Фитобезоарная острая кишечная непроходимость - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Фитобезоарная острая кишечная непроходимость

Анамнез заболевания пациента: семейный и аллергологический, история жизни больного, жалобы и текущее состояние систем организма. Проведение перкуссии живота. Данные лабораторного анализа крови. Постановка диагноза, ведение дневника курации и эпикриз.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Московский государственный медико-стоматологический университет
Кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии
Семейное положение: Женат, трое детей.
Профессия: Электрик в ООО "Кутузовский ДК"
Дата поступления в больницу: 08.03.2010г. в 22.35
Доставлен бригадой скорой помощи 690616
Жалобы на боли и вздутие живота, рвоту, задержку газов.
Поступил в экстренном порядке через 6 часов после начала заболевания, когда появилась боль в животе, его вздутие, неоднократную рвоту, задержку стула и газов. После чего бригадой скорой помощи был доставлен в ГКБ №50. В анамнезе в 1983 году - ушивание перфоративной язвы 12ти перстной кишки, дренирование брюшной полости. В 2005году - грыжесечение паховой грыжи справа.
Родил ся в срок у здоровых родителей, развивался в соответствии с возрастом. Из перенесенных заболеваний: ОРЗ, ветряная оспа. В школу пошел в 7 лет. Учился хорошо. Закончил 8 классов.
Питание в течении жизни было регулярным, но несбалансированным - преобладали жиры.
Женат, трое дочерей, живет в квартире.
Мать умерла в возрасте 85 лет, от старости. Отец умер через пол года после смерти матери, в возрасте 87 лет.
Наличие у родственников и близких заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний органов дыхания, ЖКТ, психических, болезней обмена веществ, туберкулеза, алкоголизма больной отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен. Непереносимость к лекарственным препаратам и пищевую аллергию отрицает.
STATUS PRAESENS. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение пассивное, выражение лица без изменений, телосложение нормостенического типа. Температура тела 36,7.Масса - 71 кг. Рост 160см.
Кожа. Окраска кожных покровов без особенностей. Патологических пигментаций нет.
Влажность кожи снижена. Изменений кожи не выявлено. Зуд, боль, парестезии отсутствуют. Волосистость на коже умеренная, ногтевые пластинки без изменений, эластичность кожи снижена (соответственно возрасту) Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно.
Коньюктивы век розовые, склеры бледно желтые.
Затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые, подчелюстные - не пальпируются.
Объективно: умеренное развитие мышечной массы. Ассиметрии отдельных групп мышц не наблюдается. Тремора, параличей, парезов не выявлено. Уплотнений в мышцах нет. Мышечный тонус понижен.
Субъективно: Наличие кашля, мокроты, кровохаркания, приступов удушье, одышки отрицает. Носовое дыхание свободное, обоняние не изменено.
Насморка, болей в горле при разговоре и глотании, изменения голоса нет.
Осмотр носа: деформации, наличия герпеса не наблюдается.
Область гортани не изменена, при пальпации безболезненна, подвижная. Щитовидная железа не увеличенная, мягкой консистенции, безболезненная при пальпации.
Осмотр грудной клетки: грудная клетка нормостенической формы, деформации и ассиметрии не выявлено. Межреберные промежутки при пальпации безболезненные. Обе половины грудной клетки при дыхании симметричны. Число дыхательных движений 18 в 1 минуту.. Дыхание ритмичное. Экскурсия грудной клетки 1,5-2 см.
Пальпация грудной безболезненна. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон грудной клетки.
При перкуссии выявляется легочный звук во всех отделах..
Аускультация: При аускультации дыхание везикулярное, патологических хрипов нет. Крепитации плевры не обнаружено. Бронхофония на симметричных участках одинакова.
При осмотре сердечной области деформаций, усиленной пульсации, сердечного толчка не выявлено. При пальпации ощущается ограниченный верхушечный толчок в V межреберье, на 1 см кнутри от средне-ключичной линии.
Верхняя граница на уровне 3 ребра. Конфигурация сердца нормальная. Размер поперечника сердца 12 см. Размер сосудистого пучка во 2 межреберье 6 см.
Аускультация: тоны сердца ясные, шумов нет.
Осмотр сосудов шеи: сосуды не изменены, пульсации сонных артерий нет, вен не набухшие.
Осмотр периферических сосудов: видимых пульсаций артерий, надчревной пульсации нет.
Пальпаторно: пульс одинаково прощупывается на лучевой, сонной, бедренной артериях и артериях стопы.
Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряженный, синхронный на обеих руках.
АД - 140/80 мм рт.ст., одинаковое на обеих руках. При повторном измерении через 5 мин АД не изменилось.
Отмечает отхождение газов, стула пока нет (4 день после операции)
Аппетит хороший, извращения вкуса нет, слюнотечение умеренное.
Глотание свободное, безболезненное. Прохождение пищи через пищевод свободное.
Запах изо рта обычный. Цвет слизистой губ бледно-розовый, умеренной влажности.
Слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щек, твердого и мягкого неба бледно- розовая, умеренно увлажнена, не нарушена, без патологических изменений.
Десны бледно-розовые. При надавливании не кровоточат.
Зев. Цвет слизистой оболочки бледно-розовый.
Миндалины не увеличены, розового цвета, без налета и отеков.
Конфигурация живота: живот не вздут, симметричен. Участвует в акте дыхания равномерно. Грыжевых выпячиваний, видимой перистальтики не выявлено.
При перкуссии выявлен притупленный звук, живот болезненный в области раны
При поверхностной пальпации живота:
Симптом раздражения брюшины отрицательный.
Аускультация: Дно желудка находится на 4 см выше пупка.
