Гинеколог Ругает За Лишний Вес
Гинеколог Ругает За Лишний Вес
«И какое врачам дело до того, сколько я набрала?» — с таким мыслями многие сталкиваются во время беременности. О разумных доводах в пользу контроля за весом нам рассказала врач-эндокринолог УЗ 1ГКБ, аспирант кафедры эндокринологии ГУО БГМУ Мария Машкова.
Нормальная масса тела является одним из основных показателей здоровья любого человека. А для беременной женщины контроль веса имеет особое значение — ведь адекватная прибавка у матери во время беременности является одной из составляющих здоровья ее будущего ребенка, подчеркивает специалист.
Физиологическая прибавка веса во время беременности связана с ростом и развитием плода, увеличением объема жидкости и содержания жировой клетчатки в организме.
В среднем женщина за период беременности набирает 11-14 кг. Распределяются они следующим образом: плод — от 3,2 до 3,6 кг; жировая ткань — от 2,7 до 3,6; увеличение объема циркулирующей крови — от 1,4 до 1,8 кг; увеличение объема тканевой жидкости — от 0,9 до 1,4 кг; амниотическая жидкость — 0,9 кг; увеличение молочных желез — от 0,45 до 1,4 кг; увеличение матки — 0,9 кг; плацента — 0,7 кг; а общий набор веса за беременность составляет около 11-14 кг.
Рекомендуемая прибавка массы тела прежде всего зависит от исходного веса женщины, а точнее ее индекса массы тела (ИМТ = рост (в см)/ масса2 (кг), и представлена в таблице 1.
Таблица 1 — Рекомендуемая прибавка массы тела во время беременности согласно рекомендациям Национальной медицинской академии США, 2009 г.
Прибавка при одноплодной беременности
Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2)
Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2)
Избыток массы тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2)
Кроме общего количества набранных килограммов важное значение играет скорость прибавки веса на разных сроках беременности. Как правило, в первом триместре масса тела увеличивается на 1-2 килограмма либо остается прежней, при токсикозе даже может несколько уменьшиться.
Основное увеличение массы тела приходится на 2 и 3 триместры. Как и вся прибавка, еженедельная скорость набора веса во 2 и 3 триместрах также зависит от исходного ИМТ женщины (смотрите таблицу 2).
Таблица 2 — Рекомендуемая еженедельная скорость набора веса во 2 и 3 триместрах согласно рекомендациям Национальной медицинской академии США, 2009 г.
Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2)
Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2)
Избыток массы тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2)
Снижать вес во время беременности сегодня врачи не рекомендуют. Но при выраженном ожирении с ИМТ более 35-40 кг/м2, особенно в сочетании с неконтролируемым повышением артериального давления, проявлениями сердечной недостаточности, наличии сахарного диабета с неконтролируемым уровнем глюкозы крови, врач может рекомендовать женщине снизить массу тела и помочь разработать индивидуальный план питания и контроля веса.
Данные последних исследований показывают, что у женщин с ожирением исходы беременности лучше при наборе веса не более 5-6 кг за весь период гестации.
Взвешиваться нужно при посещении гинеколога в ЖК, а также в домашних условиях еженедельно во 2 и 3 триместрах (и чаще, если есть показания, например, при отеках, признаках задержки жидкости). Становиться на весы нужно утром натощак в легкой одинаковой одежде.
Если вы вдруг стали набирать вес слишком быстро и заметили появление отечности, нужно проконтролировать количество выпиваемой и выделяемой жидкости и обратиться к гинекологу.
По последним данным, до 47% процентов женщин во время беременности набирают вес больше рекомендованного и у 23% фиксируется “недобор” веса.
Чем же опасны чрезмерная или наоборот недостаточная прибавка массы тела во время беременности? Доказано, что большая прибавка веса связана с повышением риска рождения крупного ребенка (весом более 4 кг), а это увеличивает вероятность родов путем кесарева сечения.
Ребенок, родившийся крупным для своего гестационного возраста или с весом более 4 кг, имеет выше риски развития избыточной массы тела и ожирения уже в раннем детском возрасте, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа в будущем. У таких новорожденных чаще встречаются родовые травмы, дыхательные расстройства, низкий уровень сахара при рождении, повышение гематокрита (“густая кровь”).
При этом в исследованиях отмечается, что большее значение в этих случаях играет все же избыток массы тела у матери до беременности, чем чрезмерный набор веса в период гестации. Поэтому важно достичь нормальной массы тела уже на этапе подготовки и планирования беременности.
В ряде исследований (однако не во всех) чрезмерный набор веса во время беременности связывают также с повышенной частотой таких осложнений беременности, как гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия (тяжелый гестоз), гестационный сахарный диабет (повышение уровня глюкозы во время беременности).
Чем больше прибавка веса, тем тяжелее его снизить после родов. Как показывает статистика, более 50% женщин с патологической прибавкой веса не могут вернуться к исходным показателям, и каждая последующая беременность наступает на фоне более высокой массы тела.
Таким образом, формируется замкнутый круг, ведущий к развитию ожирения. А всем хорошо известно, что ожирение увеличивает вероятность сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, не говоря уже о нагрузке на опорно-двигательный аппарат и психологических проблемах.
