Хірургічне лікування

Попередній розділ

Як зрозуміти, що потрібна операція?

Абсолютними показаннями до хірургічного видалення грижі міжхребцевого диска є:

• Чутливі порушення – оніміння, зниження або втрата чутливості в нозі.
• Рухові порушення – слабкість у м’язах, що ускладнює вставання на п’ятку або носок.
• Дисфункція тазових органів – затримка або нетримання сечі, порушення дефекації, еректильна дисфункція.

Наявність хоча б одного з цих симптомів вимагає негайного хірургічного втручання, оскільки подальше зволікання може призвести до незворотних неврологічних порушень.

Хірургічне лікування

Загальні принципи

Основна мета операції при грижі міжхребцевого диска – усунення компресії нервових структур. При чіткій відповідності клінічних симптомів і даних МРТ, а також підтвердженій компресії нервового корінця, результати хірургічного лікування зазвичай вкрай сприятливі.

Показання до операції

🔴 Абсолютні показання:

• Синдром кінського хвоста або гостра/підгостра компресія спинного мозку у верхньопоперековому відділі. У таких випадках операція повинна бути виконана якомога швидше.

🟠 Додаткові показання:

• Виражений парез – значні порушення чутливості та рухових функцій у нозі.
• Сильний больовий синдром, що не реагує на жодну форму медикаментозного лікування.

🟡 Відносні показання:

• Персистуюча радикулопатія (постійні «простріли» в ногу), яка не піддається консервативному лікуванню протягом 1–2 тижнів.

Хірургічне лікування

Загальні принципи

Основна мета операції при грижі диска – зняття стиснення нервових структур. За наявності високої кореляції між клінічними симптомами та даними МРТ, ознаками стиснення нервового корінця, результати операції з видалення грижі міжхребцевого диску вкрай сприятливі.

Показання

Абсолютними показаннями до операції є синдром кінського хвоста або синдром гострої/підгострої компресії спинного мозку (у верхньопоперековій частині хребта). У цьому випадку операція має бути виконана в максимально короткі терміни. Додатковими показаннями є виражений парез (порушення чутливості та рухів у нозі) та значний больовий синдром, який не реагує на будь-яку форму фармакологічної терапії. Відносним показанням є персистуюча радикулопатія (простріли в ногу), яка не відповідає на адекватне консервативне лікування протягом 1-2 тижнів.

Ендоскопічна дискектомія – «золотий стандарт» хірургічного лікування грижі міжхребцевого диска. Цей метод має безумовну низку переваг перед відкритими процедурами:

✅ Мінімальне пошкодження м'язів та зв'язок спини

✅ Мінімальна крововтрата

✅ Короткі терміни перебування у лікарні (1 доба після операції)

✅ Вертикалізація через 2 години

✅ Мінімальне формування рубців

✅ Мінімальні обмеження після операції

✅ Низька частота рецидивів (до 2%)

✅ Низька частота ускладнень (<1%)

✅ Безпечна для пацієнтів із зайвою вагою (>100 кг)

✅ Гарний косметичний результат (вже через пів року важко знайти шрам від операції)

✅ Швидкі терміни реабілітації

Повернення до офісної роботи за 10-12 днів

Повернення до фізичної роботи за 6 тижнів

✅ Можливість виконання під місцевою анестезією

✅ Відсутність необхідності в жорстких корсетах

✅ Швидке позбавлення болю

✅ Збереження природної біомеханіки хребта

✅ Низький рівень стресу для організму

✅ Мінімальна потреба у знеболювальних препаратах

✅ Відсутність ризику значного пошкодження нервових структур

✅ Висока ефективність для пацієнтів із супутніми захворюваннями

Чи небезпечна операція з видалення грижі міжхребцевого диска?

Це одне з найпоширеніших запитань, яке ми отримуємо від пацієнтів. Багато хто посилається на знайомих чи родичів, які стали інвалідами після операції на хребті. Дійсно, такі випадки можливі, якщо втручання виконане недосвідченими хірургами або з порушенням техніки операції.

Чому так відбувається?

Пошкоджений нерв часто не підлягає повному відновленню, що може призвести до стійких неврологічних порушень – хронічного болю, слабкості в кінцівках або навіть інвалідизації.

Щоб звести ризики до мінімуму, важливо довіряти своє здоров’я лише професіоналам.

Щорічно ми виконуємо понад 400 ендоскопічних операцій на хребті, а загальний досвід вже біля 3 000 втручань. Завдяки ендоскопічним методам ризик ускладнень значно знижений у порівнянні з традиційними відкритими операціями або мікродискектомією (де ризик пошкодження нерва може досягати 20%).

Чи може виникнути рецидив грижі після операції?

Так, рецидив грижі після операції можливий. Він може виникати у двох періодах:

• Ранні рецидиви – протягом 6 місяців після операції.
• Пізні рецидиви – після 6 місяців і більше.

Якщо говорити про відкриті та мікроскопічні операції, то частота повторних втручань через рецидив грижі перевищує 10%.

Натомість при ендоскопічних операціях, які ми проводимо останніми роками, частота рецидивів не перевищує 2%. Завдяки мінімальній травматизації та точності виконання, ендоскопічні методи довели свою надійність та ефективність у хірургічному лікуванні міжхребцевих гриж.

Наступний розділ

До змісту