Хроническая обструктивная болезнь легких хобл

Скачать файл - Хроническая обструктивная болезнь легких хобл

Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ — актуальная проблема современной пульмонологии, напрямую связанная с нарушениями экологического благополучия человечества и, в первую очередь, с качеством вдыхаемого воздуха. Данная легочная патология характеризуется продолжающимся нарушением скорости продвижения воздуха в легких со склонностью к прогрессированию и вовлечению в патологический процесс помимо легких других органов и систем. В основе ХОБЛ лежат воспалительные изменения легких, реализующиеся под действием табачного дыма, выхлопных газов и прочих вредных примесей атмосферного воздуха. На сегодня по данным ВОЗ данное заболевание — четвертая по частоте причина смертности. Пациенты погибают от дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых патологий, ассоциированных с ХОБЛ, рака легкого и опухолей иных локализаций. В целом, человек с этим заболеванием по экономическому ущербу невыходам на работу, менее эффективному труду, стоимостям госпитализаций и амбулаторного лечения превосходит пациента с бронхиальной астмой в три раза. В России примерно каждый третий мужчина старше 70, болен хронической обструктивной болезнью легких. К предрасполагающим факторам развития патологии особенно у молодых стоят генетически обусловленные расстройства формирования соединительной ткани легких, а также недоношенность младенцев, при которой в легких не хватает сурфактанта, обеспечивающего их полноценное расправление с началом дыхания. Интересны эпидемиологические исследования различий развития и течения ХОБЛ у городских и сельских жителей РФ. Для сельчан более характерны более тяжелые формы патологии, гнойные и атрофические эндобронхиты. У них хроническая обструктивная болезнь легких чаще сочетается с другими тяжелыми соматическими заболеваниями. Виновниками этого, вероятнее всего становятся недостаточная доступность квалифицированной медицинской помощи в российской деревне и отсутствие скрининговых исследований спирометрии среди широких слоев курильщиков старше 40 лет. При этом психологический статус у жителей села, больных ХОБЛ, не отличается от такового у горожан, что демонстрирует, как хронические гипоксические изменения в ЦНС у больных данной патологией, независимо от места проживания, так и общий уровень депрессивности российского города и деревни. Различают два основных типа хронической обструктивной болезни легких: Первый включает в себя преимущественно проявления хронического бронхита. Иногда выделяют и смешанный вариант заболевания. При этом патология довольно долгий период времени может протекать без регистрируемых пациентом проявлений, развиваясь и прогрессируя медленно. У патологии выделяются фазы стабильности и обострения. В первом случае проявления неизменны на протяжении недель или даже месяцев, динамика отслеживается лишь при наблюдении в течение года. Обострение знаменуется ухудшением симптомов на протяжении не менее 2 суток. Клинически значимыми считаются частые обострения от 2 за 12 месяцев или обострения, повлекшие из-за тяжести состояния госпитализацию , после которых пациент выходит с уменьшенными функциональными возможностями легких. В этом случае число обострений влияет на продолжительность жизни пациентов. При этом еще больше снижаются потребление кислорода тканями и адаптационные возможности организма. Новая же оценка степеней тяжести объединила не только показатели бронхиальной проходимости по данным спирометрии см табл 3 , но и клинические проявления, регистрируемые у больных, а также частоту обострений. У мужчин ХОБЛ встречается статистически чаще из-за приверженности курению. При этом частота профессионального варианта болезни одинакова для лиц обоего пола. Интенсивность данных проявлений меняется от стабильности к обострению, при котором увеличивается выраженность одышки, нарастает объем мокроты и интенсивность кашля, меняется вязкость и характер отделяемой мокроты. Прогрессирование патологии проходит неравномерно, но постепенно состояние больного все ухудшается, присоединяются внелегочные симптомы и осложнения. Как всякое хроническое воспаление, хроническая обструктивная болезнь легких оказывает системное действие на организм и приводит к ряду нарушений, не связанных с физиологией легких. Учитывается возраст начала курения, количество выкуриваемых пачек, длительность симптомов, стадия заболевания, степень одышки, уровень газов крови, количество обострений и госпитализаций за год, наличие сопутствующих хронических патологий, эффективность базисного лечения, участие в программах реабилитации,. При выборе стратегии ведения пациентов с данной патологией неотложными задачами становятся повышение качества жизни в первую очередь