Гастроэзофагеальная Рефлюксная Болезнь Диета На Неделю
![](/file/b703a175f182104d09f1e.jpg)
👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Залог решения многих проблем с желудочно-кишечным трактом — правильное питание . Гастроэнтеролог Клиники на Ленинском Катерина Чесская рассказывает что можно и нужно есть тем, кто страдает от рефлюксной болезни .
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит спонтанный, регулярно повторяющийся заброс содержимого желудка в пищевод . В результате поражается нижний отдел пищевода . Заброс содержимого желудка в пищевод считается нормальным явлением, если возникает изредка и не сопровождается негативными факторами . О болезни свидетельствует частая повторяемость заброса и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта .
ГЭРБ проявляется, как правило, отрыжкой и изжогой, возникающих после еды или наклонах вперед, а также ночью . Еще о наличии ГЭРБ может свидетельствовать боль за грудиной, отдающая в межлопаточную область, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки . Есть и признаки ГЭРБ, не связанные напрямую с пищеводом — это кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа, охриплость голоса, сухость в горле, быстрое насыщение, вздутие живота . Причиной хронических воспалительных заболеваний носоглотки (фарингиты, ларингиты, синуситы, тонзиллиты) в 30 % случаев становится ГЭРБ . Доказано, что на фоне ГЭРБ есть риск развития обструктивных заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы .
Как и в случае многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта главный принцип лечения ГЭРБ — правильное питание . Есть продукты расслабляющие нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод, то есть к рефлюксу . К ним относятся; крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята . А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки . Алкоголь и курение также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера .
Вот перечень продуктов, который необходимо учитывать при составлении своего меню на день .
Исключить:
1 . Хлеб: свежий ржаной хлеб, сдобные пироги и блины .
2 . Мясо: тушеные и жареные мясные блюда из жирного мяса, птицы .
3 . Рыба: жирные сорта рыбы, жареные, копченые, соленые блюда .
4 . Овощи: белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы .
5 . Фрукты: Сырые, кислые, неспелые фрукты, пюре из сухофруктов .
6 . Крупы: пшено, перловка, ячневая и кукурузная крупы, бобовые .
7 . Молочные продукты высокой кислотности, острые и соленые сыры .
8 . Сладкое: халва, шоколад, мороженное, торты .
9 . Напитки: кислые, газированные, фруктовые напитки, крепкие чай, кофе и алкоголь .
1 . Хлеб: из пшеничной муки первого или высшего сорта, вчерашний, сухая, неудобная выпечка .
2 . Мясо: Говядина, телятина, курица, кролик, индейка, все в виде котлет, фрикаделек, суфле, пюре и кнелей .
3 . Рыба: отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта .
4 . Овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква и кабачок .
5 . Фрукты: Сладкие ягоды, спелые фрукты . Желательно в протертом или запеченном виде .
6 . Крупы: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, на воде с добавлением молока, отварная вермишель .
7 . Молочные продукты: молоко, постный сыр и нежирная сметана . Творожные блюда из протертого творога, например, сырники, запеканка .
8 . Сладкое: варенье, зефир, мед, пастила, сливочные и молочные пудинги .
9 . Напитки: некрепкий чай или какао с молоком, сладкие соки и отвары .
Важно также придерживаться режима питания:
— Дробное питание небольшими объемами и часто до 5-6 раз в день .
— Сразу после еды не ложиться , последний приме пищи за 2-3 часа до сна .
— Не работать в наклоне, исключить позу «огородника» .
— Не носить тугих поясов и ограничить физические упражнения на брюшной пресс .
— Людям с ожирением необходимо нормализовать массу тела .
Помните, что поставить диагноз ГЭРБ (впрочем, как и любого заболевания), точно определить состояние больного может только врач-гастроэнтеролог . На приеме доктор вместе с пациентом найдет причину болезни, наметит план лечения и дальнейшую поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов .
В Клинике на Ленинском ведут прием:
Записаться на прием к гастроэнтерологу в Клинике на Ленинском
можно по телефону +7 (495) 668-09-86 .
