Грипп [сборник]
Евгений Недильский (Конспекты Юджина)🔵 Эффективность вакцины против гриппа снижается уже через 5 месяцев. Систематический обзор и метаанализ
Почему важно? Это первый систематический обзор и метаанализ, изучающий постепенное ослабление защиты после вакцины против гриппа у здоровых взрослых 18–65 лет, где учитывали и титр антител, и риск заразиться. Его выводы могут быть полезными при выборе времени вакцинации.
Выборка: 1 934 человека из 12 исследований, изучающих титр антител и 100 779 человек из 24 исследований, изучающих вероятность заразиться.
Результаты
Титр антител к гемагглютинину вируса гриппа у привитых здоровых взрослых остаётся высоким 5–7 месяцев, но через 11–13 месяцев становится примерно таким же, как был до вакцинации.
Риск заразиться гриппом A/H1 у привитых:
• В первые 2–3 месяца — в 2,5 раза меньше, чем у непривитых (aOR 0,40);
• В течение 4–5 месяца — в 2,2 раза меньше;
• После 5 месяцев — только в 1,5 раза меньше.
Риск заразиться гриппом A/H3 и B у привитых:
• После 5 месяцев — примерно такой же, как и у непривитых.
Применимы ли данные для стран СНГ? С высокой вероятностью эти данные применимы для России и большинства стран СНГ, поскольку используются инактивированные вакцины со схожим составом. Точнее можно сказать только при наличии исследований. Но поскольку собственных настолько детализированных и длительных исследований нет (есть вот такие), результаты этого метаанализа, скорее всего, можно рассматривать как ориентировочные.
Практический вывод: прививаться лучше к началу сезона гриппа, иначе защита может быть менее эффективной.
Когда пик заболеваемости гриппом? В России в ноябре и декабре начинается подъем заболеваемости, а пик обычно приходится на январь–март. Поэтому лучше всего прививаться не слишком заранее, не в августе, а в сентябре–ноябре. Привиться позже — всё ещё лучше, чем не прививаться вообще.
Систематический обзор и метаанализ в The Lancet Microbe (07.10.25)
🟢 Даже лёгкое течение гриппа H3N2 вызывает стойкие изменения врождённого иммунитета, которые держатся минимум месяц после выздоровления
После гриппа заметно снижалась выработка воспалительных цитокинов и активность ключевых воспалительных генов. Эти изменения сохранялись как минимум 28 дней после выздоровления (дальше пока не проверяли). То есть даже легкое течение гриппа может на какое-то время повлиять на то, как врождённый иммунитет реагирует и на грипп, и, вероятно, на другие инфекции.
Сравнение с постковидным синдромом. Это чем-то похоже на состояние у переболевших COVID-19, но с важным отличием! После COVID-19 чаще наблюдают стойкое воспаление или его активацию. А после лёгкого гриппа — наоборот, иммунитет «тормозит» воспаление, и последствия, скорее всего, явно мягче.
[Cell Reports] (16.09.25)
🟢 Защита от заражения гриппом: новый препарат оказался эффективнее вакцин
Что за препарат? Называется CD388 и представляет собой улучшенную форму препарата занамивира (Реленза). Он вводится под кожу, и одного укола хватает на весь сезон.
Как работает? Он блокирует нейраминидазу — белок, который помогает вирусу гриппа распространяться. Причём действует против части вируса, которая почти не меняется.
Почему он может быть лучше вакцин?
Исходя из исследования на выборке в 5000 не вакцинированных от гриппа людей можно сказать, что препарат:
• лучше защищает от заражения гриппом: эффективность 76,1% против ~40% у вакцин;
• обеспечивает более «широкую» защиту: эффективен против разных штаммов гриппа, даже если вирус мутировал, а вакцины часто срабатывают только против конкретных;
• лучше переносится — меньше нежелательных явлений, чем после вакцин.
Что дальше? CD388 пока не одобрен. В 2026 году начнут новые крупные испытания в Южном полушарии. Если результаты подтвердятся, его могут одобрить для профилактики гриппа.
[Science: News] (24.06.25)
🟢 Осельтамивир при гриппе снижал риск смерти в больнице примерно на треть
Результаты. Назначение осельтамивира в первые 2 дня госпитализации при тяжёлом гриппе было связано с:
• уменьшением риска смерти почти на 1/3: летальность уменьшилась с 4,9% до 3,5%, то есть на 1,8% (p-value < 0,001);
• снижением риска перевода в реанимацию спустя 2 суток после госпитализации почти в 2 раза: с 2,0% до 1,2%;
• уменьшением частоты повторной госпитализации в течение 30 дней: с 9,8% до 8,5%;
• скорейшей выпиской из больницы.
Почему важно: это самое крупное на сегодня исследование, сравнивающее осельтамивир с полным отсутствием противовирусного лечения
🟢 Онрадивир, новый препарат против гриппа, оказался примерно таким же эффективным, как осельтамивир (Тамифлю)
Сравнивали: онрадивир (600 мг 1 раз в день), осельтамивир — 75 мг 2 раза в день, или плацебо.
Различия в механизме: онрадивир мешает вирусу реплицироваться, блокируя фермент PB2. Осельтамивир работает иначе: он мешает вирусу выходить из заражённых клеток, блокируя другой фермент — нейраминидазу.
Результаты: онрадивир укорачивал симптомы гриппа A в среднем на 24,5 часа по сравнению с плацебо. Симптомы длились в группе с онрадивиром в среднем 38,8 часа, с осельтамивиром — 42,2 часа, в плацебо-группе — 63,3 часа. Но после онрадивира выше частота лёгких побочных эффектов.
[РКИ 3-й фазы в The Lancet Respiratory Medicine]
🔘 Новый препарат CD388 для длительной профилактики гриппа: первые результаты испытаний на добровольцах, заражённых вирусом гриппа A/H3N2 (рандомизированное исследование, фаза 2a) [Clinical Infectious Diseases] (08.10.25)
🔘 Сравнение двух доз и одной дозы в первый сезон вакцинации детей от гриппа: систематический обзор и метаанализ [JAMA Network Open] (03.10.25)
🔘 Необычные союзники: клетки блуждающего нерва становятся защитниками от повреждений, вызванных гриппом [Harvard Medical School] (19.08.25)
🔘 Сенсорные нейроны блуждающего нерва TRPV1+ защищают от заражения вирусом гриппа, регулируя динамику миелоидных клеток легких [Science Immunology] (01.08.25)
+
Рецепторы острого вкуса против вирусов [Science: Adviser] (04.08.25)
🔘 Краткосрочные и долгосрочные результаты лечения детей и подростков, госпитализированных с COVID-19 или гриппом: результаты исследования AUTCOV [Scientific Reports] (02.07.25)
🔘 Одна инъекция препарата от гриппа может превзойти вакцины и обеспечить защиту на целый сезон [Science: News] (24.06.25)
+
Шанс на долгосрочную профилактику гриппа [Science: Adviser] (25.06.25)