Фосфор

Фосфор — это минерал, содержащийся в каждой клетке нашего тела. Больше всего фосфора содержится в костях и зубах, а некоторое количество — в ваших генах. Ваш организм нуждается в фосфоре для получения энергии и осуществления многих важных химических процессов.

Фосфор является компонентом костей, зубов, ДНК и РНК. В виде фосфолипидов фосфор также является компонентом структуры клеточных мембран и ключевого источника энергии организма — аденозинтрифосфата (АТФ).

Многие белки и сахара в организме подвергаются фосфорилированию. Кроме того, фосфор играет ключевую роль в регуляции транскрипции генов, активации ферментов, поддержании нормального уровня pH во внеклеточной жидкости и внутриклеточном запасе энергии. В организме человека фосфор составляет от 1 % до 1,4 % безжировой массы. Из этого количества 85 % находится в костях и зубах, а остальные 15 % распределены в крови и мягких тканях.

Фосфор подвергается пассивному всасыванию в тонком кишечнике, хотя часть его всасывается путем активного транспорта.

Фосфор и кальций взаимосвязаны, поскольку гормоны, такие как витамин D и паратиреоидный гормон (ПТГ), регулируют метаболизм обоих минералов. Кроме того, фосфор и кальций входят в состав гидроксиапатита — основного структурного компонента костей и зубной эмали. Сочетание высокого потребления фосфора с низким потреблением кальция повышает уровень ПТГ в сыворотке крови, однако данные о том, снижает ли повышенный уровень гормона минеральную плотность костей, неоднозначны.

Почки, кости и кишечник регулируют гомеостаз фосфора, который требует поддержания потерь с мочой на уровне, эквивалентном чистому поглощению фосфора, и обеспечения равного количества фосфора, депонированного и резорбированного из костей.

Некоторые гормоны, включая эстроген и адреналин, также влияют на гомеостаз фосфора. При снижении функции почек, как при хронической почечной недостаточности, организм не может эффективно выводить фосфат, и его уровень в сыворотке крови повышается.

Хотя фосфорный статус обычно не оценивается, фосфат можно измерить как в сыворотке, так и в плазме крови. У взрослых нормальная концентрация фосфатов в сыворотке или плазме составляет от 2,5 до 4,5 мг/дл (от 0,81 до 1,45 ммоль/л).

Гипофосфатемия определяется как концентрация фосфатов в сыворотке крови ниже нижней границы нормального диапазона, в то время как концентрация выше высокой границы диапазона указывает на гиперфосфатемию.

Однако уровень фосфатов в плазме и сыворотке крови не всегда отражает содержание фосфора в организме.

Сколько фосфора мне необходимо?

Количество необходимого фосфора зависит от вашего возраста. Ниже приведены среднесуточные рекомендуемые количества в миллиграммах (мг).

От рождения до 6 месяцев: 100 мг.

Младенцы 7-12 месяцев: 275 мг.

Дети 1-3 лет: 460 мг.

Дети 4-8 лет: 500 мг.

Дети 9-13 лет: 1,250 мг.

Подростки 14-18 лет: 1,250 мг.

Беременные и кормящие грудью подростки: 1,250 мг.

Взрослые 19 лет и старше: 700 мг.

Беременные и кормящие грудью женщины: 700 мг.

В каких продуктах содержится фосфор?

Фосфор естественным образом присутствует во многих продуктах. Вы можете получить рекомендуемое количество фосфора, употребляя различные продукты, включая следующие:

• Молочные продукты, такие как йогурт, молоко и сыр
• Зерновые продукты, такие как хлеб, тортильяс, коричневый рис и овсянка
• Мясо, птица, рыба и яйца
• Орехи и семена, такие как кешью и кунжут
• Бобовые, такие как чечевица, почечные бобы и горох
• Овощи, такие как картофель и спаржа

Кроме того, многие обработанные продукты содержат добавки, которые содержат фосфор. К таким добавкам относятся фосфорная кислота, фосфат натрия и полифосфат натрия.

Многие виды продуктов питания содержат фосфор, в основном в виде фосфатов и фосфатных эфиров. Однако фосфор в семенах и пресном хлебе находится в форме фитиновой кислоты — запасной формы фосфора. Поскольку в кишечнике человека отсутствует фермент фитаза, большая часть фосфора в этой форме недоступна для всасывания.

