Ганджубас купить наркотик Ла Боль

• • • • • • • • • • • • • • • • •

• • • • • • • • • • • • • • • • •

Гарантии ❗ Качество ❗ Отзывы покупателей ❗

• • • • • • • • • • • • • • • • •

👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇 👇

Наши контакты:

▶️▶️▶️ (НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)️ ◀️◀️◀️

👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆 👆

• • • • • • • • • • • • • • • • •

🚩 ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН (VPN), ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

🚩 В Телеграм переходить только по ссылке что выше! В поиске тг фейки!

• • • • • • • • • • • • • • • • •

Ганджубас купить наркотик Ла Боль

Статья подготовлена по материалам доклада Mike Bennett, Judith A. К сожалению, боль по-прежнему остается очень частым следствием онкологического заболевания и его лечения. Несмотря на то, что по последним данным лечение болевого синдрома улучшилось, проблема недостаточного лечения сохраняется, а новые трудности грозят нарушить тот нестойкий прогресс, которого удалось достичь некоторое время назад \\\\\\\\\\\\\\[3\\\\\\\\\\\\\\]. Имеющиеся трудности довольно многочисленны, среди них такие, как недостаточное образование, ограниченность времени и ограниченный доступ ко всем существующим видам лечения \\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\]. Комплексное лечение болевого синдрома при онкологических заболеваниях включает тщательное обследование, а также фармакологические и нефармакологические методы лечения, применение интегративного подхода и инвазивных методов \\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\]. При этом оплата или возмещение по страховке многих перечисленных выше методов терапии весьма ограничено, в частности, это касается таких видов лечения, как психологическое консультирование, физио- или реабилитационная терапия, массаж, методы интегративной медицины. В результате из всех имеющихся методов лечения болевого синдрома при онкологических заболеваниях доступной остается лишь фармакотерапия. Опиоидные анальгетики оказываются в данном случае основным видом фармакологического лечения и являются крайне важным средством для пациентов с болевым синдромом на поздней стадии онкологических заболеваний. Наряду с этим растет наше понимание рисков отдаленных побочных эффектов, в том числе возможное злоупотребление и зависимость, что вызывает обеспокоенность при длительном применении опиоидных анальгетиков у пациентов, перенесших рак \\\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\\]. Эти проблемы, касающиеся использования опиоидных анальгетиков, а также необходимость альтернативных анальгетиков, которые были бы безопасными и эффективными, объясняют растущий интерес к потенциальной пользе каннабиса для лечения болевого синдрома при онкологических заболеваниях. Местно-прогрессирующий рак или рак с метастазами часто сопровождается болевым синдромом. Морфин и другие сильнодействующие опиоидные анальгетики являются ключевыми препаратами для купирования болевого синдрома у пациентов на поздних стадиях онкологических заболеваний. С г. Каждый год во всем мире 8,2 млн. В основном это происходит по причине жесткого ограничения обеспечения и доступа к данным препаратам законодательствами государств \\\\\\\\\\\\\\[10\\\\\\\\\\\\\\]. Существуют обоснованные опасения, что рецептурные опиоидные анальгетики, помимо использования для лечения симптомов поздней стадии рака, могут употребляться не по назначению. В связи с этим в частности в Соединенных Штатах ужесточаются правила рецептурного назначения опиоидных анальгетиков \\\\\\\\\\\\\\[11\\\\\\\\\\\\\\]. Недопустимо, чтобы такое ужесточение требований к назначению опиоидных анальгетиков приводило к ухудшению имеющейся ситуации недостаточного лечения болевого синдрома у пациентов на поздних стадиях онкологических заболеваний \\\\\\\\\\\\\\[12\\\\\\\\\\\\\\]. Ziegler с соавт. Пациентам, которые скончались в больнице, реже выписывали опиоидные анальгетики в то время, пока они находились дома, и они с большей вероятностью поздно начинали принимать сильнодействующие опиоидные анальгетики по сравнению с пациентами, которые умирали в хосписе. Эти различия не зависели от вида