Хірургічне лікування

Попередній розділ

Як зрозуміти, що показано операцію?

Абсолютним показанням до операції щодо декомпресії хребетного каналу є наявність чутливих і рухових порушень у ногах, а також порушення функції тазових органів (затримка або нетримання сечі, порушення дефекації, еректильна дисфункція). Відносні показання - прогресування захворювання: наявність больового синдрому, зменшення дистанції ходьби, неефективність консервативного лікування.

Хірургічне лікування

Загальні принципи

Основна мета операції при ПСС – зняття стиснення нервових структур. За наявності високої кореляції між клінічними симптомами та даними МРТ, ознаками стиснення нервового корінця, результати операції з усування стенозу вкрай сприятливі.

Показання

Абсолютними показаннями до операції є синдром кінського хвоста або синдром гострої/підгострої компресії спинного мозку (у верхньопоперековій частині хребта). У цьому випадку операція має бути виконана в максимально короткі терміни. Додатковими показаннями є виражений парез (порушення чутливості та рухів у ногах) та больовий синдром, який не реагує на будь-яку форму фармакологічної терапії. Відносним показанням є персистуюча радикулопатія (простріли в ногу), яка не відповідає на адекватне консервативне лікування протягом 1-2 тижнів.

Ендоскопічна декомпресія – «золотий стандарт» хірургічного лікування поперекового спінального стенозу. Цей метод має безумовну низку переваг перед відкритими процедурами:

• Мінімальне пошкодження м'язів та зв'язок спини

• Мінімальна крововтрата

• Зазвичай не потребує встановлення імплантатів

• Короткі терміни перебування у лікарні (1 доба після операції)

• Вертикалізація через 2 години

• Мінімальне формування рубців

• Мінімальні обмеження після операції

• Низька частота рецидивів (до 2%)

• Низька частота ускладнень (>1%)

• Безпечна для пацієнтів з зайвою вагою (>100 кг)

• Гарний косметичний результат (вже через пів року важко знайти шрам від операції)

• Швидкі терміни реабілітації

• Повернення до офісної роботи за 10-12 днів

• Повернення до фізичної роботи за 4 тижні

Чи небезпечна операція по усуненню стенозу?

Це досить часте питання, яке ми отримуємо від наших пацієнтів. Багато хто нам каже про сусідів, знайомих та родичів, які стали інвалідами після операції на хребті. Так, це дійсно можливо, коли операція виконана непрофесійно, недосвідченими хірургами. Пошкоджений нерв досить часто не підлягає відновленню та у пацієнта формуються стійкі неврологічні порушення.

Щоб уникнути цих ускладнень довіряйте своє здоров’я виключно професіоналам. Щорічно ми виконуємо більше 400 ендоскопічних операцій на хребті, а сумарний досвід перевищів 2,000 операцій. Саме ендоскопічна операція дозволяє повністю контролювати хід операції, тим самим майже унеможливлює поранення нерву, що є досить частим ускладненням відкритої операції або операції під мікроскопом (до 20%).

Мені рекомендували операцію з гвинтами (імплантатами). Чи це необхідно?

Так, звичайні, "відкриті" операції на поперековому відділі хребта досить травматичні, та вимагають видалення змінених елементів хребта, що може призвести до нестабільності (збільшенню болів) після операції. Тому майже всі відкриті операції вимагають додаткової стабілізації спеціальними гвинтами. Ці операції мають ряд недоліків: тривалий післяопераційний больовий синдром, проблемне загоювання рани, тривала реабілітація (більше 6 міс), висока ймовірність ускладнень (>20%), частота повторних операцій в найближчі 5 років до 50%.

Ендоскопічні операції досить прицільні та усувають тільки "зайві" структури, котрі тиснуть на нерви. Вони не викликають нестабільності та не потребують додаткової фіксації. Реабілітація після цих операцій швидка, а ймовірність ускладнень дуже низька.

Наступний розділ

До змісту