Гид по UpToDate: зачем нужен и как пользоваться 

Чем полезен 

UpToDate — это не учебник и не базовые рекомендации, а ресурс, который дает четкие ответы на вопросы: Чем лечить? Когда отправлять на дообследование? Какие методы помогают, какие — нет? 100 независимых клинических исследований показали, что пациенты получают более качественную медицинскую помощь, если врач использует UpToDate. Польза заключается в трех факторах:

— Информацию собирают практикующие врачи. Для каждой специальности, а их в UpToDate представлено 25, — свои эксперты, которые постоянно изучают последние исследования в своей области и ведут прием пациентов. Каждая статья построена по принципу «от фактических данных к конкретным рекомендациям». В случае, если нет качественных исследований по какому-либо вопросу, эксперты дают оценочные рекомендации с позиции своего опыта, как правило, отражающие существующий консенсус.

— Текст проверяют опытные редакторы, а после написания статьи каждый материал проверяют как минимум два рецензента. Таким образом, каждая статья проходит трехуровневую проверку. Для этого в команде UpToDate работают более 7300 авторов и редакторов. Благодаря их работе статья на выходе имеет лаконичный и удобочитаемый вид за счет четкой структуры: в каждой статье есть раздел с краткой информацией, после которого идет подробное описание. Также в базе данных нет излишне обширных статей, отвечающих на большое количество специфических клинических вопросов, что качественно отличает ресурс от систематических обзоров литературы. Например, статья про нутритивную поддержку разделена на энтеральное, парентеральное питание и overview. Поэтому найти нужную информацию и принять решение можно за минуты. 

— UpToDate обновляется ежедневно. За каждой статьей закреплены авторы и рецензенты. Каждый раз, когда публикуется информация по теме статьи, авторы оценивают ее и в случае ее клинической важности — интегрируют в статью.

Как пользоваться 

Ресурсы для пациентов

На случай, если на приеме мало времени, а у пациента много вопросов — поможет раздел «Обучение пациентов». В нем есть два уровня: «Основы» — для пациентов, которые впервые знакомятся с диагнозом, и «Помимо основ» — для пациентов, которые хотят углубить знания или имеют хроническое заболевание. В этих разделах можно найти доступную для немедиков информацию о заболевании и его лечении. В некоторых разделах к статье прилагаются инфографики, которые можно распечатать и давать пациентам.

Этот раздел может быть полезен и для врачей, у которых нет подписки на UpToDate, потому что большая часть статей для пациентов бесплатна. А чтобы найти детальную информацию, можно обратиться к списку источников информации, который есть в конце каждой статьи.

Ресурсы для врачей

Все статьи для врачей можно найти в разделе специальностей. У каждой из специальностей есть еще два уровня, которые ведут от общего к частному и в итоге к нужной статье. Он может быть удобен, когда у врача есть время просто поискать что-нибудь новое по своей специальности.

Второй вариант — искать нужную статью в строке поиска по отдельным словам или фразам. Этим вариантом врачи пользуются чаще, потому что он удобнее, когда нужно получить конкретный ответ на конкретный вопрос. Многие медицинские вопросы находятся на стыке специальностей.

Один из новых разделов — алгоритмы принятия клинических решений. Они разделены по специальностям, но их также можно сортировать в алфавитном порядке. Это тот самый ресурс, который пригодится для принятия решения непосредственно на приеме.

Разработчики подчеркивают, что, пользуясь алгоритмами, врач понимает, что информация в них ограничена, и, принимая решения на их основе, берет всю ответственность на себя. Поэтому, прежде чем принять решение, авторы рекомендуют заглянуть в раздел «Связанный контент» и прочитать материалы по этой теме.

Полезным будет и база данных о лекарствах. Если открыть UpToDate в браузере Google Chrome — название раздела автоматически переводится как «информация о наркотиках». Но на самом деле там приводится информация и о безрецептурных препаратах, и даже о тех, которые находятся на стадии клинических испытаний. Этот раздел может быть особенно полезен в том случае, когда у пациента есть возможность лечиться или покупать лекарства за границей, потому что некоторые из них не зарегистрированы в России.

В отдельный от базы раздел вынесен инструмент сравнения лекарственной совместимости. Лекарства, которые назначены пациенту, нужно вводить в строке поиска на английском языке. Ограничений по количеству препаратов нет. В итоге система покажет все имеющиеся данные о совместимости этих лекарств.

Не так давно в UpToDate добавлен раздел со статьями по интерпретации лабораторных данных. В нем можно найти информацию не только о возможных причинах повышения или понижения лабораторных показателей, но и о том, как объяснить сочетание отклонений в разных показателях. Например, на что указывает высокий уровень билирубина в сочетании с высоким уровнем АЛТ/АСТ. Также  полезно, что каждый раздел перенаправляет к той статье, которая направлена на решение этой проблемы.

Кроме статей в UpToDate есть раздел с актуальными калькуляторами по всем специальностям. Их можно сортировать по специальностям или по алфавиту, а можно просто найти нужный в строке поиска.

Советы по поиску информации

Начать поиск информации можно с раздела со специальностями или в главной строке поиска.

Если вы откроете сайт в браузере Google Chrome, включите автоматический перевод, нажмете клавиши CTRL+F, то в появившейся строке поиска можно будет вводить слова для поиска на русском: они будут подсвечены в статье желтым цветом. Но стоит предварительно пролистать всю статью до конца, чтобы весь текст был переведен на русский.

Когда информации в статье недостаточно — переходите в раздел «Список литературы». Каждая ссылка там ведет к описанию статьи, которая цитируется, информации об авторах и прямой ссылке на PubMed, где можно прочитать статью полностью или найти ссылку на журнал с ее полным текстом.

Если вы просто хотите посмотреть, не появились ли новые важные рекомендации по вашей специальности — заходите в раздел обновлений. В нем представлены те новые данные за последний год по 25 специальностям, которые могут изменить клиническую практику. Если же вы хотите подробнее узнать о последних исследованиях — выбирайте специальность в разделе «Что нового» и читайте детальную информацию там.

Какую подписку выбрать

Официальная подписка на сайте бывает индивидуальная и корпоративная. Подробности можно посмотреть на сайте. Правда, сейчас оплатить подписку UpToDate можно только с помощью карты, которая получена не на территории РФ. 

Иранское зеркало. Иранские активисты, по сути, скопировали все статьи с UpToDate и выложили их в бесплатном доступе. Для доступа к ним не нужно авторизироваться. Минусы этого сайта — он обновляется раз в год, и информация на нем может быть устаревшей, а также там отсутствует доступ к блок-схемам клинических алгоритмов, не открываются картинки и таблицы.

Неофициальная подписка на площадке GGSEL. Это российский маркетплейс электронных товаров. Там можно найти и подписки на зарубежные интернет-ресурсы, в том числе на UpToDate. Стоит такая подписка дешевле, чем оригинальная и ее можно оплатить любой картой. Аккаунты предоставляются не украденные: для каждого подписчика создается новый, и к нему предоставляется доступ. Возможны блокировки, но в отзывах пишут, что их устраняют в течение двух суток.