г .Москва, Ленинский проспект, дом 67, корпус 2
Тел .: +7 (495) 668-09-86
E-mail: len-reception@lenclinic .ru
Время работы: Пн .-Пт . 7:30–20:00, Сб .-Вс . 9:00–18:00
Согласен на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен .
Согласен на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен .
Согласен на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен .
Для записи на прием к врачу оставьте свою контактную информацию
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Любое заболевание органов пищеварения требует строгого составления меню и подбора правильной диеты по рекомендации специалиста . Суть диетического рациона – снять нагрузку с пищеварительных органов и способствовать выздоровлению . При неправильном питании имеющаяся проблема усугубиться . Диета при эзофагите также должна строго соблюдаться, чтобы не спровоцировать или не усилить текущее обострение . Правильно составив меню, можно не только сбалансировано, но и вкусно питаться .
Признаки и причины появления эзофагеальной рефлюксной болезни
Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода . В зависимости от длительности и силы воспалительного процесса, обострение делится на такие типы: катаральный; эрозивный; язвенный; флегмонозный; некротический . Что может вызвать приступ болезни: Рефлюкс пищевода или ГЭРБ . Это хроническое заболевание, заключающееся в нарушении функциональности сфинктера, располагающегося между желудком и пищеводом . В результате содержимое желудка забрасывается в пищевод . Если такие приступы возникают часто, то пациента мучает тяжесть, отрыжка и изжога . Сфинктер может сжиматься как частично, так и вообще не сжиматься . Чем хуже он функционирует, тем тяжелее пациент переносит приступы . Со временем в пищеводе возникают эрозивные повреждения . Болезнь чаще развивается на фоне других сопутствующих патологий, включая язву желудка, субатрофический гастрит, дуоденит, болезни поджелудочной железы или гепатобилиарной системы . реже патология развивается на фоне неправильного питания . Инфекционное повреждение . В качестве возбудителей выступают грибки, бактерии и вирусы . Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета и при попадании грибковой флоры в верхние отделы пищеварительного тракта . Обычно грибковое поражение характерно для лиц, страдающих от различных типов иммунодефицита и ВИЧ инфекции . Бактериальное поражение развивается на фоне перенесенного сифилиса, дифтерии или туберкулеза . Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или герпес, также могут спровоцировать вирусное поражение слизистых оболочек пищевода . Реже болезнь развивается на фоне аллергической реакции, при злоупотреблении алкоголем, при различных механических повреждениях . Болезнь носит как острый, так и хронический вялотекущий характер .
Симптомы рефлюксного эзофагеального обострения включают: Сразу после проглатывания пищи пациент ощущает боль за грудиной . При наклоне туловища неприятные ощущения усиливаются . Также возможно появление неприятных ощущений на уровне мечевидного отростка . Пациента часто беспокоит приступ изжоги . Она усиливается после употребления еды, особенно, если больной употреблял острые или жареные продукты . Приступы всегда появляются на фоне курения или употребления спиртных напитков . Наличие повышенной саливации . Отрыжка – частая, с кислым привкусом . Ощущение першения в горле, появление сухого кашля при отсутствии респираторных болезней дыхательной системы на данный момент . Как лечат консервативными методами: Назначают специальную диету . Принимают лекарственные средства – антациды, ингибиторы протонной помпы или Н-2 блокаторы гистаминовых рецепторов, прокинетики . Если имеется обострение в виде патогенной флоры, то назначают антимикотики, антибиотики или противовирусные препараты . Реже используют в составе комплексной терапии методы физиотерапии . Показан прием витаминных средств, если у пациента обнаружен дефицит микроэлементов или витаминов . Когда показано хирургическое вмешательство: При неэффективности консервативной терапии . При наличии предракового состояния пищевода . Если у пациента возникают стриктуры или множественные кровотечения из язв . Если имеется рецидив аспирационного воспаления легких .