рака, длительности заболевания или от тяжести социально-экономических условий. Это заставляет думать, что неадекватное лечение болевого синдрома в домашних условиях приводит к госпитализации и к последующей смерти в больнице. В связи с этим ранняя диагностика болевого синдрома может помочь улучшить доступ к опиоидным анальгетикам и улучшить результат лечения пациентов. Даже в развитых странах онкологические пациенты, по-видимому, получают доступ к лечению сильнодействующими опиоидами на довольно позднем этапе заболевания. Одной из методологических проблем этих эпидемиологических данных является невозможность сопоставления с индивидуальными данными болевого синдрома конкретного пациента. Это значит, что по-прежнему непонятно, начинают ли назначать опиоидные анальгетики тогда же, когда пациент начинает страдать от боли перед наступлением смерти, или же речь идет о недостаточном лечении болевого синдрома. Второй вариант кажется более вероятным, если принять в расчет данные эпидемиологических исследований на больших когортах о продолжительности болевого синдрома у онкологических пациентов \\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\]. Насколько эффективны сильнодействующие опиоидные анальгетики при лечении болевого синдрома у онкологических пациентов? Оба сильнодействующих опиоидных анальгетика в каждой из групп в среднем уменьшали выраженность боли на 3 балла по балльной шкале оценки боли, однако эти результаты не сравнивались с плацебо. Разницы в выявленных нежелательных явлениях также не наблюдалось. Более детальные и сопоставимые данные были получены посредством мета-анализа клинических исследований сильнодействующих опиоидных анальгетиков. Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE Великобритании опубликовал подробный мета-анализ, подтверждающий отсутствие значимых отличий в эффективности морфина, оксикодона, трансдермального фентанила и трансдермального бупренорфина \\\\\\\\\\\\\\[19\\\\\\\\\\\\\\]. В частности, не было обнаружено разницы в проявлении нежелательных явлений при применении морфина и оксикодона, которые, вероятно, являются наиболее часто назначаемыми сильнодействующими опиоидными анальгетиками при болевом синдроме у онкологических пациентов по всему миру \\\\\\\\\\\\\\[20\\\\\\\\\\\\\\]. В другом недавно опубликованном рандомизированном исследовании непосредственно сравнивались между собой те же самые четыре сильнодействующих опиоидных анальгетика морфин, оксикодон, трансдермальный фентанил и трансдермальный бупренорфин. Исследование Corli c соавт. Что интересно, разницы между препаратами в частоте запоров также не отмечалось. При проведении сравнения с ранними оценками схемы ступенчатого обезболивания ВОЗ более поздние данные позволяют предположить, что эффективность подхода, предложенного ВОЗ, полностью полагается на сильнодействующие опиоидные анальгетики, другие схемы при этом подходе не играют значительной роли. Эти исследования лежат в основе международных рекомендаций по применению сильнодействующих опиоидных анальгетиков при болевом синдроме у онкологических больных, которые предписывают в качестве лечения первой линии морфин, оксикодон, трансдермальный фентанил или трансдермальный бупренорфин исходя из эффективности \\\\\\\\\\\\\\[5,22\\\\\\\\\\\\\\]. В Великобритании рекомендации NICE предлагают морфин в качестве опиоидного анальгетика первой линии по причине того, что он стоит значительно дешевле \\\\\\\\\\\\\\[19\\\\\\\\\\\\\\]. Что может являться значимым результатом для онкологического пациента, страдающего болевым синдромом? Понятно, что сами пациенты говорят о том, что они хотели бы избавиться от боли, хотя, как правило, они на самом деле не ожидают того, что боль полностью уйдет \\\\\\\\\\\\\\[23\\\\\\\\\\\\\\]. Bender с соавт. Результаты нескольких значимых исследований показали, что пациенты, по-видимому, могут определять зависимость боли от возможности сохранять физиологическую активность, работу, поддерживать отношения с родственниками и друзьями \\\\\\\\\\\\\\[24,25\\\\\\\\\\\\\\]. Чтобы быть в состоянии выполнять эти действия, часто пациенты стараются уменьшить как воздействие боли, так и влияние анальгетиков на когнитивную сферу, чтобы по возможности