Гломерулонефрит клиника лечение
Гломерулонефрит клиника лечениеГломерулонефрит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение
=== Скачать файл ===
Гломерулонефриты — группа заболеваний, причиной которых является воспаление клубочков — особых структур почки, фильтрующих кровь в мочу. Гломерулонефрит принято делить на острую, хроническую и быстропрогрессирующую подострую формы, однако существуют более сложные классификации по разным признакам. Острый гломерулонефрит чаще возникает в молодом возрасте после перенесенной плохо залеченной стрептококковой инфекции ангина или фарингит. Значительно реже болезнь возникает после нестрептококковой инфекции, вызванной бактериями, вирусами, редко паразитами, как реакция на введение сыворотки или вакцины, при хронических интоксикациях наркомания , системных заболеваниях системная красная волчанка , раке; в редких случаях и вне заметной связи с какими-либо факторами. Клиническая картина острого гломерулонефрита в типичных случаях начинается через 7—25 дней после начала острой инфекции: В моче при лабораторных исследованиях обнаруживается умеренное количество белка, разрушенные и измененные эритроциты. В общем анализе крови снижается количество эритроцитов анемия , увеличивается СОЭ, незначительно снижается уровень белков, увеличивается характерный для данной группы заболеваний титр антистрептолизина О. У подавляющего количества больных через 1—2 недели заболевания увеличивается количество выделяемой мочи, состояние медленно улучшается. Количество и состав мочи нормализуется в течение нескольких недель или месяцев. Само заболевание варьирует от латентных, то есть незаметных, и малосимптомных форм, до тяжелых форм с появлением острой почечной недостаточности ОПН , энцефалопатии поражение мозга , сердечной недостаточности, которые могут привести даже к неблагоприятному исходу. У небольшой части заболевших гломерулонефрит приобретает подострое течение с развитием в течение нескольких месяцев необратимой хронической почечной недостаточности и, как следствие, инвалидизации. При остром гломерулонефрите лечат преимущественно симптомы заболевания. Больные обязательно подлежат госпитализации, им назначают полупостельный режим, ограничивают потребление жидкости и соли. Используют мочегонные и гипотензивные снижающие давление средства, например фуросемид, сочетающий эти два свойства. При недостаточном снижении давления при использовании фуросемида дополнительно назначают более сильные гипотензивные средства анаприлин, допегит, в крайних случаях клофелин. Если болезни предшествовали стрептококковая инфекция ангина, фарингит обязательно назначают в течение 7—10 дней пенициллин или эритромицин. Нарастание сердечной недостаточности вследствие задержки жидкости и солей в организме обычно требует увеличения доз фуросемида. Если появилась и нарастает острая почечная недостаточность значительно снижается количество мочи, в биохимическом анализе крови увеличивается креатинин , то ограничивают потребление белка и даже может возникнуть необходимость аппаратного очищения крови гемодиализа. Выздоровевшие обязательно должны стать на диспансерный учёт для уточнения возможной хронизации болезни. В ближайшие несколько лет рекомендовано избегать переохлаждений, вакцинаций без абсолютных показаний, лекарств, которые пагубно влияют на почки гентамицин, пеницилламин. Женщинам рекомендовано воздерживаться от беременности в течение 2 лет. У небольшого количества больных острый гломерулонефрит далее прогрессирует и в течение нескольких месяцев исходит в хроническую необратимую почечную недостаточность. Нормальное мочеотделение не восстанавливается, увеличивается слабость, появляются тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, иногда отмечается кровохарканье. С мочой человек теряет большое количество белка, снижается её плотность. В крови нарастает количество креатинина. Появляются или прогрессируют отеки, сердечная недостаточность, поднимается давление. Лечение категорически в стационаре. Применяют препараты, замедляющие разрушение почки: Часто требуется аппаратное очищение крови плазмаферез и гемодиализ. В дальнейшем больным, как правило, требуется