Признаки и причины появления эзофагеальной рефлюксной болезни
Принципы подбора диеты при рефлюкс эзофагите
Диета при рефлюкс эзофагите, меню на неделю
Пример диеты при эрозивном эзофагите
Принципы подбора диеты при рефлюкс эзофагите
Диету составляют строго из продуктов, допустимых при наличии такого диагноза . Все вредные пищевые компоненты полностью исключают, чтобы не спровоцировать осложнение или ухудшение состояния . При соблюдении диеты важно придерживаться трех пунктов: Еда не должна повреждать слизистую оболочку пищевода или усиливать текущий воспалительный процесс . Пища не должна снижать кислотность желудка . Еда не провоцирует метеоризм и усиленное газообразование в кишечнике .
Каких правил в составлении диеты следует придерживаться: Пищу употребляют небольшими порциями, но часто . Принцип дробного питания полезен при возникновении рефлюксного эзофагеального обострения, так как еда не переполняет желудок, меньше застаивается и не требует для переваривания усиленного выделения соляной кислоты . Последний пункт является очень важным, так как избыточное содержание желудочного сока создает предпосылки к забрасыванию в пищевод во время очередного приступа . Нельзя есть слишком горячую или холодную еду на диете . Пища должна быть нагретой до комнатной температуры . Тоже самое касается любых напитков . Соблюдение температурного режима важно для нормализации секреторной функциональности желудка . Еда должна быть порезана на мелкие кусочки и хорошо пережевываться . Чем хуже пережевывается пища, тем больше желудочного сока секретируется в желудке . Способ обработки – варка или приготовление на пару . Для повышения кислотности желудочного сока можно выпивать стакан минеральной воды без газа перед едой . Не рекомендуется принимать пищу позже 7 вечера .
При рефлюксном эзофагите полезно есть такие продукты на диете: Высушенный черный хлеб, сухари и галетное печенье . Мелко нарезанное постное мясо – курица, индейка и кролик . Из сладостей допустимо есть суфле и мармелад . На молоке можно варить каши из риса, овсянки, гречки и манки . Рекомендуется молоко разводить с водой, а крупы хорошо разваривать . Из молочных продуктов употребляют кисель и обезжиренный творог, молоко, кефир, йогурт или нежирный сорт сыра . Можно есть яйца всмятку или в виде омлетов, приготовленных на пару . В виде пюре едят овощи – брокколи, цветную капусту и картофель . Овощи и фрукты нужно выбирать сладкие сорта, без кислого привкуса . Примеры – бананы, арбуз, груши, дыни, абрикос, персик, малина или клубника . В пищу добавляют как сливочное, так и растительное масло . Здесь нет особых ограничений . Рекомендуемые блюда при возникновении рефлюксного эзофагита: супы; запеканки; пюре; компоты и узвары; кисель . В виде десертов готовят запеченные фрукты и суфле . Полезные рекомендации по питанию включают: Перед едой лучше выпить стакан кипяченой воды . Это снизит кислотность желудочного сока и предотвратит обратный заброс пищи из желудка . Снижает повышенную кислотность желудка сырой картофель, грецкий орех и сухой белый хлеб . Если диагностировали рефлюксный эзофагит, пациент должен сразу же избавиться от вредных привычек . Нужно бросить курить и прекратить употребление спиртных напитков . Нужно нормализовать режим питания и исключить ночные перекусы . Питание перед сном вредно, так как сильно нагружает пищеварительный тракт . В тяжелых ситуациях, если приступы рефлюксной болезни каждый раз повторяются, пациент должен принимать пищу стоя . В течение трех часов после трапезы больной должен находиться в строго вертикальном положении . Нельзя ложиться и наклоняться вперед . Это снижает риск обратного заброса содержимого желудка в пищевод . Перед сном полезно пить отвары или чаи из календулы или ромашки . Эти травы обладают противовоспалительным и бактерицидным действием . Домашние отвары на основе этих растений снимут боль, отечность и покраснение, что облегчит течение болезни . В период обострения нужно воздержаться от активной физической деятельности . Под запретом интенсивный бег и походы в тренажерный зал . Усиленная физическая активность может вызвать очередной приступ заброса . Также под запретом интенсивное качание мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды в области талии, включая пояса и тесные брюки . Соблюдение данных рекомендаций облегчит течение заболевания .
