羟氯喹与阿奇霉素同用在新冠病毒感染的重症病人存活率提高了两倍

又一重磅，一篇最近发表的研究论文，再次报告足量的羟氯喹与阿奇霉素同用在新冠病毒感染的重症病人中，使存活率提高了两倍。

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.28.21258012v1.full-text

这份报告是根据在新泽西州的圣巴拉巴医学中心的病历记录的回顾性研究。被研究的病例是来自2020年5月1号之前住院，并且需要接受气管插管和呼吸机治疗的新冠病人。这不是前瞻性的研究，因此在他们的治疗过程中的用药并非按随机分组，而是根据主诊主治医师对病情的判断而进行的。新泽西州的第1波新冠疫情发生在2020年3月份，在4月份达到高峰，所以研究中包括的在2020年5月份之前入院的这些病人，都是第1波疫情中的重症患者。在对病例的分析过程，除了根据他们是否使用羟氯喹和是否合用阿奇霉素之外，他们还根据病人的体重和是否根据体重而调整用药的剂量，还有这些患者所患的基础并进行了分组，在病情严谨的统计学分析的同时，也对每一个个案的治疗方案之所以被选择，使用不同的剂量或疗程的长短进行了具体的评估，获得更多的洞见。

这是在美国第1波新冠疫情高峰时期，在这些被用上呼吸机的病患中，在入院之后30天内，接近80%死亡，只有约20%(54人)在30天后依然存活。所有患有活动性癌症，老年性痴呆和中风的病人未能幸免，但除此之外其他的基础病在死亡和存活者中没有太大的区别，甚至年龄和性别也没有太大区别。

在治疗过程方面，他们对照了所有的患者接受的药物都进行了详细的分析。88%的病人接受了羟氯喹(治疗组)。治疗组的病人的平均年龄与对照组平均年龄相仿。接近90%的病人是在头48小时就接受羟氯喹的，他们根据接受羟氯喹的累计计量以千毫克为分界做了分类。如每天400毫克用了5天，那就是2000毫克，如此类推。根据这样的分类发现累计累积羟氯喹剂量越高的患者他们的存活率越高。如果这些患者同时还接受阿奇霉素的话，存活率就更高。是37位接受了至少3000毫克羟氯喹和1000毫克阿奇霉素的患者中，有18位存活了，达到了48%，接受这两种药物治疗没有达到这个剂量的218位患者中只有36位(16%)存活. 因此绝对存活率的相差30%，而相对存活率的对比的话就是使用足够羟氯喹和阿奇霉素的患者存活率是其他的三倍。

这一个研究存在着很多可以被批评的缺点，主要的批评是这个研究是一个回顾性的研究，不是前瞻性，其结论不如前瞻性研究牢靠。但是因为差异如此之大，这个报告依然可以为羟氯喹有效性提供有力的佐证。早期很多的前瞻性的临床验证因为在新英格兰医学杂志和柳叶刀报道了那两篇用数据作假来得出羟氯喹治疗新冠不但无效，而且有危险的结论而被叫停，因此有缺乏在美国完成的临床双盲随机分组对照前瞻性的验证。由于羟氯喹是一种安全度高，价格低廉，可以在门诊用药的老药，而且在新冠疫情早期，不少的临床医生在门诊直接使用羟氯喹成功给予治愈的很多新冠病人，只不过他们的经验遭到了科学家和主流媒体以及社交媒体的全力打压，以致很多医生或者出于害怕或者出于给误导不敢使用。但是在像福奇这些掌控了科学界高层的科学政客掩盖真相的面目被暴露之后，羟氯喹好像又能踏上正名之旅。那些曾经被打压的声音，如美国前线医生组织的各位勇敢的医者，能够被广泛传递，成为主流的日子不远了。