Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Эпидемиологический анализ. Перенесенные инфекционные и не инфекционные заболевания. Обследование дыхательной и кровеносной системы, органов пищеварения. Постановка предварительного диагноза "Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом". План лечения.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации
ГОУВПО «Тульский государственный университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней.
Время поступления в больницу: 28.10.2011
Жалобы: на головную боль, слабость, болезненность в поясничной области, сухость во рту.
Со слов больного заболел остро, 24.10.2011 поднялась температура тела до 39.2?С, появилась слабость, принял Фервекс отметил отсутствие эффекта. 25.10.2011 Появилась боль в поясничной области, температура 39.6 ?С, после принятия почувствовал улучшение. 28.10.2011 Обратился за помощью в поликлинику после чего был госпитализирован в инфекционное отделение. ОАМ: белок 0.33 г/л, лейкоциты 20 в п/з, гиалиновые цилиндры 68 в п/з.
За последние 6 месяцев не куда не выезжал, в контакте с приезжими не был. Среди окружающих случаи инфекционных заболеваний и бациллоносительства отрицает.
Жилищные условия: проживает в частном доме, есть мыши. Питается полноценно три раза в день. Проживает с женой и сыном. Уборная находится в доме, канализация центральная. Употребление не мытой и недоброкачественной пищи отрицает. Вода водопроводная употребляет только после кипячения. Повреждений, ссадин и ранений в последние время на коже не замечал. Есть собака и кошка, среди животных заболеваний нет. О прививках ответить затрудняется.
Родился в Туле вторым ребенком в семье. Возраст родителей при рождении матери 31 год, отцу 33 года. Роды срочные. Проблемы со здоровьем в детском возрасте отрицает, в умственном и физическом развитии не отставал от сверстников. Социально-бытовые условия были благоприятные. В школу пошел с 6 лет. Учеба давалась без затруднений. В настоящее время работает водителем, отмечает частые переохлаждения. Работа дневная. Семейное положение женат, есть сын.
Интоксикации: употребление алкоголя до 0.5 л. в месяц крепких напитков, курит пол пачки в день, кофе 1 кружку в день, чай до 3-х кружек в день.
Перенесенные инфекционные и не инфекционные заболевания:
На данный момент страдает артериальной гипертензией max цифры АД 230/150 мм.рт.ст., рабочее 150/90 мм.рт.ст., лекарственные препараты не принимает, длительность заболевания со слов больного около 5 лет.
Наследственность: Артериальная гипертензия у матери.
Аллергический анамнез: Не отягощен.
8 день болезни (заболел 24.10.2011)
Состояние удовлетворительное. Вид больного бодрый. Выражение лица живое. Положение тела активное. Рост 174 см., вес 98 кг., телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Температура тела 37.4С.
Кожа чистая сухая. Потливости нет. Цвет кожных покровов нормальный. Эластичность кожи в норме, тургор сохранен. Воспалительные процессы на коже отсутствуют. Сыпь, кровоизлияния, расчесы, рубцы отсутствуют. Видимые слизистые розовые. Склеры глаз белые. Подкожная жировая клетчатка развита значительно, наиболее на животе. Отеков нет.
Лимфатическая система. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны.
Костно-мышечная система без патологий.
Осмотр: Дыхание через нос свободное. Деформации и припухлости в области гортани отсутствуют. Форма грудной клетки - правильная, правая половина отстает в акте дыхания. ЧСС 16 в мин.
Пальпация: грудная клетка резистентна, без болезненна.
4 м/реб по ср.ключич. лин. справа, ср.подмышеч. лин. слева
6 м/реб по средней подмышечной линии
Надлопаточная область по лопаточной линии
Верх.межлопаточная обл. по околопозвоноч. линии
Ниж.межлопаточная обл. по околопозвоноч. линии
Подлопаточная область по лопаточной линии
Дыхательная экскурсия нижнего края легкого
Надключичная область по ср.ключич. линии
Подключичная область по ср.ключич. линии
III м/реб. по передней подмышечной линии
IV м/реб. по передней подмышечной линии
VI м/реб. по средней подмышечной линии
Надлопаточная область по лопаточной линии
Межлопаточная область вверху по околопозвон. линии
Межлопаточная область внизу по околопозвон. линии
Подлопаточная область по лопаточной линии
Боковые отделы по аксиллярной линии
геморрагический лихорадка почечный лечение
Осмотр: сердечный горб и видимая пульсация в области сердца не определяется. Состояние артерий и вен без патологии.
