Гепатит И Секс

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Главная » Статьи » Вирусные гепатиты
Телефон доверия по СПИД: (831) 436-36-91
Телефон рeгистратуры: (831) 419-54-83
Иностранным гражданам: (831) 436-09-47
Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой . Содержит обновления 2011 года . Информация предназначена для образовательных целей . Она не может быть использована в качестве замены консультации врача . Что такое вирусный гепатит С? Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести . Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим . Как можно заразиться вирусным гепатитом С? Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью . Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:
Передается ли вирус гепатита С половым путем? Да, но это происходит редко . Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5% . Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы) . Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи? Да, но это происходит редко . Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека . Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже? Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже . Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса . Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых? Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых . Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С? Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция . Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием? Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени . В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов . Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность? Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней . Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах? Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности . Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь . Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?
Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?
Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С? Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах . Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др . Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С . Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)? У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов . Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других . Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С? Нет . Какие тесты используются для дигностики гапатита С? Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С .) Этот тест является первичным в скрининге . Если он позитивен, его следует подтвердить .Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем .Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови .Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме .Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР . Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов .Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ . Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об активности или скороскти размножения вирусов .Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов . Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии . Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С? Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов . Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям . У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени .Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев .Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год . Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР? Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования . Что означает термин «генотип»? Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма . Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто регистрируется 1 генотип . Для чего необходимо определять генотип вируса? Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения . Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии . Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса? Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа . Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса . По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином) . Для чего необходима биопсия печени? Биопсия печени - это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом . Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания . Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения . Диагностика состояния ткани печени без биопсии В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования . Это Фибротест и Фиброскан . Что такое Фибротест? Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела . Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс . Что такое Фиброскан? Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени) . Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза . Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени? Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза . Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам . Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови . Беременность и кормление грудью Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV? Нет . Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины . Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV . Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку? Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным . По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни . Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)? Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19% . Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью? Нет . Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении . Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков . Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении? Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV . Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев . ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования . Лечение хронического вирусного гепатита С Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше! Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение! На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина . Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3) . Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин . Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен . В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению? Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса . Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз . Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся? Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения) . Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата . Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома . Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно? Да, можно заразиться и заболеть повторно . Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание . Какие противопоказания к противовирусной терапии?
Какие исследования необходимо провести до начала терапии? Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились . Обязательные исследования
Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию? Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет . Что такое ко-инфекция? Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов . Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами . Гепатит В / гепатит С коинфекция Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени . HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов . Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков? Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС . Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90% . Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина? Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина . Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных? Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С . Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции . Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл . Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов . ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С . Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей . Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени . Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов . Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным . ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в антиретровирусной терапии . Важность принятия решения о противовирусной терапии В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше . Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень . Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше . Начинать прием противовирусной терапии или нет - одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни . Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени . Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем . Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение . Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье . Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы: Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас? Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас? Ответ на первый вопрос прост . Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс . Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом . Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше . Многие пациенты закончили лечение успешно . Просто завершить лечение это успех сам по себе . Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии . Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом . Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни . Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов . Побочные эффекты различны у каждого пациента . Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов . Если Вы получаете противовирусную терапию: Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты . Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу . Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу . Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом . Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья . Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача . Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения . Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление . Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель . Не программируйте себя на неудачу . Будьте внимательны к себе . Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения? Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно . Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными: Для того, чтобы улучшить свое здоровье . Для того, чтобы жить дольше . Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать . Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких . Для того, чтобы просто избавиться от вируса . Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни . Для предотвращения цирроза и рака печени . Для того, чтобы не стать обузой для других . Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение . Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения . Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно . Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше . Старайтесь следовать следующим советам:
Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит . Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным . Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы . Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания . Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун . Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня . Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений . Регулярные физические упражнения способствуют:
Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше . Выберите занятия, которые нравятся вам . Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С: Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов . Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи . Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов . Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников . Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т .к . они вредны пациентам с гепатитом С . Избегайте приема больших доз витаминов А и Д . Не принимайте витамины и травы без консультации врача . При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом? Тяжелая депрессия . Мысли навредить себе или другим . Боль в груди . Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание . Снижение четкости зрения, потеря зрения . Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией) . Рецидив псориаза . Кровавый понос . Необычное кровотечение или кровоподтеки . Сильные боли в животе или спине . Беременность Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии? Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина . Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете . Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела . Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции . К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения . Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними . Температура Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона . Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона . Немедленно обращайтесь за помощью если: Температура выше 38° С, и длится больше суток; При появлении озноба или выраженной слабости; В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении . Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация . Рекомендации Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура . Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией . Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки .Посетите врача, если Ваша температура: выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона . выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов . * Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя . Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя . Мышечные боли Мышечные боли это - результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона . Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений) . Рекомендации Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах . Выполняйте упражнения средней интенсивности . Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков . Принимайте теплые ванны . Пейте больше жидкости . Головная боль Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль . Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли . Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина . Рекомендации Пейте больше жидкости . Спите больше . Принимайте теплые, успокаивающие ванны . Отдыхайте в тихой, темной комнате . Попытайтесь уменьшить уровень стрессов . Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом . Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей) . Психическое здоровье Плохой сон У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном . Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела . Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние . Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению . Рекомендации Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой . Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели . Выключайте телевизор и компьютер за час до сна . Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время . Старайтесь немного поспать днем . Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью . Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном . Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном . Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна . Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна . Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды . Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны . Чувство страха и тревоги Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии . Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить . Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение . Рекомендации Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание) Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай) . При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия . Вспыльчивость Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций . Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались . Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось . Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше . Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас . Рекомендации Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание) . Дышите глубже, посчитайте до 10 . Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи . Присоединяйтесь к группе поддержки . Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами . Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов . Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам . Депрессия и уныние Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение . Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными . Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов . Ее типичными симптомами являются: Тоска, печаль, тревога или раздражительность . Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение . Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни . Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего . Трудности сосредоточения и постоянная усталость . Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе . Излишняя озабоченность собственным здоровьем . Мысли о самоубийстве и смерти . Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии . Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу - Вам помогут справиться с этим состоянием . Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия . Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим - возможно Вы чувствуете себя никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию - у Вас депрессия . Это состояние может быть откоррегировано изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов . После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель .Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом . Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения . Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами . Рекомендации Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью . Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи . Учитесь управлять своими эмоциями . Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время . Избегайте употребления большого количества сахара . Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно . Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения . Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами . Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать . Присоединяйтесь к группам поддержки . Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии . Помните, что депрессия - контролируемое состояние . Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача . Увеличьте потребление кислот омега-3 . Усталость Пациенты, страдаю
Гепатит И Секс
Домашнее Порно Фото Групповуха
Порно Видео Писающие Азиатки
Порно Вагин Крупным Планом