойств используется реже. В период обострения заболевания, несмотря на то, что в слизистой оболочке желудка преобладает атрофия, возникает необходимость в назначении противовоспалительной терапии. С этой целью традиционно назначают средства растительного происхождения, оказывающие также адсорбирующее и обволакивающее действие: При всех других формах данного заболевания проводится симптоматическое лечение с использованием следующих препаратов: Продолжительность стационарного лечения — 10 дней. Требования к результатам лечения: Для нормализации двигательной функции назначают прокинетики. Этими свойствами обладают блокаторы дофаминовых рецепторов: Они повышают тонус привратника и интрагастральное давление, увеличивают пропульсивный клиренс содержимого из желудка, устраняют симптомы диспепсии. Важное место в лечении занимают антациды, преимущественно невсасывающиеся маалокс, фосфалюгель, гастал и др. Назначают также сукральфат вентер по 1,0 г внутрь 3 раза за 30 минут до еды и на ночь. Препарат, соединяясь с белком, образует защитный слой на слизистой оболочке, препятствует действию факторов агрессии, абсорбирует желчь. При неэффективности показано оперативное лечение. Прежде всего необходима отмена нестероидных противовоспалительных средств, которая может привести к регрессии воспаления в желудке. Из медикаментозных средств наибольшее значение имеют синтетические простагландины, которые улучшают микроциркуляцию, способствуют образованию сурфактант-подобных соединений: Кроме того показаны блокаторы протонного насоса: Физиотерапевтические методы лечения используют в качестве дополнительных. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка, уменьшают воспаление, улучшают кровоснабжение. Применяют электрофорез с новокаином, платифиллином, диа-динамические и синусоидальные модулированные токи, в период ремиссии — тепловые процедуры парафиновые и озокеритовые аппликации, пелоидотерапию. Для стимуляции желез при гастрите с пониженной секреторной функцией применяют микроволновую терапию в дециметровом диапазоне и синусоидальные модулированные токи, индуктотермию зоны надпочечников. Санаторно-курортное лечение включает лечебное питание, климатолечение, бальнеолечение. Больных с повышенной секреторной функцией лучше направлять на курорты с щелочными минеральными водами Боржоми, Железноводск и др. Однако сейчас особенностям минеральной воды придают меньшее значение, более важным является время ее применения относительно приема пищи. Рекомендуется, учитывая общую закономерность, принимать минеральную воду до еды за 15—20 минут, что стимулирует секрецию, или за 0,5—1,5 часа, что блокирует секрецию желудка. Первичная профилактика направлена на исключение факторов риска, вредных привычек, пропаганды здорового образа жизни и рационального питания. Вторичная профилактика направлена на ограничение приема нестероидных противовоспалительных средств, исключение профессиональных вредностей, выявление и лечение заболеваний других органов и систем. Больные активным гастритом, ассоциированным с НР, аутоиммунным гастритом и рефлюкс-гастритом подлежат диспансерному наблюдению. Наиболее высокий риск в отношении перерождения в рак желудка имеют больные диффузным атрофическим гастритом, гипертрофическим с дисплазией и неполной метаплазией эпителия. Эти больные нуждаются в более частом клиническом и эндоскопическом обследовании с биопсией для профилактики ракового перерождения. Хронический гастрит — современные методы лечения и дифференцированная терапия. Болезни крови Болезни почек и мочевыводящих путей Ревматические болезни Болезни органов пищеварения Диагностика в гастроэнтерологии Болезни пищевода Болезни желудка и перстной кишки Болезни кишечника Болезни поджелудочной железы Болезни печени и желчевыводящих путей Болезни органов дыхания Болезни эндокринной системы Болезни кожи. Полное копирование статей допустимо только при получении письменного разрешения администрации сайта. В Вашем браузере отключена поддержка JavaScript. В данном режиме функционал сайта ограничен. Рекомендуем Вам пройти в настройки браузера и включить JavaScript.

Аптеки горздрав каталог лекарств

Какова вероятность рождения

Олимп мебель комсомольск на амуре каталог

Хронический гастрит hp

Острый гастрит лечение и симптомы Как лечить острый гастрит

=== Скачать файл ===

Хронический гастрит – современные методы лечения и дифференцированная терапия

Как лечить хронический атрофический гастрит?

Каталог статей

Report Page