Что нельзя есть в период возникновения воспаления пищевода: Жирную пищу, фаст-фуд и шоколад . Цитрусовые и любые сорта кислых фруктов . Сдобный хлеб . Лук и чеснок, хрен, аджику . Жирные мясные или рыбные бульоны . Сливки, жирную молочную продукцию, включая сметану . Грибы, бобовые и капусту . Употреблять алкоголь любой крепости . Крепкий чай и кофе . Что запрещено употреблять при наличии рефлюксного эзофагита: Жареную, острую и жирную еду . Острые и соленые приправы . Копчености и консервы . Кисломолочные продукты . Экстрактивные вещества . Соусы, кетчупы и майонез . Газированные напитки и соки из пакетов . Такая пища раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода, поэтому противопоказана к употреблению . Диетическое питание позволит нормализовать самочувствие на фоне обострения . Необходимо во время лечения частично ограничить такие продукты: Грибные изделия – соусы, сушеный или готовый продукт . Овощи в квашеном виде, из-за избыточного содержания кислоты в ходе закваски продукции . Жирные сорта птицы – утка и гусь, которые также повышают кислотность желудочного сока . Под запретом майонез и любые приправы . Сырые овощи и орехи . Продукты, изобилующие грубыми пищевыми волокнами, способны вызвать брожение в кишечнике . Во время соблюдения диеты при рефлюксном эзофагите рекомендуется ограничить употребление белого хлеба и свежие изделия из теста . Адекватная замена – подсушенный хлеб из муки грубого помола . Под частичным запретом такие овощи – помидоры, редька, щавель, капуста, огурцы и все виды бобовых круп . Макароны, пшеничная крупа и перловка не рекомендуются, так как их тяжело переварить . Вышеуказанные продукты можно есть ограниченно только с разрешения врача . Если специалист разрешил, то в период заживления обострения их можно есть раз в день в небольших количествах . Игнорирование основных лечебных рекомендаций приведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что в результате провоцирует избыточное выделение соляной кислоты .
При катаральной форме болезни важно не нарушать режим питания . В противном случае болезнь обострится еще сильнее, что может спровоцировать развитие эрозивной формы . Это будет вызывать множественные язвенные поражения, способствующие появлению кровотечения . Такое состояние чревато рубцеванием пищевода .
Диета при рефлюкс эзофагите, меню на неделю
Приемы пищи в период обострения должны состоять из максимально простых продуктов, которые не нагружают желудочно-кишечный тракт . Чтобы минимизировать риск повреждения стенок пищевода, в первое время крупы и овощи подают в протертом виде . По мере улучшения состояния пациента повседневный рацион можно разнообразить . Со временем добавляют мясные изделия в перекрученном виде (фарш или фрикадельки) и подают с гарниром – вареными овощами или крупами, пюре . Примерное меню на неделю при катаральной форме выглядит таким образом: Понедельник . Завтрак – гречневая каша на молоке и некрепкий чайный напиток . Второй завтрак – банан . Обед – овощной суп с сухариками и травяной чайный напиток . Полдник – нежирный йогурт в небольшом количестве . Ужин – картофельное пюре с запеченной куриной грудкой . Вторник . Завтрак – отварная овсянка и стакан теплого молока . Обед – тушеная тыква с рисом, отвар из шиповника . Полдник – банан и нежирный йогурт . Ужин – запеченное мясо кролика с кабачками и некрепкий чайный напиток . Среда . Завтрак – рисовая каша на молоке . Можно добавить в блюдо немного сахара . Обед – паровые котлеты из рыбы и овощное пюре с травяным чаем . Перекус – домашнее печенье из кукурузной муки с медом . Ужин – манная каша на воде и фруктовый чайный напиток . Четверг . Завтрак – овсяная каша на воде и кусочек нежирного сыра . Травяной чайный напиток . Перекус – тертый салат из свежей моркови и сладкого яблока . Обед – вареный картофель-пюре и мясные фрикадельки на пару с компотом . Ужин – рыбное блюдо с овощами . Пятница . Завтрак – каша из гречневой муки и творог с киселем . Обед – рисовый суп со сливками, рыбное суфле и некрепкий чайный напиток . Полдник – сладкий творог с травяным чаем и медом . Ужин – яичный омлет и теплое молоко . Суббота . Завтрак – молочное желе с галетным печеньем . Некрепкий чайный напиток . Перекус – банан или персик . Обед – кнели из говядины, картофель-пюре и травяной чай . Ужин – тыквенное пюре с морковью . Чай с молоком . Воскресенье . Завтрак – манная каша на молоке с сахаром и травяной чай . Обед – рыбные котлеты с овощами и ягодный сладкий кисель . Перекус – стакан морковного сока с гренками . Ужин – рис отварной, куриный паштет и стакан молока .
