«Гуманитарное действие»: интервью

В гостях у редакции — замгендиректора фонда «Гуманитарное действие» Алексей Лахов. Фонд — это люди, которые борются за предотвращение передозировок, за сдерживание распространения наркомании и опасных болезней, передающихся "через иглу" или половым путём. Благодаря им многие люди не умирают, не заболевают и отказываются от наркотиков.

Про деятельность Фонда и про нашего собеседника

- Расскажи немного про ваш фонд.

- В 1997 году в Питере появился первый в России проект снижения вреда — «Автобус». Его запустили французские «Врачи мира», которые посмотрели на ситуацию с наркотиками в городе и сказали: ребята, скоро у вас будет эпидемия ВИЧ и гепатитов. Так и вышло. В автобусе — а это был именно автобус, переделанный из туристического, — можно было поменять использованные шприцы, сдать анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис, получить консультацию врачей из больницы Боткина. Собственно говоря, все эти услуги есть и сейчас.

В 2001 году был зарегистрирован фонд «Гуманитарное действие», который продолжил программу «Врачей мира» в Санкт-Петербурге.

"На автобусе" (уже третьем по счету, кстати) можно поменять шприцы, получить презервативы, салфетки, воду для инъекций, сдать тесты на ВИЧ и гепатиты, консультации психолога и равного консультанта.

Равный консультант — это человек, живущий с ВИЧ и/или сам имевший опыт употребления наркотиков, который прошел дополнительную подготовку и теперь консультирует других людей по этим вопросам.

В начале 2019 года на линию выйдет новый автобус вместо нынешнего, старого, который работает с 2004 года. Он будет больше, там будет больше кабинок для консультаций, и даже место для осмотра врачом.

Также у нас есть мини-автобус, который работает в основном с женщинами, употребляющими наркотики, в т.ч. с секс-работницами.

Есть мини-автобус, который стоит у разных станций метро. Там тест на ВИЧ и получить консультации может любой желающий.

И еще запустилась мобильная бригада медико-социальной помощи для тяжелобольных людей с ВИЧ. Это когда на дом к такому человеку выезжает целая команда: врач и медсестра центра СПИД, социальный работник и психолог от нас.

Я работаю в фонде с 2017 года, но вообще познакомился с ним как раз в конце 90-х, когда пришел сдавать анализы на автобус — я сам в прошлом употреблял, 10 лет. В "Автобусе" и узнал про свои гепатиты. Но гораздо важнее для меня было человеческое отношение. То есть никто не смотрел на меня презрительно, наоборот, приглашали приходить, обращаться за помощью, если что.

В 2005 году я попал в "Анонимные Наркоманы", было несколько срывов, с 2006 оставался чистым. Опыт употребления пригодился, т.к. я сам начал работать в сфере помощи зависимым и людям с ВИЧ и гепатитами.

>На автобусе (уже третьем по счету, кстати) можно поменять шприцы, получить презервативы, салфетки, воду для инъекций, консультации психолога и равного консультанта, сдать тесты на ВИЧ и гепатиты.

Есть какие-то ограничения на получение чего-нибудь, или всем желающим? Всё раздаёте, а шприцы только обмениваете, или человек без использованного шприца получит новый также просто? Если нет, то почему?

Что касается чистых шприцев, то мы настроены в первую очередь на обмен. Поясню. Когда человек знает, что в такой-то день может принести на автобус пакет с использованными шприцами и получить не только новые, но и кучу других полезных вещей, это помогает ему чуть больше внимания уделить своему здоровью. Не воспользоваться чужим шприцем. Не заразиться ВИЧ или гепатитом. Не передать вирус другому, если знаешь, что он у тебя есть. Но, конечно, если человек придёт и скажет, что на обмен ничего нет, но очень надо, мы не откажем. Так как это потенциально предотвращенный случай передачи инфекционного заболевания. И возможность поговорить с этим человеком, предложить ему помощь того же врача, юриста, психолога.

Также у нас есть система бонусов приятных. Например, на Новый год дарили носки тёплые, перчатки, шоколадки, детишкам наших клиентов что-то.

У нас очень много клиентов, которые уже на продвинутой стадии зависимости и, соответственно, имеют определенные потери из-за этого — нет работы, судимость, семья отвернулась, нет друзей. И такого рода помощь им очень нужна.

И чистый шприц — это как точка входа своеобразная, повод, чтобы помочь человеку задуматься о своем здоровье, как-то помочь ему через тесты, консультации, через помощь в социальных услугах. Например, восстановить документы. На реабилитацию поехать. В суде представить. Детей помочь вернуть.

Как найти "Автобусы"?

