Хронический эндометрит, хронический двусторонний аднексит. Первичное трубно–перитонеальное бесплодие - Медицина история болезни
Главная
Медицина
Хронический эндометрит, хронический двусторонний аднексит. Первичное трубно–перитонеальное бесплодие
Общее состояние здоровья пациентки. Акушерско-гинекологический анамнез. Дифференциальный, клинический диагноз и его обоснование. Гинекологический статус. Результаты лабораторных и специальных методов исследований. Проведение диагностической лапароскопии.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания; видимой перистальтики нет, выбуханий и рубцов нет. Подкожных венозных анастомозов по типу «голова медузы» не обнаружено. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.
Печень при пальпации безболезненна, размеры по Курлову без патологических отклонений. Симптом Ортнера отрицательный. Патологий со стороны селезенки не выявлено. Стул в норме.
Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание 4-5 раз в день, безболезненное.
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосенение по женскому типу. Половая щель сомкнута. Половые губы без изменений. Бартолиновые железы не пальпируются. Слизистая преддверия обычного цвета, без изъязвлений. В зеркалах слизистая влагалища и шейки матки розовая. Наружный зев без особенностей. Выделения слизистые, умеренные.
Влагалище узкое, влагалищные своды симметричные, шейка матки безболезненная, конической формы. Уретра мягкая, безболезненная.
Бимануальное исследование тела матки:
Тело матки в положении antе versio, размерами 5*4 см, подвижная, при пальпации без болезненная, мягко - эластической консистенции.
Придатки с обеих сторон не увеличены, область их при пальпации безболезненна. Параметрий без особенностей. Своды свободные. Выделения слизистые.
5. Кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис;
9. Диагностическая гистероскопия + биопсия эндометрия
10. Серологическое исследование (ИФА, ПЦР биологического материала, взятого интраоперационно);
11. Гистологическое исследование биоптата эндометрия
Данные диагностической гистероскопии: отмечается диффузная умеренная гиперемия задней стенки полости матки - что может указывать на хронический эндометрит.
9. Серологическое исследование биологического материала, взятого интраоперационно (ИФА, ПЦР) - положительно на Chlamidia trachomatis.
10. Гистологическое исследование биоптата эндометрия (результата нет).
11. Консультация физиотерапевта от 14.06.07.
Электрофорез с тиосульфатом Na на низ живота № 5.
Клинический диагноз и его обоснование:
На основании жалоб больной на: отсутствие беременности в течении 2 - х лет регулярной половой жизни без применения контрацепции;
данных анамнеза: имели место воспалительные заболевания половых органов:
в 2003 году в течении 12 дней лечилась в ГБ № 4 по поводу острого аднексита справа.
в сентябре 2006 года при обследовании в Сибирском институте репродукции и генетики был выявлен урогенетальный уреаплазмоз (назначено лечение, через 4 недели ПЦР - анализом результат отрицательный).
по ГСГ от сентября 2006 года маточные трубы проходимы;
показатели гормонограммы (ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона, ДЭА-С, ТТГ, Т3, Т4) в пределах нормы.
По поводу бесплодия амбулаторно лечилась эстроген-гестагенным препаратом (марвелон) для достижения "ребаунд-эффекта", длительность курса приема препарата составлял 3 цикла (в течении года 3 раза), но несмотря на лечение беременность не наступила;
на основании данных диагностической лапароскопии от 14.06.07:
в позади - маточном пространстве обнаружены спайки;
определяются перитубарные спайки права и слева.
Р - р индигокармина проник в трубы, но не излился в брюшную полость.
Лапароскопический диагноз: хронический двусторонний сальпингоофорит. Окклюзия маточных труб в истмико-ампулярных отделах. Перитубарный спаечный процесс. Спаечный процесс в малом тазу II st - можно сделать вывод о наличии трубно-перитонеального бесплодия в следствии хронического воспалительного процесса придатков, сопровождающегося спаечным процессом в малом тазу.
На основании данных диагностической гистероскопии: отмечается диффузная гиперемия задней стенки полости матки, что указывает на наличие хронического эндометрита, а отсутствие клиники острого процесса говорит за стадию ремиссии.
На основании серологического исследования биологического материала, взятого интраоперационно (ИФА, ПЦР) - результат положительный на Chlamidia trachomatis, что указывает на этиологию патологического процесса - можно поставить клинический диагноз основного заболевания: хронический эндометрит, хронический двусторонний аднексит хламидиозной этиологии. Первичное трубн -перитонеальное бесплодие.
Трубно-перитонеальное бесплодие необходимо дифференцировать с эндокринным бесплодием и бесплодием в следствии внутриматочной патологии.
Эндокринное бесплодие можно заподозрить при нарушении менструального цикла (олиго-, опсо-, аменорея), клиническими признаками гиперандрогенемии, гиперполактинемии, гипоэстрогенемии, ожирении, выраженном дефиците массы тела, при болезни и синдроме Иценко - Кушинга, гипо-, гипертириозе, чего нет у данной больной. Кроме того, у данной пациентки нет патологических изменений основных показателей гормонограммы (ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона, ДЭА-С, ТТГ, Т3, Т4), что так же исключает наличие эндокринного бесплодия.