Пациент должен в точности соблюдать диету выписанную врачом . Недельное меню составляют индивидуально, в зависимости от индивидуальных предпочтений больного в рамках разрешенных продуктов . Необходимо соблюдать рацион диетического стола номер 1А – 1В . Такая диета при эзофагите пищевода снимает раздражение за счет устранения избыточной секреции соляной кислоты в желудке .
Пример диеты при эрозивном эзофагите
При эзофагите пищевода и рефлюксе диета еще строже . Катаральная стадия является начальной и характеризуется исключительно проявлениями воспаления без осложнений . Если же возникли эрозивные изменения, продукты подбирают очень тщательно, выдерживая правильный температурный режим перед употреблением . Как выглядит питание при эзофагит рефлюксе на неделю: Первый день . На завтрак подают жидкую манку, сваренную на воде . Напиток – сладкий травяной чай с медом . На обед – суп с протертой овсянкой с сухариками и компотом . Перекус – омлет или куриных или перепелиных яиц . Ужин – куриное суфле, рисовое пюре и чай с молоком . Второй день . Первый прием пищи – обезжиренный и некислый творог с молоком . Перекус – сладкий фруктовый сок с галетным печеньем . Третий прием – гречневое протертое пюре и суфле из рыбы . Напиток – чай . Ужин – рисовая протертая каша на воде с вареными, протертыми овощами . Кисель . Третий день . Завтрак – молочная манная каша и фруктовый сок . Обед – гречневый протертый суп с мясным суфле и компотом . Перекус – протертый творог и кисель . Ужин – рыбное суфле и протертая рисовая каша на воде . Четвертый день . На завтрак подают манную молочную кашу . Можно выпить травяной чай или сладкий сок . На обед – мясное суфле с протертыми тушеными овощами . Напиток – компот или узвар . Перекус – банановое пюре . Ужин – чай молочный и протертое галетное печенье . Пятый день . Завтрак состоит из протертой рисовой каши на воде и молочного чая . В качестве перекуса подойдет банановое или яблочное пюре . На обед подают кисель с протертым некислым творогом . На ужин – куриное суфле и протертые отварные овощи . Можно выпить сладкий некрепкий чай с добавлением молока . Шестой день . Первый прием пищи состоит из протертой гречневой каши на молоке . Напиток – чай на травах с добавлением меда . Второй прием – банановое суфле с творогом . Третий – мясное суфле и рисовая каша на воде . Напиток – компот . Перед сном можно выпить фруктовый сок . Седьмой день питания . На завтрак подают кальцинированный творог с молоком . На обед – протертый рис в супе и рыбное суфле . Запивают обед компотом . Перекус состоит из яблочного пюре и компота . Рекомендуемый ужин – протертая гречневая каша на воде с мясное суфле . Грамотно составленная при эзофагите диета оказывает благотворное влияние на весь пищеварительный тракт . Ограничения в обычном меню помогут быстрее зажить эрозиям наряду с использованием медикаментов . Существенный минус у диетического питания один – лица, чья работа заключается в физическом труде, не смогут временно эффективно справляться с поставленными задачами, так как рацион низкокалорийный .
При рефлюкс эзофагите питание направлено на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет снять воспалительный процесс в пищеводе . Чтобы подробнее ознакомиться с принципами терапии ГЭРБ, рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте . Желающие могут оставлять комментарии .