сохранять активность \\\\\\\\\\\\\\[26\\\\\\\\\\\\\\]. Это, как правило, приводит к тому, что пациенты пытаются находить компромисс между болью и обезболиванием, что в свою очередь влияет на соблюдение режима приема препарата. Концепция компромисса в медицинской литературе недостаточно освещена, но уже сейчас понятно, что пациентам важно достичь тех результатов, которые они считают для себя значимыми. По этой причине врач должен попытаться понять предпочтения пациента при назначении и проведении лечения сильнодействующими опиоидными анальгетиками онкологическим больным. Основным приоритетом для врачей при выборе стратегии лечения болевого синдрома у онкологических пациентов на поздних стадиях должна быть помощь достижения баланса между купированием боли и побочными эффектами от обезболивающей терапии для того, чтобы обеспечить оптимальное физическое состояние и обучить их самопомощи \\\\\\\\\\\\\\[27,28\\\\\\\\\\\\\\]. Если слишком упростить эти важнейшие желаемые результаты, сводя их к оценке по шкале интенсивности боли, то такой метод оценки не будет точным пациент может быть доволен достигнутым балансом при применении обезболивания, но при этом характеризовать свою боль как более интенсивную , либо не будет достаточно информативным пациент может находить уровень обезболивания неудовлетворительным несмотря на более низкий балл по шкале боли, поскольку он страдает от побочных эффектов опиоидных анальгетиков, которые значительно ограничивают его в повседневной жизни. Ориентированность на оценку влияния боли и обезболивающей терапии на повседневную активность и на степень самоэффективности способности справляться с трудностями крайне важна для успешной терапии болевого синдрома. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается примерно 15,5 млн. В основном такие впечатляющие данные о выживаемости — результат выдающихся достижений в разработке все более эффективных методов лечения рака. К сожалению, многие из этих крайне эффективных методов лечения также приводят к персистирующему болевому синдрому. При том, что опиоидные анальгетики играют понятную и важную роль в лечении болевого синдрома у пациентов на поздних стадиях, их роль в купировании боли у людей, выздоровевших от рака, менее очевидна. Недавно выпущенные ASCO «Клинические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у взрослых пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе» демонстрируют результаты системного анализа исследований, изучающих лечение хронической боли у пациентов, перенесших онкологическое заболевание \\\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\\]. Один из таких системных анализов рандомизированных контролируемых исследований применения опиоидных анальгетиков при лечении боли у онкологических пациентов выявил всего несколько достоверных долгосрочных исследований \\\\\\\\\\\\\\[32\\\\\\\\\\\\\\]. В большом исследовании, где приняло участие более человек, пациенты случайным образом распределялись в одну из четырех групп лечения опиоидными анальгетиками, длительность лечения составляла 28 дней. За период более чем 4 недели показатели самого высокого значения и среднего значения интенсивности боли снизились, при этом не было обнаружено разницы в результатах между препаратами \\\\\\\\\\\\\\[21\\\\\\\\\\\\\\]. Хотя клинический опыт показывает, что для определенных пациентов опиоидные анальгетики являются безопасным и эффективным средством купирования боли, до настоящего времени не было проведено исследований, результатами которых врачи могли бы руководствоваться при решении о назначении опиоидных анальгетиков людям, выздоровевшим от рака. Наряду с тем, что на данный момент нет четкого представления о долгосрочной эффективности опиоидных анальгетиков, появляется все большее понимание опасности побочных эффектов, связанных с их длительным применением схема 1. Помрачение сознания, воздействие на либидо и репродуктивную функцию, гипералгезия и нарушения сна — все эти явления могут оказывать влияние на профессиональную деятельность, личные отношения и в целом на качество жизни \\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\]. Неоднозначные, вызывающие беспокойство данные, полученные на ранних этапах исследований