GROSS INSURANCE: РЕПУТАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ – ВЫСОЧАЙШАЯ ЦЕННОСТЬ В МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

На днях по инициативе Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и лидера страхового рынка компании Gross Insurance в Кашкадарьинском областном управлении здравоохранения был проведен семинар по теме профилактики мошенничества в медицинском страховании.

Как показывает опыт передовых стран, реформы в системе здравоохранения немыслимы без постепенного перехода к внедрению обязательного медицинского страхования. Таким образом с середины 2021 года в Узбекистане начнется поэтапное внедрение обязательного медицинского страхования, в свете поручений Президента Республики Узбекистан и ряда принятых решений Кабинета Министров Республики Узбекистан еще 2 года назад.

Переход на обязательное медицинское страхование призвано повысить качество оказания услуг и усовершенствовать систему финансирования оказания медицинской помощи за счет основного механизма – рынок, в котором покупатель, то есть пациент будет выбирать в какое медицинское учреждение обратиться и куда направить финансовые потоки государства, что также позволит повысить как заработную плату врачей и их ответственность за результат, искоренить коррупцию в системе.

Одновременно население научится планировать свои расходы и составлять семейный бюджет, станет более требовательным к медицинским учреждениям. Заработает общественный контроль.

На самом деле добровольное медицинское страхование функционирует в нашей стране с 2006 года. На сегодняшний день основными пользователями медицинского страхования являются компании с участием иностранного капитала, а также молодые предприниматели Узбекистана и отдельные семьи. Для этого в стране уже создана соответствующая инфраструктура с колл-центрами и ассистенс-компаниями. Более чем 600 медицинских учреждений и аптек частного и государственного секторов по всей стране уже активно участвуют в программах добровольного медицинского страхования и готовы работать также по обязательным видам медицинского страхования, что само по себе очень важно.

Медицинское страхование, которое предлагает компания Gross Insurance сегодня – это удобный сервис оказания медицинских услуг, включая назначение времени для врачебного приема, проведения организованных профосмотров, вызов бригад скорой помощи и врачей на дом или в офис, доставка лекарств и много другое. Компания является лидером рынка добровольного медицинского страхования и в целом по итогам девяти месяцев нынешнего года стала компанией номер один на страховом рынке Узбекистана.

Учитывая высокую конкуренцию на рынке медицинских услуг, а с каждым годом она становится все жестче и интенсивней, медицинские учреждения бережно заботятся о своей репутации, которая складывается из мнения каждого отдельного благодарного пациента и довольного партнера, в числе которых и одна из самых крупных плательщиков медицинских услуг - страховая компания Gross Insurance, оплатившая только за 11 месяцев текущего около 8 млрд. сумов.

К сожалению, отдельные медицинские учреждения и аптеки, в погоне за объемом продаж забывают о ценности своей репутации, допускают нарушения, в том числе и уголовно-преследуемые. С такими неблагонадежными партнерами страховая компания расторгла договора и наложила многомиллионные финансовые санкции. Но самое важное наказание – это репутационный урон, ведь несколько десятков тысяч клиентов страховой компании узнали о прекращении сотрудничества с неблагонадежными медицинскими учреждениями.

Наиболее частые нарушения – это завышение цен на процедуры, назначение ненужных анализов и диагностик (гипердиагностика), обналичивание страховых полисов, получение услуг по полисам родственниками застрахованного лица. Последствия – от потери репутации и финансовых санкций до уголовного преследования за мошеннические деяния по статье 168 Уголовного кодекса Республики Узбекистан, предусматривающей наказание в виде лишения свободы на срок до 10 лет.

Многое из этого совершается по причине нехватки знаний и понимания сути нарушения и их последствий, что и послужило причиной проведения семинара в Кашкадарьинской области, в которой добровольное медицинское страхование нашло наибольшее развитие и популярность.

На семинаре руководители медицинских учреждений совместно осудили неблагонадежную деятельность отдельных своих коллег, и еще раз подтвердили, что репутация – самая высокая ценность Кашкадарьинских медицинских учреждений.