Почему более трех тысяч пациентов каждый год удаляют грыжу в Центре Лапароскопической Хирургии
Как проводится операция по удалению грыжи
Узнайте о применяемых Центром методиках
Операционные, стационар и оборудование Центра
Максимальный комфорт для вашего скорейшего выздоровления
Вас будут оперировать одни из самых опытных лапароскопических хирургов в Москве
Центр Лапароскопической Хирургии им . Н .И . Пирогова Наш адрес: м . Октябрьская, Ленинский проспект, дом 10, корп . 5
и с вами свяжемся в ближайшее время
Вы можете прикрепить сразу до 10-ти документов:
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Пластика грыжи с сеткой и лапароскопическая герниопластика
Низкие цены на операции европейского уровня
Быстрое восстановление после операции без осложнений
Записаться на прием к хирургу в центре
Получить бесплатную консультацию по телефону
мы с вами свяжемся и подберем удобное для вас время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
и мы ответим на ваши вопросы в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
и с вами свяжемся в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Записаться на прием к хирургу в центре
Получить бесплатную консультацию по телефону
Дежурный администратор на связи без выходных
Специализированный научный гепатологический центр
Основан в 2000г . академиками РАМН В .И .Покровским и Ю .М . Лопухиным
За 21 год успешно прошли лечение 31156 пациентов .
Новые препараты дают гарантию до 99%!
Лечение гепатита В
Лечение гепатита С
Новые препараты
Услуги
Услуги центра
Прайс-лист
Анализы и обследования
Врачи
Наши врачи
Расписание
Гепатолог
Гастроэнтеролог
Эндокринолог
Кардиолог
Гинеколог
Уролог
Невролог
Акции!
Фиброскан + УЗИ
Фиброскан на жировой гепатоз
Дисконтная карта
Бесплатная консультация
Эластометрия
Контакты
Всё о гепатитах
Что такое гепатит С
Что такое гепатит В
Алкогольная болезнь печени
Статьи
О центре
Информация о центре
Лицензия
Фотогаллерея
Отзывы
Новости
Видеоуроки
Цирроз печени
Жировой гепатоз (Стеатоз)
Форум
Консультация гепатолога до 09 Октября бесплатно
Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00
Белла Леонидовна Лурье
Гепатолог . Кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени EASL .
Только в нашем центре консультирует Белла Леонидовна Лурье!
На анонимной консультации бесплатно разберут ваш случай, изучат уже имеющиеся у вас анализы, дадут доступные объяснения и рекомендации по обследованию . Мы ждем вас уже сегодня!
Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?
— Светлана Анатольевна 25 .09 .2013 г .
— С уважением и благодарностью Иосиф Вл . 17 .02 .2015 г .
Главная
О центре
Услуги и цены
Врачи
Форум
Пациентам
Вопросы и ответы
Контакты
гепатологический центр в Москве — «ГЕПАТИТ .РУ» © 2001 - 2021
119021
Москва ,
Зубовский бульвар, д .13
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь –
хроническое, рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением
моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и
характеризующееся спонтанным и/или регулярно повторяющимся
забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что
приводит к повреждению дистального отдела пищевода .
При этом наблюдается развитие воспалительных изменений слизистой
оболочки дистального отдела пищевода и /или появления характерных
клинических симптомов (изжога, отрыжка, загрудинная боль) .
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое,
рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением
моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и
характеризующееся спонтанным и/или регулярно повторяющимся забрасыванием
в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к
повреждению дистального отдела пищевода . При проявлении признаков
болезни необходимо записаться к гастроэнтерологу на прием .
Основными факторами возникновения ГЭРБ считаются: нарушение
координации моторики пищевода и желудка, уменьшение тонуса нижнего
пищевого сфинктера (недостаточность кардии), рефлюкс желудочного и
дуоденального содержимого в пищевод, грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы, снижение клиренса пищевода, замедленное опорожнение желудка,
что приводит к снижению активности защитных факторов слизистой
оболочки пищевода, повышение внутрибрюшного давления .