с использованием лабораторных моделей, позволяют предположить, что опиоидные анальгетики могут влиять на иммунитет \\\\\\\\\\\\\\[36,37\\\\\\\\\\\\\\] и на прогрессирование опухоли \\\\\\\\\\\\\\[38,39\\\\\\\\\\\\\\], но пока слишком рано судить, являются ли эти результаты клинически значимыми. Особое опасение в свете наблюдаемой в данный момент эпидемии злоупотребления наркотическими веществами вызывает возможность развития зависимости от опиоидных или от других препаратов, что наблюдалось в случае неонкологических пациентов с хроническим болевым синдромом \\\\\\\\\\\\\\[11,40,41\\\\\\\\\\\\\\]. Схема 1. Побочные эффекты, связанные с длительным применением опиоидных анальгетиков \\\\\\\\\\\\\\[6, \\\\\\\\\\\\\\]. Методы снижения риска возникновения нежелательных эффектов включают тщательное обследование и осознание важности контроля соблюдения режима лечения. Существуют способы быстрого первоначального выявления риска злоупотребления, хотя на данный момент ни один из них не был утвержден непосредственно для популяции онкологических пациентов. Контроль соблюдения режима приема препаратов может включать в себя подписание формы договора об использовании учетного психоактивного препарата, проверка данных по программе лекарственного мониторинга рецептурных препаратов, периодическое тестирование на содержание наркотиков, учет выданного и использованного препарата и разъяснительная работа с пациентами \\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\]. После просмотра результатов обследования, скринингового анализа мочи на наркотики и данных программы лекарственного мониторинга рецептурных препаратов врач должен принять решение о назначении схемы лечения, учитывая принадлежность пациента к той или иной группе риска. Если уровень риска невысокий, а интенсивность боли требует назначения опиоидного анальгетика, врач-онколог может назначить препарат данной группы. При умеренном или высоком риске злоупотребления онколог должен решить, насколько серьезно интенсивность боли влияет на физическое или психическое благополучие пациента и есть ли приемлемая альтернатива опиоидным препаратам. Независимо от уровня риска нужно всегда рассматривать возможность оптимальной схемы лечения неопиоидными анальгетиками, а также нелекарственными методами терапии. Если назначаются опиоидные анальгетики, необходим постоянный контроль соблюдения режима лечения. Частота такого контроля определяется уровнем риска таблица 1 \\\\\\\\\\\\\\[6\\\\\\\\\\\\\\]. Если опиоидные анальгетики оказываются неэффективны или в случае возникновения серьезных побочных эффектов, нужно тщательно взвесить возможность смены схемы лечения. Таблица 1. Предотвращение рисков и контроль соблюдения режима лечения. Было доказано, что обучение правилам безопасного хранения и утилизации препарата повышает шансы более осознанного и безопасного использования препаратов пациентами \\\\\\\\\\\\\\[52\\\\\\\\\\\\\\]. За последние 20 лет отношение широкой общественности и медицинского сообщества к канабиноидам сильно поменялось. Более половины штатов США легализовали их для медицинского, а многие и для личного использования, хотя они по-прежнему остаются вне закона на федеральном уровне. При таком меняющемся подходе у медицинских специалистов в области онкологии и у пациентов возникает много непростых вопросов:. Растение каннабис содержит более химических веществ, из них более 80 принадлежат к группе каннабиноидов \\\\\\\\\\\\\\[53\\\\\\\\\\\\\\]. Это вещество симулирует действие анандамида — эндогенного каннабиноида, который вырабатывается у человека, и имеет примерно одинаковую тропность к рецепторам CB1 и CB2. Считается, что он имеет более широкое медицинское применение, чем THC, в результате чего выросла потребность в медицинской разновидности марихуаны и в фармацевтических препаратах с более высоким содержанием CBD, чем в обычной марихуане, используемой для развлечения \\\\\\\\\\\\\\[57\\\\\\\\\\\\\\]. В основном считается, что CBD не обладает психоактивным действием, зато клиническая практика показала, что он может облегчать судорожные припадки, мышечные спазмы и уменьшать воспаление \\\\\\\\\\\\\\[54,56\\\\\\\\\\\\\\]. Помимо цельнолистового каннабиса есть и другой