Кроме того, у данной больной лапароскопическая картина с хромосальпингоскопией характерна для трубно-перитонеального бесплодия (окклюзия маточных труб в истмико-ампулярных отделах, перитубарный спаечный процесс. Спаечный процесс в малом тазу II st).
Внутриматочная патология включает ГПЭ, подслизистую миому матки, аденомиоз, перегородки в матке, синехии. Для дифференциальной диагностики бесплодия в следствии внутриматочной патологии и трубно-перитонеального бесплодия наиболее информативными являются эндоскопические методы диагностики: лапароскопия и гистероскопия, а так же гистологическое исследование соскоба эндометрия.
При проведении гистероскопии у данной пациентки данных за ГПЭ, подслизистую миому матки, аденомиоз, перегородки в матке, синехии не обнаружено. При проведении ГСГ в сентябре 2006 года данных за внутриматочную патологию так же нет. А так как лапароскопическая картина с хромосальпингоскопией наиболее характерна для трубно-перитонеального бесплодия, можно исключить у данной больной бесплодие в следствии внутриматочной патологии. Для полного исключения у данной больной бесплодия вследствии внутриматочной патологии необходим результат гистологического исследования соскоба эндометрия.
Акушерско-гинекологический анамнез. Гинекологический статус. Установка диагноза на основании лабораторных исследований и жалоб пациента. Анализ влагалищного мазка. Оценка динамики заболевания. Прогноз относительно жизни и трудоспособности, эпикриз. история болезни [31,9 K], добавлен 09.03.2016
История заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. УЗИ почек. Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз: хронический пиелонефрит латентное течение "ХПН III-IV". Лечение. Рекомендации. история болезни [31,4 K], добавлен 23.03.2009
Описание пациентки, история жизни, конституция, место жительства и работы. Акушерско-гинекологический анамнез. Течение беременности до начала курации. Специальное акушерское исследование. Клинический диагноз и его обоснование. Тактика ведения родов. история болезни [17,2 K], добавлен 02.02.2016
История болезни пациента с хроническим гломерулонефритом. Жалобы на момент поступления. Анамнез жизни и заболевания. Аллергологический анамнез. Общее состояние больного и предварительный диагноз. Результаты лабораторно-инструментальных исследований. презентация [5,7 M], добавлен 03.03.2016
Акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности. Результаты объективного, наружного акушерского и лабораторного исследований. Клинический диагноз и его обоснование. Основные симптомы нефропатии, ее лечение. План проведения родов. история болезни [28,8 K], добавлен 30.10.2013
Акушерско-гинекологический анамнез. Влагалищное исследование. Предварительный диагноз. План обследования. Клинический диагноз, его обоснование: кистозное образование в правом яичнике. Кистозно-измененный левый яичник. Клинический диагноз. Тактика лечения. история болезни [22,1 K], добавлен 28.02.2016
Состояние здоровья матери. Акушерско-гинекологический анамнез. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Состояние основных органов и систем ребенка. Оценка физического развития центильным методом. План обследования. Клинический диагноз и его обоснование. история болезни [22,2 K], добавлен 17.03.2009
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2021
Хронический эндометрит, хронический двусторонний аднексит. Первичное трубно–перитонеальное бесплодие история болезни. Медицина.
Магистерская диссертация по теме Экспериментальное исследование механизмов снижения потребления кислорода организмом при барбитуратной коме
Учебное пособие: Менеджмент организации 4
Произведения По Направлениям Декабрьского Сочинения 2022
Реферат по теме Технологія зварювання і наплавлення різних металів і сплавів
Контрольная работа по теме Международные информационные услуги. Цены в международных сделках
Дипломная работа по теме Правовое положение иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации
Курсовая Работа На Тему Преступления В Сфере Компьютерной Информации: Криминологическая Характеристика Личности Преступника
Менеджмент Качества Реферат
Сочинение По Английскому Языку Про Хобби
My Ambitions Сочинение С Переводом 7 Класс
Курсовая работа по теме Торговые наименования лекарственных средств
Курсовая Работа На Тему Особливості Ціноутворення В Міжнародній Торгівлі
Реферат по теме Кормление молодняка крупного рогатого скота
Строение Эссе По Русскому Языку
Курсовая работа по теме Страховой рынок России
Курсовая работа по теме Драйвера ядра Windows
Реферат На Тему Мещане
Реферат: Организация торгово-технологического процесса по продаже непродовольственных товаров. Скачать бесплатно и без регистрации
Курсовая работа по теме Договор коммерческого и социального найма жилого помещения: общее и различное
Дипломная работа по теме Подготовка готовой продукции к перевозке
Анестезия при сопутствующих нервно-мышечных заболеваниях - Медицина реферат
Особенности формирования игровой деятельности умственно отсталых детей - Медицина курсовая работа
Володимир Нагорняк "Вишня на болоті" - Литература анализ книги