Одним из основных методов диагностики являются клинический и
эндоскопический с проведением множественных прицельных биопсий и
гистологическим исследованием биоптатов .
При обнаружении признаков рефлюкс-эзофагита подтверждается диагноз
ГЭРБ и назначается соответствующее лечение . Если признаков
рефлюкс-эзофагита при эндоскопическом исследовании не обнаруживается,
диагноз ГЭРБ не может быть снят, так как может иметь место так
называемый эндоскопически негативный вариант ГЭРБ . Для уточнения
диагноза проводится омепразоловый тест (2-недельный курс омепразола по
20 мг 2 раза в день) . Если он оказывается положительным, т .е .
клинические проявления уменьшаются, диагноз ГЭРБ считается
подтвержденным и начинается лечение .
Лечебная тактика при ГЭРБ может быть различной, что зависит от
наличия или отсутствия эрозий слизистой оболочки пищевода, от наличия
или отсутствия экстраэзофагеальных проявлений заболевания .
В связи с чрезвычайной распространенностью ГЭРБ, ее длительным
(иногда пожизненным) течением, ограничением активности и
трудоспособности, возможностью развития опасных для жизни осложнений
лечение должно быть направлено на быстрое устранение проявлений
болезни, профилактику ее прогрессирования и развития осложнений .
Основные цели, преследуемые при лечении ГЭРБ:
— добиться смягчения симптомов у всех пациентов с ГЭРБ и улучшить качество их жизни;
— при наличии эзофагита добиться заживления эрозий и язв;
— предотвратить или устранить развитие осложнений, таких как стриктура пищевода, кровотечение, пищевод Барретта;
— повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера;
— уменьшить агрессивность рефлюктата;
— усилить моторную функцию пищевода и улучшить его клиренс;
— ускорить моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки;
— защитить слизистую оболочку пищевода от повреждающего действия
забрасываемого в пищевод содержимого желудка и /или двенадцатиперстной
кишки;
Цель долгосрочного лечения – предупреждение эрозивного повреждения
слизистой оболочки пищевода, прогрессирования заболевания и развития
осложнений, в том числе пищевода Барретта и аденокарциномы .
Таким образом, лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества
эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса, снижение раздражающих свойств
рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки
пищевода . Соблюдение этих рекомендаций необходимо не только для
уменьшения выраженности проявлений заболевания, но и для снижения
трансформации текущей формы ГЭРБ в более тяжелую, например неэрозивной
формы в эрозивную .
Для достижения этих целей предполагаются следующие мероприятия:
Ш хирургическое лечение . Используется гораздо реже консервативного .
При всех вариантах ГЭРБ исходное лечение включает следующий комплекс врачебных рекомендаций:
— снизить физические нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление;
спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати; не
носить тесную одежду, тугой пояс, избегать работ в наклонном положении
тела, поднятия тяжестей, качания пресса;
— снизить массу тела, если имеется ожирение;
— избегать обильного приема пищи; после приема пищи избегать наклонов
вперед и не ложиться после еды в течение 1,5 часа; принимать пищу
дробно 4-5 раз в день, последний прием пищи – за 3 часа до сна .
Следует ограничить прием продуктов, оказывающих раздражающее
действие на слизистую оболочку пищевода: продуктов, богатых жирами
(цельное молоко, сливки, свинина, жирная баранина, торты, пирожные);
цитрусовых, томатов, лука; не употреблять газированные напитки,
исключить прием алкоголя, в том числе пива; отказаться от курения .
Исключить жареные блюда, которые оказывают прямое раздражающее действие
на слизистую оболочку пищевода и желудка .
Таким образом, рекомендациям по изменению привычек и образа жизни,
соблюдением диеты традиционно отводится значительное место в лечении
больных ГЭРБ . Однако они имеют ограниченный эффект в терапии ГЭРБ .
Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена на восстановление мотор
Гастроэзофагеальная Рефлюксная Болезнь Диета На Неделю
Плато На Кето Диете Что Делать
Кето Диета 3 Дня
Кето Диета Купить В Челябинске