за счет уменьшения проявлений болезни, улучшения переносимости физических нагрузок. В долгосрочной же перспективе нужно стремиться к ограничению прогрессирования бронхообструкции, снижению возможных осложнений и в конечном итоге ограничить риски смертельного исхода. Первичными тактическими мероприятиями следует считать немедикаментозное оздоровление: Также пациентам с легким течением патологии показана физическая активность, а при тяжелых формах — легочная реабилитация. Объемы медикаментозного обеспечения зависят от выраженности клинических проявлений, стадии патологии, наличия осложнений. На сегодня предпочтение отдается ингаляционным формам препаратов, получаемых пациентами как из индивидуальных дозировочных ингаляторов, так и с помощью небулайзеров. Ингаляционный путь введения не только повышает биодоступность лекарственных средств, но и снижает системное воздействие и побочные эффекты многих групп препаратов. Обострение ХОБЛ требует не только увеличивать дозы основных препаратов, но также подключать глюкокортикостероиды если ранее они не гназначались и проводить антибиотикотерапию. Тяжкелых больлных нередко приходится переводить на кислородотерапию или искусственную вентиляцию легких. Нарастающее ухудшение кислородного обеспечения тканей требует дополнительной оксигенотерапии в постоянном режиме при снижении парциального давления кислорода от 55 мм. Относительными показаниями становятся легочное сердце, сгущение крови, отеки. Однако пациентам, продолжающим курить, не получающим медикаментозное лечение или не настроенным на кислородотерапию, данный вид помощи не проводится. Длительность лечения занимает порядка 15 часов в сутки с перерывами не длиннее 2 часов. Средняя скорость подачи кислорода от до литров за минуту. Альтернативой у пациентов с менее грубыми нарушениями вентиляции становится длительная домашняя вентиляция легких. Она предполагает использование кислородных респираторов в ночные часы и несколько часов днем. Подбор режимов вентиляции проводится в стационаре или респираторном центре. Противопоказаниями к этому виду терапии становятся низкая мотивированность, ажитация пациента, расстройства глотания, потребность в длительной порядка 24 часов кислородотерапии. К другим методам респираторной терапии относят перкусионный дренаж бронхиального содержимого небольшие объемы воздуха подаются в бронхиальное дерево с определенной частотой и под определенным давлением , а также дыхательная гимнастика с форсированным выдохом надувание шариков, дыхание ртом через трубочку или дыхательная гимнастика Стрельниковой. Легочная реабилитация должна проводиться всем пациентам. Она включает обучение дыхательной гимнастике и физическим упражнениям, при необходимости — навыкам кислородотерапии. Таким образом, на современном этапе развития медицины хроническая обструктивная болезнь легких, лечение которой достаточно детально проработано, — это патологический процесс, который можно не только корректировать, но и предупреждать. Спасибо за такое подробное описание болезни,у меня заболел муж. Спасибо большое за консультацию! Ваш e-mail не будет опубликован. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача. Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону. Хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ. Кто рискует заболеть Варианты болезни Диагноз ХОБЛ: Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Категории Аллергия Ангиология Болезни глаз Венерология Гастроэнтерология Гинекология Дерматология Здоровое питание Инфекционные болезни Кардиология Косметология Лекарства Лекарственные растения ЛОР-заболевания Мужское здоровье Неврология Неотложная помощь Новости Онкология Ортопедия Паразитология Педиатрия Психиатрия Пульмонология Бронхиальная астма Бронхит Отек легких Плеврит Пневмония. Популярные Вред пластиковой посуды Что делать если обгорел на солнце Аптечка в дорогу Заснуть за минуту — не проблема! Быстрая вода способствует долголетию Ленивые живут дольше! Как не умереть от рака Как похудеть без вреда для здоровья Польза и вред витаминов в таблетках Таблетки от холестерина опасны для здоровья Как снизить холестерин без лекарств Причины выпадения волос у женщин Как правильно очистить организм от токсинов Вред чая в пакетиках Польза и вред кофе Препараты для повышения иммунитета Причины сонливости. Морская соль — уникальное средство для восстановления организма и защиты кожи. Она богата магнием, йодом, калием, кальцием. Простой рецепт для здоровья кожи - регулярно делайте скраб из морской соли. Как часто вы принимаете антибиотики? Не принимаю вообще раза в год раз в год чаще 5 раз в год результаты. Тесты Список тестов Холестерин Простуда и грипп Аллергия Все ли Вы знаете о простуде и гриппе правильно! Начать тест 1 2 3 4 Дальше результаты тестирования.