Вот график работы и места стоянок "автобусов" в Петербурге, а также контактные данные организации (вверху страницы): https://haf-spb.org/news/raspisanie_raboty_avtobusov/.

Про налоксон

[Налоксон — антидот, противоядие для опиатов (героин, метадон и т.п.). Если случилась передозировка, и человек без сознания и даже не дышит, введение налоксона может полностью привести человека в чувство, спасти жизнь; прим. редакции.]

Я так понимаю, что основной профиль вашего проекта — это ВИЧ, но также вы занимаетесь и снижением вреда в контексте потребления наркотиков. Смерть — самый большой вред, и чаще всего наступает от передозировки. Что вы думаете о налоксоне? Его стоит давать в руки пользователям или риск побочных эффектов выше риска передозировки? Раздаёте его или нет возможности/не считаете оправданным?

Для нас налоксон — это препарат, который может спасти человеку жизнь. Поэтому мы считаем, что доступ к нему должен быть мало того что беспрепятственным, но и безрецептурным. Когда у нас есть такая возможность, мы раздаем его нашим клиентам. К сожалению, сейчас налоксона в России нет, т.к. Московский эндокринный завод прекратил его производство. Пытаемся как-то воздействовать на людей, принимающих решения: через СМИ, написали вчера письмо в ГосДуму по этому вопросу. Ведём переговоры с коллегами из Франции, может быть, удастся как-то завозить для личного применения. Вкратце: его раздачу считаем оправданной.

Мне известно, что активисты ранее доставали налоксон, ходя по аптекам и покупая где сколько продадут. А сейчас аптекам его уже негде закупать, или скоро не будет где?

Мы обзванивали аптеки Петербурга и, к сожалению, не смогли найти. Также он почти пропал у бригад скорой помощи.

Я правильно понимаю, что у бригад он пропал, т.к. они его используют, а теперь на передозировки просто не с чем ездить? Это волнует кого-нибудь из ответственных лиц? Мне трудно представить, что нет.

Да, они его используют. Ответственных лиц волнует. Наш директор был недавно на Антинаркотическом форуме, который проходил в Питере, общался с наркологами, ситуация их тревожит. Но что поделать, пока никто не понимает. Видимо, нужно выпускать своими силами, но я, честно говоря, не знаю, почему это пока не сделано, и почему субстанцию для производства привозят из Нидерландов, а не делают у нас.

>Ведем переговоры с коллегами из Франции, может быть, удастся как-то завозить для личного применения.

Т.е. ввозить "для себя" и раздавать/передавать тем, кто готов раздавать? А в Украине нет своего производства?

Насчет производства в Украине не знаю, но знаю, что там в начале 2018 года были внесены изменения в Указ МОЗ Украины №360, и теперь в розничной аптечной сети налоксон отпускается без рецепта в количестве до 2 мг в одни руки.

Завозить да, как для собственного применения, видимо, придется. Если, конечно, будут поездки вообще какие-то за рубеж. Возможно, с французскими коллегами по снижению вреда как-то удастся договориться.

В продолжение о передозировках. На Западе отмечают, что фентанил (и его производные) ответственен за существенную часть передозировок. Вам известно, есть ли статистика на этот счёт по РФ/СНГ (по заключениям о смерти после анализа тканей)? Если да, значительную ли роль играет фентанил у нас?

Что касается смертности от передозировок, то, допустим, в Питере за 9 месяцев 2018 года количество острых отравлений наркотиками выросло в два раза по сравнению с 9 месяцами 2017. 433 смерти было [48 смертей в месяц в одном только Петербурге! прим. редакции].

Точно не говорят, но есть мнение, что это из-за фентанила и карфентанила в метадоне. На метадон в структуре отравлений пришлось более 43% — это официальные данные Антинаркотической комиссии городской.

На Западе давно продают (и раздают на фестивалях, например) экспресс-тесты (т.н. реагент-тесты) в тюбиках/флаконах. За пару минут можно понять, есть ли в порошке фентанил или его нет. Есть и тесты, которые определяют чистоту героина с точностью около 5-10%. Рассматривалась ли польза раздачи таких тестов?

На мой личный взгляд, польза от таких тест-полосок, несомненно, есть. Другой вопрос, что на снижение вреда в целом смотрят неодобрительно. Почему-то считается, что обмен шприцев, обучение людей тому, как не получить язву на руку из-за неправильной инъекции, раздача налоксона способствуют распространению наркомании, а не, наоборот, помогают сохранить человеческую жизнь.

В следующей части интервью: про отказ от наркотиков, заместительную терапию и лечение ВИЧ и гепатита.