Будущие мамы часто слышат от окружающих, что им якобы нужно «есть за двоих» и ни в чем себе не отказывать. Но залогом здоровой беременности является не чрезмерное, а сбалансированное питание с достаточным поступлением витаминов и минералов. Сама по себе суточная калорийность рациона увеличиваются совсем незначительно.
Согласно рекомендациям американского колледжа акушеров и гинекологов, для женщин с нормальной массой тела (с ИМТ 18,5-24,9 кг/м2) при одноплодной беременности энергетическая потребность, как правило, не изменяется в первом триместре, и увеличивается на 340 ккал в сутки во втором и на 450 ккал в третьем триместре.
У таких женщин выше вероятность внутриутробной задержки развития плода и рождения маловесных детей, выше риск преждевременных родов (в срок до 37 недель беременности).
Такие дети чаще рождаются незрелыми, с дыхательными расстройствами, нарушением терморегуляции, низким уровнем глюкозы и кальция в крови, высоким гематокритом, нарушением иммунитета. В этой группе новорожденных выше перинатальная смертность. В будущем они чаще отстают в физическом и нейропсихическом развитии от сверстников, а также имеют выше риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Причинами недостаточного набора массы тела могут быть тошнота и чрезмерная рвота беременных, курение, различные сопутствующие заболевания, нарушение пищевого поведения.
Беременные, недостаточно набирающие вес, нуждаются в тщательном мониторинге за ростом и развитием плода. Недобор веса чаще наблюдается у юных беременных и беременных с исходным дефицитом массы тела.
Из личного опыта могу добавить, что беременные женщины часто не воспринимают всерьез “стандартную рекомендацию” врача следить за своим весом. Я соглашусь, что сами рекомендации должны быть более четкими и конкретными, с учетом привычного образа жизни и предпочтений женщины. Но всегда нужно помнить, что как лишние, так и недостающие килограммы у женщины до и во время беременности могут стать причиной серьезных заболеваний у ребенка.
Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by
Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!
Понимаю, что избыточной прибавкой веса надо следить. Но и в отслеживании "норм" и в выносе мозга беременным надо тоже знать меру. А наши гинекологи ее не знают! Во вторую беременность где-то во 2 триместре за месяц набрала 2 кг! (судя по табличке в статье, норма 1680г)
Врач тут же поставила диагноз "избыточный набор веса" и заявила, что за следующий месяц я не должна набрать ничего. Т.е. ребенок, матка и т.д. будет подрастать, а я, соответственно, должна сесть на диету, дабы похудеть.
Общий набор веса за беременность составил 14 кг, но диагноз в обменной карте остался и порождал дополнительные вопросы в роддоме, детской поликлинике... Думается, в некоторых случаях наши врачи действуют по принципу "заставь дурака богу молиться".
Чтобы оставить свое мнение, вам необходимо войти
При первой беременности набрала 5кг, при второй 6. За весом не особо следила, просто так получилось, при этом много двигалась и ходила до последних дней не менее часа в день прогулки без остановок, при второй беременности до 7,5 месяца ездила на велосипеде (так как врач сказал, что если до беременности ездила, то можно продолжать пока ребенок не перевернется). Кофе у нас разрешают не больше чашки в день (а его у нас делают термоядерным по сравнению с Беларусью)
Я в первую в норму вложилась, во вторую перебрала. Цели есть за двоих не было. Пыталась устраивать разгрузочные дни, типа, творожный, яблочный и т.д. день, но от голода начинала кружиться голова и я шла и ела. С давлением, сахаром и проч проблем не было никогда, рожала нормально. Хотя, наслушалась о себе и своем весе дааа, немало.
Я оба раза набирала около 20-ти кг. Хотя по табличке в принципе норм. У меня тогда был низкий вес.
"Чем больше прибавка веса, тем тяжелее его снизить после родов."
...
Ну не знаю. Мне удавалось легко. Через пару мес. даже в минус уходила.
И несмотря на набранные 20 кг сама я увеличивалась всего на размер. Где эти килограммы прятались, не знаю.
marsi,
А отёков не было? Руки-ноги как, обувь-кольца не жали? У меня во вторую беременность в родах отёк на 5 кг был заработан... По ногам. Дома уже после выписки троксевазином (гелем) сгоняла. Сутки в туалет бегала - лишнее "сливала". А то прям коленок не было, и кожа как на барабане, хоть вместо зеркала в ноги смотрись. А врачам было индефирентно. Короче на 6-е сутки после родов весы показали минус 2 кг к добеременному весу))). А в первую беременность аж + 28 кг к моим 52-м... Но там на нервной почве жор был. И вес ушел только после выхода из стресса (развода). Сам, без диет - "заедать" просто больше ничего не хотелось))))
Чтобы оставить свое мнение, вам необходимо войти
«Какое им дело до того, сколько я набрала?». Почему врачи...
Гинеколог ругает за прибавку в весе — 23 ответов на Babyblog
Избыток веса или недобор: за что ругает гинеколог | Яндекс Дзен
Почему в ЖК ругают за набор веса ? - Женская консультация
Врач ругает за набор веса при беременности: опасность лишних...
Лишний Вес Дочери
Сахарный Диабет Диета 9 На Неделю
Гипертоническая Диета
Лишний Вес От Глистов
Киста Яичника Лишний Вес