класс фитоканнабиноидов, совместно именуемых как медицинские экстракты на основе каннабиса. Их извлекают путем экстракции непосредственно из растения каннабиса. Есть два подвида медицинских экстрактов на основе каннабиса: 1 полученные фармацевтическими компаниями в строго регулируемых и контролируемых условиях и прошедшие тщательные клинические исследования и 2 те, которые производятся и продаются непосредственно в пунктах выдачи медицинской марихуаны без контроля со стороны надзорных органов и без проведения клинических исследований. Фармакологические характеристики большинства каннабиноидов остаются по-прежнему неизученными. Тем не менее, исследователи выявили основные механизмы, лежащие в основе действия активных веществ в составе каннабиса, в том числе THC, CBD и каннабинола. Задачу изучения осложняет наличие крайне разнообразных путей абсорбции, поскольку существует огромное число форм препаратов и путей введения, в том числе ингаляционный путь, прием внутрь, а также абсорбция путем оральной, сублингвальной, наружной или ректальной аппликации \\\\\\\\\\\\\\[58\\\\\\\\\\\\\\]. В течение многих веков основным путем употребления каннабиноидов было вдыхание дыма каннабиса или гашиша. Невозможность установить точную концентрацию THC и других каннабиноидов в каннабисе, отсутствие контроля производства и отсутствие испытаний большинства производных медицинской марихуаны, а также разнообразие путей употребления делает задачу предсказать фармакологические эффекты препаратов затруднительной \\\\\\\\\\\\\\[56\\\\\\\\\\\\\\]. В целом при вдыхании каннабиса происходит предсказуемо быстрое увеличение концентрации каннабиноидов в плазме с коротким периодом полувыведения, что позволяет довольно легко подобрать дозу для достижения нужного эффекта. При употреблении внутрь эффект отсроченный, пик концентрации в плазме более длительный, а наступление пика концентрации более непредсказуемо. При чрезслизистом введении наступление пика концентрации происходит примерно так же, как и при употреблении внутрь, но он достигается быстрее и длится меньше. Такое разнообразие способов введения позволяет в клинической практике выбирать оптимальный метод в зависимости от ситуации. Например, для пролонгированного эффекта большинство пациентов предпочитает употребление внутрь перед сном, а в течение дня предпочтителен ингаляционный путь Wallace M, на личном опыте. В свете эпидемии случаев передозировки рецептурных опиоидных препаратов в Соединенных Штатах вызывает опасение все более широкое использование медицинского каннабиса и возникают вопросы о его влиянии на этот феномен. Исследования показывают, что в тех штатах, где медицинский каннабис был легализован, наблюдалось снижение частоты случаев передозировки опиоидных анальгетиков \\\\\\\\\\\\\\[59\\\\\\\\\\\\\\]. В другом исследовании, которое изучало взаимодействие опиоидов и каннабиноидов, принял участие 21 пациент с хроническим болевым синдромом. Пациенты дважды в сутки принимали препараты оксикодона или морфина замедленного высвобождения. Эти пациенты в течение 5 дней вдыхали пары каннабиса 3 раза в день. Проведенная пульс-оксиметрия не выявила снижения насыщения кислородом, что позволяет предположить, что каннабиноиды не усиливают подавление дыхательной функции, вызванное опиоидами \\\\\\\\\\\\\\[61\\\\\\\\\\\\\\]. Количество проведенных рандомизированных контролируемых исследований, изучавших роль каннабиноидов в лечении болевого синдрома, весьма ограничено. Однако их число растет, что обусловлено актуальностью проблемы хронического болевого синдрома и необходимостью найти более безопасные способы лечения без обязательного использования опиоидных препаратов. Проблема исследований, однако, осложняется текущим федеральным законодательством, которое классифицирует каннабиноиды как препараты категории I, а также отсутствие в различных исследованиях каннабиноидов единого стандарта формы препарата и пути введения. В исследованиях используются как различные формы каннабиноидов то есть целое растение, экстракт или синтезированные вещества , так и различные пути введения ингаляционный, внутрь, чресслизистый и дозировка, что очень затрудняет интерпретацию результатов. Все проведенные в настоящее