Пальпация: верхушечный толчок определяется в V пятом межреберье слева по средней ключичной линии.
Границы относительной тупости сердца (в см )
V межреберье по левой среднеключичной линии
III межреберье на 1 см левее левого края грудины
IV межребрье по левому краю грудины
V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
Перкуссия: конфигурация сердца нормальная, размер поперечника относительной сердечной тупости 11 см, размер сосудистого пучка 5см.
Аускультация: тоны сердца приглушены, ритмичны
Исследование сосудов: пульс на крупных артериях синхронный, ритмичный, ЧСС 68 уд в мин., нормального наполнения.
Артериальное давление: 160/90 мм.рт.ст.
Осмотр: Живот нормальной конфигурации, подкожные вены брюшной стенки без патологии.
Пальпация: поверхностная пальпация: тонус мышц в норме. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный, флюктуации нет.
Глубокая пальпация по Образцову: сигмовидная, восходящая, поперечноободочная, нисходящая, эластические, формы цилиндра безболезненные.
Пальпация желчного пузыря: безболезненный. Симптом Кера, Ортнера отрицательный.
Перкуссия: перкуторный звук тимпанический, свободной жидкости в полости живота не определяется.
Аускультация: перестальтика кишечника в норме, нижняя граница желудка определяется на три сантиметра выше пупка.
Осмотр: выпячиваний и деформации в области печени нет.
L. axillaris ant.d. (1-я точка) VII ребро
L. mediaclavicularis d, (2-я точка) VI ребро
L.parasternalis d. (3-я точка) V ребро
L. mediana ant. (4-я точка) V ребро
L. axillaris ant.d.(5-я точка) X ребро
L. mediaclavicularis d. (6-я точка) Край реберной дуги
L.parasternalis d. (7-я точка) 2 см ниже края реберной дуги
L. mediana ant. (8-я точка) 4см ниже основания мечевидного отростка
Левая реберная дуга (9-я точка) окологрудинная линия по краю реберной дуги
Перкуторные размеры печени (высота печеночной тупости)
а) l. axiliaris ant.d. 1-5 точки 11 см
б) l. mediaclavicularis d. 2-6 точки 10 см
в) l. parasternalis d. 3-7 точки 9 см
г) l. mediana anterior 4-8 точки 8 см
д) Левая реберная дуга, 4-9 точки 7 см
а, д,в - классические (по В.Н.Виноградову) размеры печени б,г,д - размеры печени по М.Г.Курлову
Пальпация печени: край печени мягкий, ровный слегка заострен, гладкий, безболезненный.
Пальпация желчного пузыря: не пальпируется.
Осмотр: выпячивания и деформации нет.
Перкуссия: длинник 6 см, поперечник 4 см.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Мочеиспускание произвольное безболезненное, 6-7 раз в сутки. Суточный диурез 1.6 л. Пальпация: болезненности нет, симптом поколачивания по поясничной области слабо положительный с двух сторон.
Признаки эндокринных расстройств отсутствуют.
Менингеальных симптомов нет. Сухожильные рефлексы в норме. Слух не снижен. Сознание ясное.
Диагноз: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
- клинико-анамнестических данных: острое начало болезни с развитием лихорадочного периода - выраженный синдром интоксикации (температура тела 39.8С, головная боль, озноб, нарастающая слабость, сухость во рту.) Почечный синдром - боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.
-лабораторных данных: ОАМ: белок 0.33 г/л, лейкоциты 20 в п/з, гиалиновые цилиндры 68 в п/з.
3. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ.
5. Анализ крови на антитела к ГЛПС(РНИФ)
ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. ОАК(29.10.2011): Эр- 4.9*10№І , Hb-141 г/л, L-9,2*109, Tr- 140*109, СОЭ-47. Глюкоза - 5,28 ммоль/л.
ОАК(3.11.11): Эр- 5.04*10№І , Hb-144 г/л, L-9,1*109, Tr- 144*109, СОЭ-14.
