Гидрокортизон снижает смертность у пациентов с тяжелой пневмонией

Рандомизированное исследование фазы III, проведенное во Франции, показало, что у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с тяжелой внебольничной пневмонией, лечение гидрокортизоном приводило к более низкому риску смерти через 28 дней по сравнению с плацебо, сообщает MedPageToday.

Среди почти 800 пациентов, получавших стандартную терапию, смерть наступила к 28 дню у 6,2% пациентов в группе гидрокортизона по сравнению с 11,9% пациентов в группе плацебо, пишут Пьер Франсуа Декен из парижской Больницы Бретонно и его коллеги в New England Journal of Medicine.

Среди пациентов, которые не получали ИВЛ в начале исследования, эндотрахеальная интубация была выполнена в группе гидрокортизона у 18% по сравнению с 29,5% в группе плацебо. Для пациентов, которые не получали вазопрессоры на момент начала исследования, к этой терапии пришлось прибегнуть у 15,3% в группе гидрокортизона по сравнению с 25% в группе плацебо.

У тех, кто лечился гидрокортизоном, также были лучшие результаты выживаемости на 90-й день: уровень смертности 9,3% в группе гидрокортизона по сравнению с 14,7% в группе плацебо.

Описываемое двойное слепое исследование проводилось в 31 центре во Франции с октября 2015 года по март 2020 года. В окончательный анализ исследователи включили 795 пациентов. Средний возраст был 67 лет, и около 70% были мужчинами. Сопутствующие заболевания включали хроническую обструктивную болезнь легких, астму и диабет.

Все пациенты получали «современную» стандартную терапию, включая антибиотики и поддерживающую терапию. Пациенты в группе лечения получали 200 мг гидрокортизона внутривенно в течение 8 или 14 дней в зависимости от клинического улучшения с последующим снижением дозы в течение 8 или 14 дней.