время исследования в основном изучали THC. Исследований, изучавших CBD, не проводилось, хотя интерес к этому веществу растет по причине того, что он практически не оказывает психоактивного воздействия. В таблице 2 приведен обзор данных отдельных рандомизированных контролируемых исследований применения каннабиса при болевом синдроме различного генеза \\\\\\\\\\\\\\[\\\\\\\\\\\\\\]. Таблица 2. Обзор опубликованных данных исследований применения каннабиноидов при лечении болевого синдрома. Как и при любом другом виде лечения, в применении каннабиноидов есть риски и побочные эффекты. Наиболее известными побочными эффектами каннабиноидов являются седация, головокружение, сухость во рту и дисфорические расстройства. Другими значимыми побочными эффектами являются когнитивные расстройства, тревожность и психозы. Важно заметить, что большинство из заявленных побочных эффектов каннабиса и каннабиноидов были описаны в исследованиях, изучающих использование этих веществ с немедицинской целью. В недавнем исследовании применения каннабиса для лечения хронического болевого синдрома нежелательных явлений было выявлено не больше, чем у пациентов в контрольной группе \\\\\\\\\\\\\\[77\\\\\\\\\\\\\\]. Факты в отношении аддитивного потенциала каннабиса противоречивы. Несмотря на то, что злоупотребление каннабисом встречается часто, исследования на животных показывают — зависимость от него по своей силе меньше, чем при применении других веществ например, героина, кокаина, никотина \\\\\\\\\\\\\\[78\\\\\\\\\\\\\\]. По всей вероятности, высокая и низкая доза THC оказывают противоположные эффекты: употребление высокой дозы вызывает отвращение, а низких доз — удовольствие \\\\\\\\\\\\\\[79\\\\\\\\\\\\\\]. Такой терапевтический диапазон был продемонстрирован в исследованиях на людях \\\\\\\\\\\\\\[80\\\\\\\\\\\\\\]. При постоянном употреблении каннабиса развивается толерантность к физиологическому то есть кардиоваскулярному и субъективному то есть подъем настроения воздействию, а резкое прекращение при регулярном использовании вызывает симптомы отмены, похожие на те, что возникают при отмене опиоидных препаратов. Однако синдром отмены менее вероятен или протекает более мягко, если использовались низкие дозы THC \\\\\\\\\\\\\\[81,82\\\\\\\\\\\\\\]. Хранение и употребление каннабиса на уровне федерального закона США является по-прежнему нелегальным. Управление по борьбе с наркотиками США классифицирует каннабис как препарат категории I со следующими характеристиками: «высокий риск злоупотребления», «медицинское использование в настоящий момент не разрешено» и «отсутствие надлежащих мер безопасности для использования под медицинским контролем» \\\\\\\\\\\\\\[83\\\\\\\\\\\\\\]. Это напрямую противоречит законодательствам многих штатов США, разрешивших использование каннабиса для медицинских и личных целей. Такое положение вещей создает путаницу в сознании многих медицинских специалистов и пациентов. Ни FDA, ни другие федеральные надзорные органы в настоящий момент не контролируют и не регулируют производство и распространение каннабиса и огромного числа веществ на его основе, которые продаются в пунктах выдачи медицинской марихуаны. Более того, надзор на государственном уровне также отсутствует, а государственное регулирование и контроль маркировки, содержания, дозировки или чистоты каннабиса и его производных весьма ограничены. Таким образом, контроль этих процедур в тех штатах, где было отменено их централизованное регулирование, зачастую остается на усмотрение тех, кто выращивает, перерабатывает и распространяет медицинский каннабис. И наконец, к настоящему моменту не было проведено больших долгосрочных клинических исследований ни каннабиса, ни его производных, которые необходимы для доказательства их эффективности для конкретных медицинских показаний. Все больше усилий прикладывается к обеспечению лучшего контроля при производстве и распространении продуктов марихуаны. Законы в отношении марихуаны в легализовавших ее штатах сильно отличаются от штата к штату, поэтому каждый врач должен хорошо знать законодательство того штата, где он практикует. Поскольку марихуана не была одобрена FDA, ни в одном из штатов врач не обязан выписывать