Размеры печени по Курлову 10 см, 8 см, 10 см
Нижний край печени на уровне нижнего края реберной дуги мягкий, закругленный, безболезненный, гладкий, эластичный;
Поджелудочная железа, селезенка не пальпируются.
Субъективно: жалоб при мочеиспускании нет, дизурических явлений нет.
Объективно: Мочевой пузырь при пальпации безболезненный. Нарушение мочеиспускания не наблюдается. Мочеиспускание свободное. Ложных позывов к мочеиспусканию нет. Внешний вид мочи - соломенно-желтого цвета, видимого осадка нет.
Область почек не изменена, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Пальпация мочевого пузыря безболезненная. Перкуторно дно мочевого пузыря на 7 см ниже пупка.
Пальпация мочеточниковых точек верхних и нижних, справа и слева безболезненна.
Сознание ясное, легко вступает в контакт, интеллект нормальный, речь без изменений.
Чувствительность сохранена, зрение, слух, обоняние в норме.
Данные лабораторного и других методов исследований:
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 09.03.10
Обзорная генгенография брюшной полости 09.03.10
Свободного газа нет Имеются тонкокишечные уровни жидкости
Диагноз: Тонкокишечная непроходимость.
ДИАГНОЗ: Фитобезоарная острая кишечная непроходимость
9 марта 2010 года с 13.00 до 14.20 была проведена операция: лапаратомия, устранение кишечной непроходимости, интубация желудка и кишечника, дренирование брюшной полости.
Больной предъявляет жалобы на умеренную слабость, и боль в области операционной раны. Температура тела 36,7 о С. Больной в ясном сознании.
Кожные покровы нормальной окраски, умеренно увлажнены . Пульс на лучевых артериях одинаковый, частота 70 в 1, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. При аускультации тоны сердца приглушенные, ритмичные; шумов не определяется. Артериальное давление 140/80 мм.рт.ст. Слизистая оболочка полости рта обычного цвета и влажности. Живот округлой формы, в дыхании участвует равномерно. При пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Перистальтика выслушивается. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный.
67лет поступил в хирургическое отделение 50 больницы 08.03.10. с жалобами на: боли и вздутие живота, рвоту, задержку газов, слабость
Из анамнеза установлено, что указанные симптомы появились после приема жирной пищи. При осмотре на момент поступления: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,3°C, пульс 88 в 1', ритмичный, АД 140/80 мм.рт.ст., живот болезненный ,вздутый.
Ренген брюшной полости подтердил диагноз кишечной непроходимости, после чего в экстренном порядке была проведена лапоратомия. На данный момент состояние больного удовлетворительное, наблюдается положительная динамика.
Для жизни - благоприятные, с сохранением работоспособности.
История развития заболевания и история жизни. Объективное исследование больного и хирургический статус. План обследования пациента и результаты лабораторного и инструментального исследования. План и методы лечения острой спаечной кишечной непроходимости. история болезни [22,3 K], добавлен 03.03.2009
Жалобы и общее состояние больного при поступлении. Кратки анамнез жизни. Данные параклинических исследований. Постановка диагноза больного - острый миелит грудного отдела. Этиология и патогенез данного заболевания, методика его лечения. Эпикриз больного. история болезни [18,1 K], добавлен 08.06.2011
Паспортные данные больного, его жалобы на момент курации, анамнез заболевания. Проведение общего осмотра больного. Дифференциальная диагностика кистозной гипоплазии легких. Постановка основного и сопутствующего диагноза. Лечение основного заболевания. история болезни [27,9 K], добавлен 05.11.2015
Паспортные данные пациента, жалобы при поступлении. Анамнез жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Постановка предварительного и клинического диагноза, механизм развития заболевания. Схема лечения инфекционного мононуклеоза. история болезни [25,3 K], добавлен 21.06.2014
Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. План обследования больного, данные анализов и специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза - острый обструктивный бронхит. Составление плана лечения и дневник курации пациента. история болезни [20,3 K], добавлен 04.04.2015
Анамнез жизни и заболевания больного. Жалобы на момент курации. Данные объективного обследования. Исследование неврологического статуса пациента. Постановка окончательного диагноза: рассеянный склероз, ремиттирующее течение. Лекарственная терапия. история болезни [23,8 K], добавлен 26.04.2011
Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Семейный анамнез и наследственность. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Диагностика инфаркта миокарда и гипертонического криза, основные методы лечения. история болезни [37,8 K], добавлен 26.02.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Фитобезоарная острая кишечная непроходимость история болезни. Медицина.
Курсовая Работа По Экономике За 2022 Год
Контрольная работа: Классификация издержек производства
Контрольная Работа На Тему Индивидуальные Особенности Личности
Курсовая работа по теме Географическая оболочка как объект антропогенного воздействия
Здоровье Человека Эссе
Сочинение С Использованием Пословицы 5 Класс
Аттестационная Работа По Русскому Языку 8 Класс
Реферат: Комитет по международным стандартам финансовой отчетности
Налогообложение Операций С Ценными Бумагами Курсовая
Реферат: Как повысить рождаемость в России
Транспортная Система Москвы Реферат
Реферат На Тему Шумы
Математика 5 Класс Реферат
Реферат На Тему Морфологическая Характеристика Зубов Человека
Сочинение О Словаре 6 Класс
Курсовая работа по теме Синантропизация растений в промышленной зоне
Реферат по теме Становление классического джаза.
Реферат: Президентские выборы в США 1900
Сочинение Поездка В Горы 5 Класс
Контрольная работа по теме Стоимость денег. Сущность дефляции. Особенности государственного долга
А.В. Михайлов как историк культуры - Культура и искусство реферат
Strategic Planning - Иностранные языки и языкознание контрольная работа
Документальні та оповідні історичні джерела - История и исторические личности контрольная работа