Гайд по Кишечнику

Содержание:

- цели лечения

- строение и функции

- питание

- первичные проблемы

- болезни

- анализы

- обследования

- восстановление

- убираем воспаление

Цели лечения

В чём сила кишечника (intestinum)? Он вырабатывает иммунные клетки, усваивает БЖУ и микроэлементы, влияет на психику. Микробиом кишечника продуцирует витамины и важные кислоты. Болезни кишечника вызывают воспаления, проблемы с иммунитетом, витаминами и белками, кожные и аутоиммунные заболевания, влияют на половую и сердечно-сосудистую системы.

Строение и функции

Он состоит из Тонкой и Толстой кишки.

1) В тонкую кишку выделяется еда из желудка. Здесь она обрабатывается желчью и ферментами, переваривается. Затем всасывается во всех отделах тонкой кишки. К всасыванию доступны белки, жиры, углеводы, т.к. они расщепляются ферментами. Для клетчатки у нас нет ферментов, поэтому она не может быть усвоена.

2) Из тонкой в толстую кишку переходят пищевые волокна, вода, остатки желчи и неусвоенной еды. Здесь формируются каловые массы - каркасом для них является клетчатка, которая впитывает воду и желчь. Примерный состав кала: 80% вода, 10% клетчатка, 10% слизь + желчь + остатки еды.

3) В толстом кишечнике живёт большая часть бактерий (микробиом). Они питаются клетчаткой и выделяют полезные вещества: витамины B и K, кислоты (молочную, масляную) и т.д.

4) В норме стул умеренно-мягкий. Жидкий стул говорит о быстрой моторике (вода не успевает всосаться). Твёрдый говорит о медленной моторике (всасывается слишком много воды).

Питание

1) Вода - не менее 1,5л в день. В это кол-во не входят напитки с сахаром и кофе, т.к. они удерживают воду. Цвет мочи должен быть светло-жёлтым. Если он темнее - увеличиваем кол-во воды.

2) Кол-во пищевых волокон 0,4гр на 1кг веса в день, но не менее 20гр. В помощь - гайд по клетчатке. Недостаток клетчатки восполняем Псиллиумом (Мукофальк).

3) Избыток сладостей/выпечки/бобовых/капусты стимулирует газообразование.

4) Избыток острого стимулирует моторику. При диареях противопоказано, при запорах - разрешено.

Первичные проблемы

1) Погрешности в питании (дефицит воды и клетчатки) приводят к запорам

2) Инфекции вызывают метеоризм/раздражение/воспаление, повышается проницаемость кишечника

3) Из-за проблем с желудком/желчным/поджелудочной часть еды не может разложиться до мономеров и усвоиться. Это проявляется как мягкий стул

4) Если неусвоенная еда контактирует с участком повышенной проницаемости, может развиться непереносимость

5) Непереносимость провоцирует атрофию, нарушение моторики и всасывания

6) Стресс - хаотично нарушает моторику (может ускорять или замедлять)

7) Многие виды антибиотиков уничтожают полезную микробиоту и провоцируют рост патогенных бактерий

Болезни

Сложность лечения кишечника заключается в том, что первичная причина может запустить болезнь и исчезнуть, но сама болезнь останется и будет поддерживаться симптомами, превращаясь в замкнутый круг.

Вариант 1. Из-за неусвоенной еды или избытка микробов появляется газообразование. Давление газов кишечник воспринимает как обычную еду, начинает сокращаться и моторика ускоряется. При ускоренной моторике новая порция еды не успевает полностью перевариться в тонком кишечнике, вылетает в толстый и начинает бродить, поддерживая газообразование. Увеличивается рост патогенных бактерий, питающихся жирами, углеводами. Получаем замкнутый круг.

Вариант 2. Избыток микробов вызывает раздражение слизистой и воспаление. Кишечник реагирует замедлением моторики, а клетчатка находится в кишечнике дольше положенного. Микробы начинают активней питаться и размножаться. Получаем замкнутый круг.

Вариант 3. При дефиците воды и клетчатки в рационе - кишечник не может сформировать каловые массы, приводя к запорам. Клетчатка дольше находится в кишечнике, провоцирует рост микробов и возвращает нас к 2 варианту.

Вариант 4. Непереносимость и стресс нарушают моторику по разному, активируя 1 или 2 вариант.

Описанные циклы приводят к:

• СРК (синдром раздраж-го кишечника)
• ВЗК (воспалительные заболевания)
• СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
• Дисбиозу (нарушение микробиома)
• Непереносимости (глютен, лактоза)
• Полипам (длительное воспаление)
• Аутоиммунным заболеваниям

Анализы

Для контроля работы своего кишечника или подготовки к лечению:

1) Общий анализ крови (в т.ч. эозинофилы), СОЭ, СРБ, Ферритин

2) Копрограмма (слизь, эпителий, лейкоциты, эритроциты). Другие показатели можно смотреть, если вы сопоставляете результаты с дневником питания

3) Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом

4) Кальпротектин

5) Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов методом Parasep

6) Посев кала на бактерии, грибы (может показать транзиторные, сдать 2 раза для контроля)

7) Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры

8) Оценка микробиоты ПЦР

9) Дыхательный тест на СИБР и Лактозу

10) При неуспешном лечении: анализ кала по Ардатской, ХМС по Осипову, анализ крови на антитела к паразитам

Обследования

1) Колоноскопия позволяет максимально эффективно рассмотреть толстый кишечник и часть тонкого. Во время процедуры берём биопсию в трёх местах (восходящая, нисходящая, тонкая)

2) Гастроскопия позволяет увидеть начало 12-перстной кишки

3) Рентген, МРТ и КТ показывают только крупные патологии (от 4 мм). Позволяют рассмотреть весь тонкий кишечник. Нужны для поиска дивертикул, полипов, новообразований, мест непроходимости

4) Капсульная эндоскопия и двухбалонная энтероскопия - очень дорогие процедуры. Но они позволяют максимально эффективно рассмотреть весь тонкий кишечник

Восстановление

Лечение проводим на основе анализов одновременно по всем пунктам, иначе замкнутый круг возобновится.

Необходимо заранее убедиться, что нет проблем в работе желудка/желчного/поджелудочной.

1) Убираем на время лечения еду с предполагаемой непереносимостью (глютен, лактоза и др.)

2) Восстановим моторику через правильное питание (см. раздел Питание). На время лечения строго убрать газообразующие вещества и алкоголь. При диареях - замедляем моторику (Метеоспазмил/Мебеверин). При запорах - размягчающее слабительное (Макрогол/Форлакс). Либо стимулирующее на основе Прукалоприда

3) Против бактерий принимаем сахаромицеты (Энтерол) и кишечные антибиотики, которые не действуют на остальной организм (Энтерофурил или Альфа-Нормикс)

4) Используем энтеросорбент (Смекта) в перерывах между едой - нейтрализация токсинов и газообразования

5) Восстановим микробиом: пробиотики (БакСет + Максилак) и пребиотики (Хилак Форте + Инулин). Такие бактерии не приживаются, но дают импульс к восстановлению нашей микробиоты

6) Добавки: B1, Магний Глицинат, Цинк, Глутамин

7) Поддержка: физ. активность, упражнения Вакуум и Наули

Убираем воспаление

Если анализ на Кальпротектин показал воспаление, уточняем локализацию через Колоноскопию и подбираем противовоспалительное (Салофальк или Пентаса). Для регенерации слизистой оболочки Ребамипид.

Восстановление стенки кишечника длится примерно 2 месяца, и за это время могут вернуться первичные проблемы. Тогда нужно повторить 1й этап. Контроль лечения анализом на Кальпротектин.

Вышеизложенные рекомендации применять после консультации с врачом!

Больше информации в нашем приватном канале, присоединяйся.