2.ОАМ(29.10.11): цвет - соломенный, плотность- 1025, белок 1, сахар-ацетон-нет, лейкоциты- 20. в п/з, эпителий плоский- 1-2 в п/з, слизи- нет. ОАК(3.11.11) цвет - соломенный, плотность- 1010, белок-сахар-ацетон-нет, лейкоциты- 1-2. в п/з, эпителий плоский- 1-2 в п/з, слизи- нет
4.ЭКГ(13.09.2010): Синусовый ритм. ЧСС-67 в мин. ЭОС не отклонена. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Диагноз: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
- клинико-анамнестических данных: острое начало болезни с развитием лихорадочного периода - выраженный синдром интоксикации (температура тела 39.8С, головная боль, озноб, нарастающая слабость, сухость во рту.) Почечный синдром - боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.
-лабораторных данных: ОАК(29.10.2011): L-9,2*109/Л,СОЭ-47
ОАМ(29.10.11): цвет - соломенный, плотность- 1025, белок 1, сахар-ацетон-нет, лейкоциты- 20. в п/з, эпителий плоский- 1-2 в п/з, слизи- нет.
5.11.2011. (12 день болезни) Жалобы на сухость. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные сухие чистые. Язык влажный. Дыхание в правом и левом легком везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС -76 уд. в мин. А/Д-140/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Температура тела- 36,6С.
Диурез 1.8 л. Лечение: Лориста 50 мг., Диазолин 1тХ2р/д, Аскорутин 1тХ3р/д
Ф.И.О.: Еремин Дмитрий Вячеславович
Место жительства: г. Тула ул. Осташева 42
Время поступления в больницу: 28.10.2011
Жалобы: на головную боль, слабость, болезненность в поясничной области, сухость во рту.
Anamnesis morbid Со слов больного заболел остро, 24.10.2011 поднялась температура тела до 39.2?С, появилась слабость, принял Фервекс отметил отсутствие эффекта. 25.10.2011 Появилась боль в поясничной области, температура 39.6 ?С, после принятия почувствовал улучшение. 28.10.2011 Обратился за помощью в поликлинику после чего был госпитализирован в инфекционное отделение. ОАМ: белок 0.33 г/л, лейкоциты 20 в п/з, гиалиновые цилиндры 68 в п/з.
Anamnesis vitae : Родился в Туле вторым ребенком в семье. Возраст родителей при рождении матери 31 год, отцу 33 года. Роды срочные. Проблемы со здоровьем в детском возрасте отрицает, в умственном и физическом развитии не отставал от сверстников. Социально-бытовые условия были благоприятные. В школу пошел с 6 лет. Учеба давалась без затруднений. В настоящее время работает водителем, отмечает частые переохлаждения. Работа дневная. Семейное положение женат, есть сын.
Интоксикации: употребление алкоголя до 0.5 л. в месяц крепких напитков, курит пол пачки в день, кофе 1 кружку в день, чай до 3-х кружек в день. Перенесенные инфекционные и не инфекционные заболевания:
В детстве ОРВИ, ветрянка. На данный момент страдает артериальной гипертензией max цифры АД 230/150 мм.рт.ст., рабочее 150/90 мм.рт.ст., лекарственные препараты не принимает, длительность заболевания со слов больного около 5 лет. Наследственность:
Артериальная гипертензия у матери. Аллергический анамнез: Не отягощен. Эпиданамнез: За последние 6 месяцев не куда не выезжал, в контакте с приезжими не был. Среди окружающих случаи инфекционных заболеваний и бациллоносительства отрицает.
Жилищные условия: проживает в частном доме, есть мыши. Питается полноценно три раза в день. Проживает с женой и сыном. Уборная находится в доме, канализация центральная. Употребление не мытой и недоброкачественной пищи отрицает. Вода водопроводная употребляет только после кипячения. Повреждений, ссадин и ранений в последние время на коже не замечал. Есть собака и кошка, среди животных заболеваний нет. О прививках ответить затрудняется.
Status praesens : (12 день болезни) Жалобы на сухость. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные сухие чистые. Язык влажный. Дыхание в правом и левом легком везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС -76 уд. в мин. А/Д-140/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Температура тела- 36,6С.
Инструментальные и лабораторные исследования:
1. ОАК(29.10.2011): Эр- 4.9*10№І , Hb-141 г/л, L-9,2*109, Tr- 140*109, СОЭ-47. Глюкоза - 5,28 ммоль/л.