Фосфор содержится во многих видах продуктов питания, включая молочные продукты, мясо и птицу, рыбу, яйца, орехи, бобовые, овощи и зерновые.

Уровень усвоения фосфора, естественно содержащегося в пище, составляет 40-70 %; фосфор из животных источников усваивается быстрее, чем из растений.

Кальций из продуктов питания и добавок может связываться с некоторыми видами фосфора, содержащимися в пище, и препятствовать его усвоению.

По данным одного из исследований, очень высокое потребление кальция (2500 мг/день) связывает 0,61-1,05 г фосфора.

У младенцев биодоступность фосфора колеблется от 85-90 % для человеческого молока до примерно 59 % для молочных смесей на основе сои.

Фосфатные добавки (например, фосфорная кислота, фосфат натрия и полифосфат натрия) присутствуют во многих продуктах питания, особенно в обработанных пищевых продуктах.

Эти добавки используются для сохранения влаги или цвета, а также для улучшения и стабилизации замороженных продуктов. Продукты, содержащие эти добавки, содержат в среднем на 67 мг больше фосфора на порцию, чем аналогичные продукты, не содержащие добавок. Степень усвоения фосфора, содержащегося в фосфатных добавках, составляет около 70 %.

Какие существуют виды пищевых добавок с фосфором?

Фосфор доступен в пищевых добавках, содержащих только фосфор, добавках, содержащих фосфор в сочетании с другими ингредиентами, и в некоторых мультивитаминных/минеральных продуктах.

Фосфор в добавках обычно содержится в виде фосфатных солей (например, дипотассиум фосфата или дисодиум фосфата) или фосфолипидов (например, фосфатидилхолина или фосфатидилсерина).

Биодоступность фосфатных солей составляет около 70 %. Биодоступность других форм фосфора в добавках не была определена у людей.

Исследования не показали, что какая-либо форма дополнительного фосфора лучше других.

Получаю ли я достаточно фосфора?

Некоторые люди чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества фосфора:

Недоношенные дети

Дефицит фосфора у недоношенных детей является одной из основных причин, наряду с дефицитом кальция, остеопении недоношенных (нарушение минерализации костей). Поскольку две трети минерального состава костной ткани плода приобретается в течение третьего триместра беременности, недоношенные дети рождаются с низким содержанием кальция и фосфора в костях.

Польза от дополнительного фосфора и кальция для здоровья костей недоношенных детей неясна. Однако молоко, обогащенное большим количеством этих минералов и других питательных компонентов, обычно рекомендуется для поддержки общего роста и развития.

Люди с генетическими нарушениями регуляции фосфатов

К редким генетическим нарушениям фосфорного обмена относится Х-сцепленный гипофосфатемический рахит. Помимо рахита, у пациентов с этим заболеванием развиваются остеомаляция, псевдопереломы (образование новой кости и утолщенной соединительной ткани над поврежденной костью), энтезопатия (минерализация связок и сухожилий), а также поражение зубов.

Другие редкие генетические нарушения регуляции фосфора, связанные с рахитом, включают аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит и наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией.

Лечение обычно заключается в приеме витамина D и фосфора с момента постановки диагноза и до завершения роста.

Люди с тяжелым недоеданием

У людей с тяжелой белковой или калорийной недостаточностью может развиться синдром повторного питания, также известный как гипофосфатемия, в течение 2-5 дней после начала энтерального или парентерального питания из-за перехода метаболизма из катаболического в анаболическое состояние.

Причины недоедания, которые могут привести к синдрому повторного питания, включают хронические заболевания (например, рак, хроническую обструктивную болезнь легких или цирроз), очень низкую массу тела при рождении, кахексию, низкую массу тела, нервную анорексию, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с жеванием или глотанием.

Последствия синдрома повторного питания могут включать нарушение нервно-мышечной функции, гиповентиляцию, дыхательную недостаточность, нарушение свертываемости крови, спутанность сознания, кому, остановку сердца, застойную сердечную недостаточность и смерть.

Профилактическое назначение фосфора и тиамина пациентам, подверженным риску развития синдрома повторного питания, может предотвратить это состояние.

