Хроническая боль

Продолжаю серию познавательных постов о боли. 

Есть 3 основных типа боли со своими характеристиками, признаками и симптомами:

 • Механическая (ноцицептивная)

 • Невропатическая (нервная)

 • Хроническая (постоянная)

Понимание того, какой у вас тип боли, поможет разработать стратегию лечения. Для этого нужно объединить признаки и симптомы с вашей историей: как началась боль и как она ощущается сейчас. С этой информацией вы сможете выбрать реабилитационный протокол, который лучше всего соответствует вашему состоянию, и таким образом эффективно облегчить боль.

Сегодня разберём хроническую или постоянную боль. Она указывает на заболевание или нарушение в работе нервной системы, которое вызывает чрезмерный болевой ответ, не отражающий реальное состояние вашего тела. Хроническая боль встречается часто и многими воспринимается как норма.

Действительно, чувствовать боль — нормально, это сигнал вашего тела. Но когда боль длится слишком долго и больше не отражает физическое здоровье, она становится ненормальной и бесполезной. Теперь то, что вы чувствуете, не совпадает с тем, что происходит с тканями вашего тела.

С этим типом боли всё может выглядеть нормально на МРТ или рентгене, но симптомы боли всё равно сохраняются. Например, если вы наклоняетесь, чтобы поднять карандаш, и испытываете сильную боль, которая выводит вас из строя на несколько дней, такая боль не отражает реальное состояние вашей опорно-двигательной системы.

Типы хронической боли:

 • Первичная хроническая боль

 • Хронические головные и лицевые боли 

 • Хроническая боль, связанная с раком

 • Хроническая боль после операций или травм

 • Хроническая мышечно-скелетная боль

 • Хроническая висцеральная боль

 • Хроническая невропатическая боль

Острая и хроническая боль: в чём разница?

Термины «острая» и «хроническая» обычно описывают продолжительность симптомов (как долго длится боль):

 • Острая более предсказуема, обычно начинается внезапно и проходит по мере заживления тела (< 12 недель).

 • Хроническая менее предсказуема и превышает типичное время заживления для большинства травм (> 12 недель).

Хотя эти классификации полезны, важно отличать их друг от друга, так как термины часто используются взаимозаменяемо и в неправильном контексте, что приводит к путанице и неверным стратегиям лечения.

Например, острая боль может длиться дольше 12 недель, если вы продолжаете усугублять исходную травму, например, нагружаете чувствительную зону до её полного восстановления.

Проблема в том, что повторяющиеся вспышки острой боли иногда ошибочно классифицируют как хроническое состояние. Когда боль длится за пределами времени, необходимого для заживления тканей, она часто воспринимается как хроническая. Это может усложнить ваше отношение к боли и подход к реабилитации.

В большинстве случаев повторяющаяся боль на самом деле остаётся острой и сигнализирует о проблеме, которую можно исправить. Простой анализ провоцирующих факторов (поз, движений, действий) и выполнение реабилитационной программы могут значительно улучшить состояние.

Если же боль не проходит, она может перерасти в хроническую, когда ткань уже зажила, но нервная система продолжает её защищать. Для лечения хронической боли требуется более комплексное решение, которое учитывает множественные факторы.

Хроническая боль: признаки, симптомы и характеристики

 • Симптомы ХБ часто трудно определить. Она часто ощущается как размытое чувство без чётких границ и может распространяться на разные участки тела. При механической боли и даже некоторых видах невропатической боли люди обычно могут чётко указать границы области боли.

 • Усиленный, преувеличенный болевой ответ может возникать при движении, физическом прикосновении, ментальном стрессе или даже изменении температуры. Например, некоторые люди испытывают боль, сидя под кондиционером, если холодный воздух вызывает её симптомы.

 • Качество ХБ может изменяться. Иногда она острая, иногда тупая, а иногда сопровождается жжением или покалыванием.

 • Поскольку ХБ может имитировать острые травмы и серьёзные заболевания, невозможно диагностировать её с помощью одного теста. Поэтому первый шаг — исключить аутоиммунные состояния, системные заболевания или отражённую боль от органа.

Если врач определяет, что ваша неутихающая боль — это хроническое состояние, связанное с системой восприятия боли, вам нужно стать собственным адвокатом, чтобы понять, что её провоцирует, а что облегчает. Вы можете заметить, что боль связана с нефизическими триггерами, например, с тревогой перед предстоящим событием.

Даже при хронической боли есть надежда, потому что вы можете сенсибилизировать свою систему восприятия боли через изучение и понимание того, что же такое боль, упражнения и постепенное восстановление.