ОАК(3.11.11): Эр- 5.04*10№І , Hb-144 г/л, L-9,1*109, Tr- 144*109, СОЭ-14.
2.ОАМ(29.10.11): цвет - соломенный, плотность- 1025, белок 1, сахар-ацетон-нет, лейкоциты- 20. в п/з, эпителий плоский- 1-2 в п/з, слизи- нет. ОАК(3.11.11) цвет - соломенный, плотность- 1010, белок-сахар-ацетон-нет, лейкоциты- 1-2. в п/з, эпителий плоский- 1-2 в п/з, слизи- нет
4.ЭКГ(13.09.2010): Синусовый ритм. ЧСС-67 в мин. ЭОС не отклонена. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острая вирусная природно-очаговая болезнь. Возбудители болезни и источники заражения. Патогенез, симптомы и периоды протекания заболевания, возможные осложнения. Диагностика, профилактика и лечение ГЛПС. презентация [273,2 K], добавлен 28.02.2012
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом как острое вирусное природно-очаговое заболевание: характеристика основных возбудителей, клинические синдромы. Геморрагическая конго-крымская лихорадка как природно-очаговая острая трансмиссивная инфекция. презентация [809,8 K], добавлен 28.11.2012
Исследование эпидемиологии, этиологии, патогенеза, морфологии геморрагической лихорадки с почечным синдромом - вирус-индуцированного заболевания почек, характеризующегося нарастающей почечной недостаточностью и гематурией. Методы диагностики и лечения. реферат [23,4 K], добавлен 19.09.2010
Возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом - острой вирусной природно-очаговой болезни. Пути передачи вируса. Клинические проявления и инкубационный период заболевания. Лечение и профилактика ГЛПС. Санитарно-эпидемиологический надзор. презентация [999,7 K], добавлен 08.10.2015
Этиология и патогенез геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Характеристика основных периодов в клиническом течении заболевания: инкубационного, доолигурического, олигурического, полиурии и реконвалесценции. Меры лечения и профилактики болезни. презентация [406,5 K], добавлен 06.03.2012
Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом, источник и резервуар вируса, заражение, диагноз и неотложная помощь. Арбовирус - возбудитель омской геморрагической лихорадки. Клиническая картина чумы, ее формы и противоэпидемические меры. реферат [21,1 K], добавлен 03.08.2009
Жалобы при поступлении в клинику. Данные объективного исследования при поступлении. Анамнез жизни. Клинические анализы, синдром интоксикации с лихорадкой. Вынесение диагноза геморрагической лихорадки с почечным синдромом средней тяжести. План лечения. история болезни [17,1 K], добавлен 19.12.2013
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом история болезни. Медицина.
Реферат: Компетенция Президента Российской Федерации. Скачать бесплатно и без регистрации
Курсовая Работа На Тему Учет По Сегментам Бизнеса
Курсовая работа по теме Учет займов банка
Дипломная работа по теме Персонализированные коммуникации в экономике впечатлений
Объект И Предмет Исследования Курсовой Работы
Реферат: Паэзія 20-х гадоў
Учебное пособие: Сущность и функции финансов предприятия
Реферат Основы Антикоррупционной Культуры
Курсовая работа: Методы и формы работы социального педагога с неполной семьёй
Реферат: Формы реализации исполнительной власти. Правовые акты управления
Курсовая Работа На Тему Методичні Аспекти Аналізу Фінансової Звітності Підприємства
Курсовая Работа На Тему Фразеологизмы-Американизмы С Семантикой "Учеба", "Работа" В Современном Английском Языке
Курсовая работа: Анализ отдельных способов регулирования общественных отношений в трудовом праве
Реферат На Тему Жизнеобеспечение Жилища
Реферат: История Израиля
Реферат: Способы получения синтез-газа из угля. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Охорона праці користувачів комп’ютерів
Противоопухолевый Иммунитет Реферат
Вред И Польза Инерции Эссе
Реферат по теме Методы защиты нефтегазового оборудования от коррозии
Родина Rosaceae у флорі Бистрицької улоговини (Прикарпаття) та перспективи їх використання - Биология и естествознание курсовая работа
Лазерные измерители вибрации (виброметры) - Коммуникации, связь, цифровые приборы и радиоэлектроника реферат
Планирование и прогнозирование использования городской территории - Геология, гидрология и геодезия курсовая работа