гемодиализ и трансплантация почки. Хронический гломерулонефрит характеризуется многолетним течением с развитием в поздних стадиях хронической необратимой почечной недостаточности. Часть больных перенесли раньше острую форму гломерулонефрита. Клиническая картина крайне разнообразна. Наиболее общими и частыми являются лабораторные изменения в моче — протеинурия белок в моче , измененные эритроциты, и так называемые цилиндры — слепки канальцев почек, образующиеся из белка. К сожалению, у части больных хронический гломерулонефрит проявляется только лабораторными изменениями мочи, в остальном протекая без явных симптомов вплоть до появления признаков хронической почечной недостаточности, поэтому данная форма, к сожалению, может быть заподозрена лишь при случайном или профилактическом лабораторном исследовании мочи. Также изменениям мочи могут сопутствовать повышение давления и отеки. Затылочные боли, носовые кровотечения , увеличение левого желудочка на ЭХО-КГ, изменения глазного дна также могут свидетельствовать проявлениями подъема артериального давления. Высокие цифры артериального давления только ускоряют развитие хронической почечной недостаточности. У больных появляется склонность к инфекциям. По мере прогрессирования заболевания и нарастания хронической почечной недостаточности цифры подъема артериального давления становятся только более высокими, а отеки и лабораторные изменения мочи, напротив, часто уменьшаются. Важное значение при всех формах болезни, даже протекающих бессимптомно, имеет исключение физических нагрузок, охлаждений, солнечного облучения, вакцинаций, инфекций, нефротоксичных препаратов. При повышении артериального давления ограничивают употребление поваренной соли. При больших потерях белка с мочой при невыраженном уровне креатинина процент легко усвояемого белка в рационе должен быть в 1,5 раза выше нормы за счет мяса, творога, яиц птиц. Повышение артериального давления требует лечения гипотензивными средствами. Фаза обострения болезни является показанием к немедленной госпитализации. При прогрессировании заболевания возможно более активное лечение гормоны, цитостатики, антиагреганты, плазмаферез , которое проводят только в специализированном стационаре. По выписке из стационара приём преднизолона и азатиоприна в поддерживающих дозировках, как правило, надо продолжать самостоятельно, но с учетом возможных последствий преднизолон сильно снижает иммунитет к инфекциям, вызывает подъем артериального давления, способствует образованию язв в желудочно-кишечном тракте. Главная Карта сайта Новости Гостевая Форум Главная Карта сайта Новости Гостевая Форум. Острый гломерулонефрит Причины возникновения, симптомы острого гломерулонефрита Острый гломерулонефрит чаще возникает в молодом возрасте после перенесенной плохо залеченной стрептококковой инфекции ангина или фарингит. Лечение При остром гломерулонефрите лечат преимущественно симптомы заболевания. Быстропрогрессирующий подострый гломерулонефрит У небольшого количества больных острый гломерулонефрит далее прогрессирует и в течение нескольких месяцев исходит в хроническую необратимую почечную недостаточность. Клиническая картина Нормальное мочеотделение не восстанавливается, увеличивается слабость, появляются тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, иногда отмечается кровохарканье. Лечение Лечение категорически в стационаре. Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит характеризуется многолетним течением с развитием в поздних стадиях хронической необратимой почечной недостаточности. Клиническая картина, симптомы хронического гломерулонефрита Клиническая картина крайне разнообразна. Лечение хронического гломерулонефрита Важное значение при всех формах болезни, даже протекающих бессимптомно, имеет исключение физических нагрузок, охлаждений, солнечного облучения, вакцинаций, инфекций, нефротоксичных препаратов. Поделитесь ею в своей любимой соцсети! Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.
Что делать если месячные задерживаются на неделю
Как самостоятельно подключить автомагнитолу
Медассист димитрова 16 расписание
Где находится тува на карте россии
Фильмы с историческими событиями