Формы тиреоидита
🛡️Тиреоидит - это воспаление (не инфекция) щитовидной железы.
➡️Существует несколько типов тиреоидитов, и лечение для каждого различное. В соответствии с клиническим течением тиреоидит подразделяется на острую, подострую и хроническую формы.
🔹Последние классификации основаны на факте, что большинство случаев тиреоидита имеют аутоиммунный фон. Наиболее распространенной формой этого заболевания является аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с субклиническим / манифестным гипотиреозом или без него.
Менее распространенные формы аутоиммунного тиреоидита включают:
🔹подострый гранулематозный (де Кервена) тиреоидит,
🔹послеродовой тиреоидит,
🔹тихий («безболезненный») тиреоидит,
🔹инвазивно-склерозирующий тиреоидит (тиреоидит Риделя).
🔻Не аутоиммунный тиреоидит встречается очень редко (острый, гнойный, лучевой тиреоидиты). Тиреоидит является клинически и морфологически важным дифференциальным диагнозом опухолей щитовидной железы.
➡️#Тиреоидит_Хашимото
🔻Тиреоидит Хашимото, называемый аутоиммунным или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наиболее распространенным типом тиреоидита. Он назван в честь японского врача Хакару Хасимото, который впервые описал его в 1912 году.
🔻Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза.
Щитовидная железа всегда увеличивается при тиреоидите Хашимото, может быть увеличена одна половина ЩЖ.
🔻В процессе заболевания клетки щитовидной железы становятся неэффективными в превращении йода.
Когда у пациента гипотиреоз, поглощение радиоактивного йода может быть парадоксально высоким, потому что железа сохраняет способность «захватывать» йод даже после того, как утратила способность вырабатывать гормон щитовидной железы.
🔻По мере прогрессирования заболевания, ТТГ (гормон гипофиза, стимулирующий щитовидную железу) увеличивается.
Гормон щитовидной железы - Т4 - падает, поскольку его производство щитовидной железой уменьшается. Эта последовательность событий может происходить в течение короткого промежутка времени, от нескольких недель или может занять несколько лет.
🛡️Состояния щитовидной железы, связанные с тиреоидитом
➡️#Тиреоидит_де_Кервена
🔻Тиреоидит де Кервена ( подострый или гранулематозный тиреоидит) был впервые описан в 1904 году и встречается гораздо реже, чем тиреоидит Хашимото. Щитовидная железа обычно быстро набухает, стаеовится болезненной.
🔻Железа усиленно выделяет гормон щитовидной железы в кровь и пациенты становятся гипертиреоидными ; однако железа перестает усваивать йод (поглощение радиоактивного йода очень мало), и гипертиреоз обычно проходит в течение следующих нескольких недель.
• Пациенты часто заболевают лихорадкой и предпочитают лежать в постели.
• Антитела щитовидной железы не присутствуют в крови, но скорость оседания (которая измеряет воспаление) очень высока.
• Хотя этот тип тиреоидита напоминает инфекцию в щитовидной железе, никакого инфекционного агента не было обнаружено, и антибиотики бесполезны.
• Лечение обычно заключается в постельном режиме и аспирине для уменьшения воспаления.
• Изредка кортизон (стероиды, уменьшающие воспаление) и гормон щитовидной железы (для «отдыха» щитовидной железы) могут использоваться в длительных случаях.
• Почти все пациенты выздоравливают, и щитовидная железа возвращается в нормальное состояние через несколько недель или месяцев.
• Рецидивы встречаются редко.
➡️#Тихий_тиреоидит
Тихий тиреоидит является третьим и наименее распространенным типом тиреоидита. Он не был признан до 1970-х годов, хотя, вероятно, существовал и до этого лечился как болезнь Грейвса.
🔻Этот тип тиреоидита напоминает комбинацию тиреоидита Хашимото и тиреоидита Де Кервейна. Анализ крови на щитовидную железу высок, а поглощение радиоактивного йода низкое (как тиреоидит Де Кервена), но боли нет, и по биопсии напоминает тиреоидит Хашимото.
Большинство пациентов - молодые женщины после беременности.
Заболевание обычно не нуждается в лечении, и 80% пациентов показывают полное выздоровление и возвращение к норме через 3 месяца. Симптомы похожи на болезнь Грейвса, но мягче. Щитовидная железа лишь незначительно увеличена и экзофтальм не возникает.
➡️#Острый_тиреоидит
🔻На сегодняшний день о нем недостаточно исследований, но, по оценкам, оно встречается довольно часто.
🔻Одной из наиболее распространенных причин возникновения тиреоидита может быть операция на шее или поражение щитовидной железы. Любая операция сопряжена с определенным риском, а в случае операции на паращитовидной железе частым результатом является преходящий или временный послеоперационный тиреоидит.
🔻Для пациентов, у которых диагностирован гиперпаратиреоз , и причина, по которой требуется хирургическое вмешательство для удаления околощитовидных желез, существует риск развития тиреоидита. Этот тип воспаления щитовидной железы возникает в ответ на травмы щитовидной железы во время операции на шее или после удаления околощитовидных желез.
🔻Эта форма тиреоидита может быть бессимптомной или может вызывать такие симптомы, как тремор, беспокойство и, возможно, учащенное сердцебиение. Если вы испытываете эти чувства, вам следует немедленно позвонить своему врачу.
🔻Для тех, у кого развивается остеохирургический тиреоидит, лечение легко проводить с помощью медикаментов на срок от одного до трех месяцев, чтобы помочь уменьшить воспаление и восстановить работу щитовидной железы.
Однако редко существует небольшой риск того, что этот острый тиреоидит может перерасти в тиреотоксикоз, что потребует специального медицинского лечения.
***
➡️Тиреоидит, другие виды📥
🔻Воспаленная щитовидная железа может возникать в ответ на вирусную инфекцию (вирусный тиреоидит) или бактериальную инфекцию (бактериальный тиреоидит), после облучения или в ответ на определенные лекарства. Ваш врач определит причину вашего тиреоидита, а затем при необходимости будет лечить заболевание.
***
По материалам endocrineweb
Библиотека АИТ М. Завьяловой: