Фолиевая кислота
@doc_dmitrieva
Препараты фолиевой кислоты необходимо принимать женщине на протяжении не менее 3 мес до зачатия и I триместра беременности, а также рекомендовать их приём мужчине.
Фолиевая кислота:
Влияет на деление клеток, рост и развитие всех тканей;
Налаживает работу иммунной системы;
Благотворно влияет на работу кроветворной системы и на функциональность лейкоцитов;
Участвует в обмене белка метионина, способствует и выработке норадреналина и серотонина;
Принципиально важна фолиевая кислота всем женщинам, планирующим беременность, принимать витамин рекомендуется уже за несколько месяцев до зачатия. Это необходимо для того, чтобы успеть насытить организм защитным уровнем фолатов, которые участвуют в формировании нервной трубки плода - именно из нее впоследствии будет развиваться спинной и головной мозг ребенка.
Нехватка фолиевой кислоты связана с повышенным риском преждевременных родов, преэклампсии и преждевременной отслойки плаценты. Отдалённые последствия фолатного дефицита у матери — низкий индекс психического развития у ребенка, когнитивные нарушения, повышенный риск онкологических заболеваний, депрессии, аутизма и шизофрении.
По данным литературы приём 100 мкг фолатов в день у мужчин снижает долю аномальных сперматозоидов на 3,6%.
Для определения адекватной дозы фолатов необходимо оценить степень риска развития фолатзависимых аномалий развития плода. Выделяют три группы риска фолатзависимых аномалий развития.
1. Группа низкого риска. Женщины и мужчины без указания на фолатзависимые состояния в личном и семейном анамнезе.
2. Группа умеренного риска. Женщины и мужчины, для которых верно хотя бы одно из следующих утверждений:
− Наличие фолатзависимых аномалий развития (врождённых пороков сердца, мочевых путей, конечностей, орофациальных дефектов, врождённой гидроцефалии, но не дефекты нервной трубки) в личном или семейном анамнезе.
− Дефекты нервной трубки у родственников 2-й степени родства.
− Алиментарные ограничения.
3. Группа высокого риска.
− Наличие дефектов нервной трубки в личном анамнезе либо выявление при предыдущих беременностях.
− Дефекты нервной трубки у родственников 1-й степени родства.
− Приём препаратов с тератогенным действием (карбамазепин, вальпроевая кислота, фенитоин, фенобарбитал, метотрексат, триамтерен, триметоприм, колестирамин и др.).
− Синдром мальабсорбции (болезнь Крона, целиакия, желудочное анастомозирование, выраженные заболевания печени, диализ, алкоголизм).
− Сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
− Ожирение
− Мутации гена 5-метилтетрагидрофолатредук-
тазы (MTHFR).
Рекомендованные суточные дозы фолатов составляют: в группе низкого риска — 400 мкг/сут, умеренного риска — до 1000 мкг/сут, высокого риска — до 4000– 5000 мкг/сут. Согласно рекомендациям ВОЗ. с начала попыток зачатия и до 12 нед беременности женщины должны получать 400 мкг фолиевой кислоты в день; кроме того, есть данные, что профилактическая концентрация фолиевой кислоты в крови может быть достигнута за 4 нед при приёме 800 мкг в сутки. FIGO рекомендует более высокие дозы препарата (до 5000 мкг в сутки) женщинам из групп риска, а пациенткам с полиморфизмом гена MTHFR может быть назначен L-метилфолат. В то же время в систематическом обзоре литературы 2019 года было показано, что выводы о лучшей биодоступности L-метилфолата в общей популяции неоднозначны.
Рекомендуемая доза 400-800 мкг в сутки. Более высокие дозировки назначаются по показаниям!
Фолиевая кислота не накапливается в организме, это водорастворимый витамин.
Сообщество ВК: https://vk.com/doc.dmitrieva
В интернете: Instagram.com/doc.dmitrieva
TikTok: tiktok.com/@doc_dmitrieva
Клиника: ya-zdorova.ru