Хирургия (Заболевания прямой кишки). Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Хирургия (Заболевания прямой кишки)
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Скачать Скачать документ
Информация о работе Информация о работе
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
Этот файл взят из коллекции Medinfo
Недостаточно
данных для оценки первичной опухоли
Преинвазивная
опухоль не определяется
Опухоль
инфильтрирует стенку кишки до подслизистой
Опухоль
инфильтрирует мышечный слой стенки кишки
Опухоль
инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и
прямой кишок
Опухоль
прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на
соседние органы и структуры
Примечание:
прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты
ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание опухоли
слепой кишки в сигмовидную.
Недостаточно
данных для оценки регионарных лимфатических узлов
Нет
признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
Метастазы
в 1-3 -х периколических или периректальных лимфатических узлах
Метастазы
в 4 и более периколических или периректальных лимфатических узлах
Метастазы
в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных сосудов
Примечание:
стадия В по Dukes больше коррелирует с Т3 N0М0 и меньше с Т4
N0М0, так же как стадия С по Dukes (любая Т N1М0 и
любая Т N2М0)
Недостаточно
данных для оценки первичной опухоли
Опухоль
до 2-х см в наибольшем измерении
Опухоль
до 5 см в наибольшем измерении
Опухоль
более 5 см в наибольшем измерении
Опухоль
любого размера, прорастающая соседние органы: влагалище, мочеиспускательный
канал, мочевой пузырь (вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется
как Т4)
Недостаточно
данных для оценки регионарных лимфатических узлов
Нет
признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
Метастазы
в периректальных лимфатических узлах
Метастазы
в подвздошных или паховых лимфатических узлах с одной стороны
Метастазы
в периректальных и паховых лимфатических узлах и (или) в подвздошных и (или)
паховых с обеих сторон.
·
Экзофитная
- опухоли, растущие в просвет кишки
·
Блюдцеобразная
- опухоли овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном.
·
Эндофитная
- опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ.
1. Поражение
лимфатических узлов стенки кишки
2. Поражение
внутритазовых лимфатических узлов
3. Гематогенное
метастазирование: чаще в печень и легкие.
1. Кровотечение
- 65-90%. Кровотечение проявляется примесью крови и слизи в стуле. При геморрое
кровотечение, как правило, в конце акта дефекации, "струйкой".
3. Кишечный
дискомфорт 45-80% и нарушение функции кишки - запор.
Клиническая
картина зависит от локализации, размера опухоли и наличия метастазов.
Рак правых
отделов ободочной кишки:
1. Анемия
вследствие медленной кровопотери, а также действия токсических продуктов
опухоли, которые всасываются в кровеносное русло в этих отделах.
2. Нередко в
брюшной полости определяется определяется опухолевидный инфильтрат и возникают
боли в животе, но из-за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки
и жидкого содержимого острая кишечная непроходимость развивается редко и на
поздних стадиях заболевания.
1. Нарушения
функциональной и моторной деятельности кишки: к развитию кишечной
непроходимости предрасполагают небольшой диаметр дистальных отделов ободочной
кишки, плотные каловые массы и частое циркулярное поражение кишки опухолью.
2. Патогномоничным
признаком рака толстой кишки является наличие патологических примесей в стуле
(темной крови, слизи).
1. Ректальное
исследование помогает установить диагноз ректального рака в 65-80% случаев.
Пальцевое исследование позволяет определить наличие опухоли, характер ее роста,
связь со смежными органами.
2. Ирригоскопия
(контрастное исследование толстой кишки с барием) позволяет установить
локализацию, протяженность опухоли и ее размеры.
·
Ректороманоскопия
с биопсией опухоли - обязательна для верификации диагноза
4. Эндоректальное
УЗИ (при раке прямой кишки) позволяет определить прорастание опухоли в смежные
органы (влагалище, предстательную железу).
5. КТ и УЗИ,
сцинтиграфия печени. Проводят для исключения часто встречающихся метастазов в
этот орган.
6. При
подозрении на острую кишечную непроходимость необходима обзорная рентгенография
органов брюшной полости.
7. Лапароскопия
показана для исключения генерализации злокачественного процесса.
8. Проба на
скрытую кровь. У больных с высоким риском следует часто проводить двойную пробу
на скрытую крови в кале и тщательно обследовать при необъяснимой кровопотере.
9. Определение
Кэаг не применяют для скрининга, но метод может быть использован при
динамическом наблюдении больных с карциномой толстой кишки в анамнезе; повышенный
титр указывает на рецидив или метастазирование.
1. Среди всего
населения: ректальное исследование, клинический анализ крови, после 40 лет
ректороманоскопия каждые 3-5 лет.
2. Среди
населения с колоректальным раком у родственников: ректороманоскопия каждые 3-5
лет начиная с 35 лет, контрастное исследование толстой кишки каждые 3-5 лет.
3. Пациенты с
язвенным колитом более 10 лет нуждаются в резекции толстой кишки, и ежегодной
колоноскопии с биопсией.
4. Пациенты с
семейным полипозом - резекция толстой кишки, исследование кишки через каждые 6
месяцев.
Хирургическое
вмешательство при раке толстой кишки - метод выбора. Выбор характера
хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, наличия осложнений
или метастазов, общего состояния больного. При отсутствии осложнений
(перфорация или непроходимость) и отдаленных метастазов выполняют радикальную
операцию - удаление пораженных отделов вместе с брыжейкой и регионарным лимфатическим
аппаратом.
Виды
операций при раке ободочной кишки.
1. При раке
правой половины ободочной кишки - правосторонняя гемиколэктмия с наложением
илеотрансверзоанастомоза.
2. При раке
средней трети поперечной ободочной кишки - резекция поперечной ободочной кишки
с наложением коло-колоанастомоза конец в конец.
3. При раке
левой половины ободочной кишки - левосторонняя гемиколонэктомия с наложением
трансверзносигмоанастомоза.
4. При раке
сигмовидной кишки - резекция сигмовидной кишки.
5. При
неудалимой опухоли или отдаленных метастазах - паллиативные операции с целью
предупреждения осложнений (кишечная непроходимость, кровотечение): наложение илеотрансверзоанастомоза,
трансверзосигмоанастомоза, двуствольной илео- или колостомы.
1. При
расположении опухоли в дистальной части прямой кишки и на расстоянии менее 7 см
от края заднего прохода в любой стадии заболевания (вне зависимости от
анатомического типа и гистологического строения опухоли) - брюшно-промежностная
экстирпация прямой кишки (операция Майлса).
2. Сфинктеросохраняющие
операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7
см от края заднего прохода и выше.
·
Брюшно-анальная
резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна
при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода.
·
Передняя
резекция прямой кишки производится при опухолях верхнеампуллярного и
ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии
10-12 см от края заднего прохода.
·
При
малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют
экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через
ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью с помощью колотомии.
·
Дооперационная
радиотерапия рака прямой кишки снижает биологическую активность опухоли,
уменьшает ее метастазирование и количество послеоперационных рецидивов в зоне
оперативного вмешательства.
·
Роль
химиотерапии в лечении рака толстой кишки до конца не изучена.
После
резекции печени по поводу изолированных метастазов 5-летняя выживаемость
составляет 25%. После резекции легких по поводу изолированных метастазов
5-летняя выживаемость составляет 20%.
1. Классификация
злокачественных опухолей. Издание четвертое, дополненное, исправленное.
2. З.
Маржатка. Практическая гастроэнтерология, Прага, 1967 год
3. Ph.
Rubin. Clinical Oncology, A Multidisciplinary Approach for Physicians and
Students, 7 th Edition, 1993
4. Хирургия,
руководство для врачей и студентов, под редакцией В.С. Савельева. Геоэтар
медицина, 1997 год.
5. Оперативная
хирургия и топографическая анатомия. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий
Д.Н., Курск: Литера, 1995.
6. Хирургические
болезни 2-е издание, М.И. Кузин ред., М: Медицина, 1978.
7. Патофизиология
органов пищеварения. Джозеф М. Хендерсон. Бином и невский диалект, 1997.
8. Барбара
Бэйтс, Линн Бикли, Роберт Хекельман и др. Энциклопедия клинического
обследования больного, перевод с английского. Москва, Геотар медицина 1997г.
Похожие работы на - Хирургия (Заболевания прямой кишки) Реферат. Медицина, физкультура, здравоохранение.
Курсовая работа по теме Формы взаимодействия воспитателей ДОО с семьями младшего дошкольного возраста
Реферат: Система образования в США. Скачать бесплатно и без регистрации
Контрольная работа по теме Артроз коленного сустава
Реферат: Региональная экономика в Ставропольском крае
Курсовая работа по теме Особенности управления компанией, находящейся в собственности государства на примере ОАО "РЖД"
Сочинение На Тему Профессии Кузбасса
Женские Образы В Обломове Сочинение
Контрольная работа: Правовой статус Президента Российской Федерации
Реферат: Танзания 2
Историческое Сочинение 1237 1243
Курсовая работа по теме Конкурентный анализ рынка (на примере предприятия ООО 'ПепсиКо')
Спорт В Кыргызстане Реферат
Курсовая Работа Финансовые Инвестиции Предприятия
Дипломная работа: Уголовно-правовая борьба с организованной преступностью в Российской Федерации. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Магнитооптическое исследование поверхности. Скачать бесплатно и без регистрации
4 типа действий, выполняемых по ссылке, определяют, что будет происходить с дочерней таблицей при изменении значений родительского ключа
Реферат: Цеолиты. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат по теме Эпидемиологический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Биотехнология и бродильные производства
Реферат На Тему Начало Революции В России
Реферат: Экономика Астраханской области
Реферат: по теме: “
Контрольная работа: Международная безопасность и глобальные политические процессы