на нее рецепт. Американская лекарственная ассоциация выступает с инициативой о принятии федерального закона, защищающего врачей, которые прописывают пациентам каннабис. Некоторые штаты разработали рекомендации для врачей по назначению медицинского каннабиса. В отсутствие рекомендаций врачи, которые хотят назначить пациентам каннабис, должны проводить лечение в соответствии с принципами надлежащей клинической практики. Это включает себя в том числе изучение данных о безопасности и эффективности медицинского каннабиса, подробное разъяснение пациентам их обязательств и рассказ о возможных побочных эффектах. При этом пациенты должны наблюдаться для оценки клинического эффекта препарата, побочных явлений и влияния приема препарата на общую активность пациента и качество жизни. Все это должно быть описано в медицинской карте пациента. Болевой синдром у онкологических больных остается весьма распространенным расстройством, но проблема недостаточно интенсивной терапии по-прежнему сохраняется. Отчасти это обусловлено обеспокоенностью в отношении использования опиоидных препаратов. Эффективность опиоидных анальгетиков на поздних стадиях заболевания достоверно установлена, но остаются вопросы о безопасности и эффективности опиоидных препаратов при лечении пациентов с длительной выживаемостью после рака. Учитывая имеющиеся опасения в отношении опиоидных препаратов, сейчас активно изучаются альтернативные анальгетики, включая каннабис. При назначении этих вариантов лечения необходимо тщательно взвешивать потенциальный риск и пользу, а также нормативно-правовые аспекты. Я подтверждаю, что являюсь дипломированным медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения. Да Нет. Новости онкологии Информация только для специалистов здравоохранения. Отсутствие злоупотребления алкоголем или наркотиками в анамнезе, отсутствие семейного анамнеза злоупотребления алкоголем или наркотиками Отсутствие серьезных психических расстройств в анамнезе Более пожилой возраст Пациент не курит Наличие надежной социальной поддержки. Злоупотребление алкоголем или наркотиками в давнем прошлом Наличие зависимости в анамнезе с устойчивым выздоровлением и наличие условий, способствующих устойчивому выздоровлению Признаки злоупотребления алкоголем или наркотиками в семейном анамнезе Анамнез серьезного психического расстройства с успешным исходом лечения Более молодой возраст Курение Физическое или сексуальное насилие в анамнезе Отсутствие стабильной социальной поддержки Наличие людей с наркотической зависимостью в кругу общения пациента. Злоупотребление алкоголем или наркотиками в недавнем прошлом либо множественные эпизоды злоупотребления алкоголем или наркотиками Наличие зависимости в анамнезе и отсутствие условий, способствующих устойчивому выздоровлению Установленные данные о злоупотреблении алкоголем или наркотиками в семейном анамнезе Серьезные психические расстройства в анамнезе. Контроль соблюдения режима лечения как минимум раз в год Контроль обычно включает: Подробный расспрос касательно поведения в отношении получаемого препарата Расспрос членов семьи, изучение записей, сделанных другими врачами Проверка данных по программе лекарственного мониторинга учетных препаратов Скрининговый анализ мочи на наркотики. Контроль соблюдения режима лечения как минимум 2 раза в год при более высоком риске контроль проводится чаще Контроль обычно включает: Подробный расспрос касательно поведения в отношении получаемого препарата Расспрос членов семьи, изучение записей, сделанных другими врачами Проверка данных по программе лекарственного мониторинга учетных препаратов Скрининговый анализ мочи на наркотики. Контроль соблюдения режима лечения как минимум каждые месяца и более частые посещения Контроль обычно включает: Подробный расспрос касательно поведения в отношении получаемого препарата Расспрос членов семьи, изучение записей, сделанных другими врачами Проверка данных по программе лекарственного мониторинга учетных препаратов Скрининговый анализ мочи на наркотики Учет выданного и использованного препарата. Переоценить тактику лечения, рассмотреть возможность преимущественного использования неопиоидных анальгетиков.

Шишки купить наркотик Северное Тушино