FlattenTheCurve?

Вчера пообщался с представителем социально-ответственной общественности на тему коронавируса и социальной изоляции aka FlattenTheCurve - идеей о том, что нам всем нужно запереться и сидеть дома, не выходя даже на улицу лишний раз, чтобы снизить скорость распространения вируса, растянуть эпидемию и одновременно уменьшить количество болеющих одновременно, чтобы разгрузить систему здравоохранения. 

От оппонента я ничего интересного не узнал - разве что тот факт, что некоторые люди запасают туалетную бумагу и макарноы не потому, что боятся перебоев с поставкой, а потому, что решили реально запереться на несколько недель дома и не выходить вообще никуда. В остальном человек изъяснялся копипастой из масс-медиа, но зато я сформулировал свою позицию и хочу этой формулировкой поделится, и еще пропиарить более разумный подход к борьбе с пандемией. 

Основная проблема FlattenTheCurve - это вопрос “на сколько”? Сейчас министерство здравоохранения считает, что в итоге переболеют 70% живущих в Германии. Даже при неограниченных масштабах эпидемии это пара месяцев, а с FlattenTheCurve это может растянуться на полгода. Но есть два момента:

• Во-первых, это сильно вредит экономике. Рестораны, спортзалы, клубы, маленькие магазины, выставки, концерты, остальной досуг - это большая часть экономики. Прямо сейчас люди, занятые в этой области, не зарабатывают ничего - это значит, что, во-первых, их нужно будет как-то поддерживать, чтобы они не умирали с голоду, а, во-вторых, что у них снизится спрос в будущем, что ударит уже по всем прочим товарам. Некоторые источники обещают рецессию в 10-20% по итогам года. Это очень много.
• Во-вторых, я с трудом верю, что можно загнать людей в карантин надолго в условиях, когда для них нет существенного личного вреда. Я не могу вспомнить ни одного прецедента, когда такое было в Европе в последние полвека. Если бы это была чума, то да, шанс бы был. Но в реальности для людей моложе 50 и без сопутствующих заболеваний риски серьезно заболеть и тем более умереть весьма малы. Сейчас все держится на социальной ответственности - но это всего лишь первая неделя. Через пару  месяцев, как мне кажется, соцответственности поубавится.

Реалистичный срок FlattenTheCurve - это, как мне кажется, месяц-полтора, после этого вирус станет “старой новостью”. Но если просто снять ограничения через этот срок, то эпидемия просто вернется с прежней скоростью, все это FlattenTheCurve не поможет вообще никак, это просто оттягивание проблемы на потом. Чтобы это имело смысл, “потом” должно что-то произойти, но что? Есть пять вариантов.

• Вирус исчезнет, потому что все хорошо соблюдают карантин. Ну, удачи. Вчера я видел достаточно много людей в метро, кросс-фит тренировки в парках, посетителей  в еще открытых ресторанах, в том числе и тех, кому там было быть совсем не нужно - пожилых. Возможно, у посетителей твиттера есть ощущение, что все сидят по домам - и у меня тоже было такое ощущение после того, как я начал работать из дома - но я вот специально прошелся по городу вчера вечером и это явно далеко от правды. 
• Вирус исчезнет из-за теплой погоды. Это может случится, а может и не случится, и особых причин в это верить, по словам врачей, нет.
• Изобретут вакцину. Этого не будет, там минимальный срок - полгода, это со всеми возможными срезаниями углов и нарушениями.
• Найдут лекарство. Это возможно: ремдесивир уже тестировали в Китае и сейчас тестируют в Германии. 
• (предложили в чате): за это время можно подготовить медицинскую систему: например, напечатать на ЗД принтере кучу аппаратов для ИВЛ.

Было бы очень полезно понимать, на какой из вариантов правительство рассчитывает. Два последних выглядят разумно, но там есть спорные шаги, без которых это не сработает: так, для печати автоматов для ИВЛ нужно скорее всего пересмотреть процедуры сертификации, для их деталей - разобраться с патентованием, и то же самое касается ремдисивира, потому что по стандартной зарегулированной процедуре через 1 месяц он доступным не станет.

Никакие из этих мер анонсированы не были. We are sailing in the dark, и лично у меня возникает ощущение, что рассчитывает на чудо, что проблема как-нибудь сама собой рассосется. Нет какого-то конкретного плана выхода из кризиса, есть ощущение беспомощности и некомпетентности, и все это начинает сильно походить на путинщину: “отнеситесь к этому с пониманием”, “нужно еще немножко потерпеть”, “такие времена настали”. Здесь бы помог антикризисный план с четким перечнем мер и возможных ходов - но его нет.

Особенно интересно, что они собираются делать дальше во Франции. Париж уже на полном карантине, людям запрещено выходить на улицы вообще - как вы себе представляете такое в крупном городе? Избиратели этого в итоге могут и не простить.

Особенно учитывая, что самое главное и самое действенное средство - закрытие границ со всем остальным миром с тотальным тестированием и карантинированием всех вернувшихся - было успешно проебано. Конечно, его же правые партии озвучили… В итоге границы все равно перекрыли, но уже с вирусом внутри. 

Есть ли альтернатива? Как ни странно, есть, и ее, кажется, собираются опробовать в UK. Суть в следующем:

• Карантинировать всех, кто в группе риска: пожилых и людей с preexisting conditions. Это тоже ущерб для экономики, но не такой большой, потому что многие из них на пенсии
• (от себя): всех социально-ответственных занять волонтерством: доставкой продуктов пожилым людям, медикаментов, и вот этого всего. Многим людям хочется что-то делать, чтобы ощутить, что кризис проходит - сейчас они занимаются бесполезно-избыточной самоизоляцией и скупкой туалетной бумаги, а так могли бы реально принести пользу.
• Дать переболеть всем остальным. Не слишком быстро, не за один день, иначе тяжелых случаев все равно хватит, чтобы переполнить больницы. Но достаточно быстро для того, чтобы сформировался herd immunity, и в результате болезнь отступила сама собой. Это значит, что концерты на десятки тысяч человек лучше закрыть, а вот офисы и детские сады можно и не трогать.

Тут меньше ущерб для экономики, потому что большая часть группы риска все равно на пенсии. Тут гораздо проще людям в карантине объяснить, почему им нужно сидеть взаперти - потому что их индивидуальные риски действительно велики. Это быстрее, через 2-3 месяца проблема была бы решена, при этом общий уровень ограничений был бы меньше. Паники бы тоже поубавилось, потому что сейчас меры такие, будто по улице гуляет черная оспа, и люди начинают уже реально бояться: каждый кашель воспринимают так, будто это короновирус и они сейчас умрут. 

Но, вероятно, эта стратегия несколько сложнее для имплементации из-за своей рациональности и цинизма. Она также вряд ли будет поддержано mainstream media, которые кормятся общественным страхом и раздувают панику - сейчас продается только страх, перед глобальным потеплением или перед коронавирусом, иначе люди просто перестанут читать новости. Свернуть на дорогу “ой ну мы тут подумали и решили, что вам лучше все же переболеть” будет очень непросто.