Что произойдет, если я не получу достаточно фосфора?

Дефицит фосфора (гипофосфатемия) редко встречается, и почти никогда не является результатом низкого уровня диетического питания.

Последствия гипофосфатемии могут включать анорексию, анемию, слабость проксимальных мышц, скелетные эффекты (боль в костях, рахит и остеомаляция), повышенный риск инфекций, парестезии, атаксию и спутанность сознания.

В большинстве случаев гипофосфатемия вызвана медицинскими заболеваниями, такими как гиперпаратиреоз, дефекты почечных канальцев и диабетический кетоацидоз.

Как фосфор влияет на здоровье?

Ученые изучают фосфор, чтобы лучше понять, как он влияет на здоровье. Вот два примера того, что показали эти исследования.

Хроническая болезнь почек

При тяжелой хронической болезни почек почки перестают работать должным образом и не могут избавляться от избытка фосфора. Фосфор накапливается в крови и может повлиять на здоровье костей и ухудшить состояние почек, а также повысить риск смерти. Потребление меньшего количества фосфора и употребление большего количества продуктов, содержащих кальций, может помочь предотвратить побочные эффекты высокого уровня фосфора у людей с тяжелой хронической болезнью почек.

Сердечно-сосудистые заболевания

Некоторые исследования показывают, что высокий уровень фосфора в крови может повышать риск нерегулярного сердцебиения и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако другие исследования не выявили связи между уровнем фосфора и риском сердечных заболеваний. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, влияет ли ограничение количества фосфора в рационе на риск развития болезней сердца и сосудов.

Может ли фосфор быть вредным?

Высокое потребление фосфора редко вызывает проблемы у здоровых людей. Однако не следует получать из пищи, напитков и БАДов больше фосфора, чем установлено верхним пределом, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Верхний суточный предел фосфора включает потребление из всех источников — пищи, напитков и БАДов — и приведен ниже в миллиграммах (мг).

От рождения до 6 месяцев: не установлено.

Младенцы 7-12 месяцев: не установлено.

Дети 1-3 лет: 3,000 мг.

Дети 4-8 лет: 3,000 мг.

Дети 9-13 лет: 4,000 мг.

Подростки 14-18 лет: 4,000 мг.

Взрослые 19-70 лет: 4,000 мг.

Взрослые 71+ лет: 3,000 мг.

Беременные подростки и взрослые: 3,500 мг.

Кормящие грудью подростки и взрослые: 4,000 мг.

Высокое потребление фосфора редко приводит к негативным последствиям у здоровых людей. Хотя некоторые исследования выявили связь между высоким потреблением фосфора (1000 мг/день и выше) и неблагоприятными последствиями для сердечно-сосудистой системы, почек и костей, а также повышенным риском смерти, другие не обнаружили связи между высоким потреблением и повышенным риском заболеваний. Таким образом, предельно допустимые концентрации фосфора в пище и добавках для здоровых людей основаны на потреблении, связанном с нормальной концентрацией фосфатов в сыворотке крови. Эти нормы не распространяются на людей, получающих дополнительный фосфор под наблюдением врача.

Высокое потребление фосфора может быть признаком нездорового рациона, например. Очень высокое потребление фосфора в течение коротких периодов времени (например, два приема фосфата натрия по 6 600 мг за 1 день) может вызвать гиперфосфатемию. Основные последствия гиперфосфатемии включают изменения в гормонах, регулирующих обмен кальция, и кальцификацию нескелетных тканей, особенно в почках.

Взаимодействует ли фосфор с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, фосфор может взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, а некоторые лекарства могут влиять на уровень фосфора в вашем организме. Вот два примера:

• Антациды, содержащие гидроксид алюминия или карбонат кальция, могут снизить количество фосфора, усваиваемого вашим организмом. Примерами таких антацидов являются Maalox, Rulox, Rolaids и Tums. Использование этих антацидов в течение 3 месяцев или дольше может привести к низкому уровню фосфора.
• Некоторые слабительные средства, например Fleet Prep Kit #1, содержат фосфат натрия и могут повысить уровень фосфора. Прием более рекомендованной дозы этих слабительных может быть опасен, особенно если вы обезвожены, страдаете заболеваниями почек или сердца.