Финлепсин и трамадол

Купить Здесь

Белые, круглые таблетки, выпуклые с одной стороны; с фаской и риской в виде клинообразного углубления по диаметру таблетки с другой стороны. Противоэпилептическое средство производное дибензазепина , оказывающее так же антидепрессивное, антипсихотическое, антиманиакальное и антидиуретическое дейс-твие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог центральной нервной системы и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Эффективен при фокальных парциальных эпилептических приступах простых и комплексных , сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах. У пациентов с эпилепсией в особенности у детей и подростков отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции метаболизма. При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8 - 72 ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности который при данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки. Антипсихотическое антиманиакальное действие развивается через дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина. Абсорбция - медленная, но полная прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания. После однократного приема таблетки максимальная концентрация достигается через 12 ч. Время достижения максимальной концентрации составляет ч. Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1—2 нед скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений равновесных концентраций в терапевтическом диапазоне: Кажущийся объем распределения - 0. Проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин—10,11—эпоксид, является цитохром Р CYP 3A4. В результате этих метаболических реакций образуется также и мало активный метаболит 9—гидрокси—метил—10—карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Период полувыведения после приема разовой пероральной дозы составляет ч в среднем около 36 ч , после повторного приема в зависимости от длительности лечения — ч вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени. У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты индукторы монооксигеназной системы - фенитоин, фенобарбитал период полувыведения составляет в среднем ч. У детей, вследствие более быстрой элиминации карбамазепина, может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на кг массы тела, по сравнению со взрослыми. Нет данных, свидетельствовующих о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста. У женщин репродуктивного возраста карбамазепин должен, по возможности, применяться в виде монотерапии используя минимально эффективную дозу - частота врожденных аномалий новорожденных, рожденных женщинами, которым проводилось комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем у тех, кто получал каждое из этих средств в виде монотерапии. При наступлении беременности при решении вопроса о назначении карбамазепина в период беременности необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 месяца беременности. Известно, что дети, рождающиеся у матерей, страдающих эпилепсией, чаще страдают от пороков развития. Карбамазепин способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков spina bifida. Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска развития врожденных пороков. Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей и до и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты. С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин K1. Карбамазепин проникает в грудное молоко, следует сопоставить преимущества и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. Матери, принимающие карбамазепин, могут кормить своих детей грудью при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение в отношении развития возможных побочных реакций например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций. Финлепсин может назначаться в качестве основного терапевтического средства и в сочетании с другими противосудорожными препаратами. Таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Общепринятый диапазон доз составляет мг финлепсина в сутки, которые распределяют на 1 —2 приема в день. Превышение общей суточной дозы, составляющей мг, не имеет смысла. Максимальная суточная доза не должна превышать мг, так как более высокие дозы могут способствовать увеличению числа побочных действий. Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять попущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата. В тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта. Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корригируют. У взрослых начальную дозу, составляющую 1 -2 таблетки в день соответствует мг карбамазепина , медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта, поддерживающая доза соответствует 4 - 6 таблеток в день соответствует - мг карбамазепина. У детей до 4 лет лечение начинают суточной дозой финлепсина, составляющей 20 - 60 мг. Для достижения оптимальной дозы эту суточную дозу можно через день повышать на 20 - 60 мг в сутки. Для детей старше 4 лет начальная доза может составлять мг в сутки. Эту суточную дозу через день можно повышать на мг вплоть до достижения оптимальной дозы. Вышеуказанные диапазоны доз не должны превышаться. В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повышать до 2 таблеток 3 раза в сутки соответствует мг карбамазепина. Начальная доза составляет 1 -2 таблетки соответствует - мг карбамазепина , которую вплоть до полного исчезновения болей повышают в среднем до 2 - 4 таблеток соответствует - мг карбамазепина , которые распределяют на приема в сутки. После этого у определенной части больных лечение можно продолжать более низкой поддерживающей дозой, составляющей 1 таблетку 2 раза в сутки соответствует мг карбамазепина. Средняя суточная доза 1 таблетка 3 раза в день соответствует мг карбамазепина. В исключительных случаях финлепсин можно назначать в дозе 2 таблетки 3 раза в день соответствует мг карбамазепина. Средняя суточная доза составляет 1 - 2 таблетки 2 раза в день соответствует - мг карбамазепина. Начальная доза, которая, как правило, также достаточна и как поддерживающая доза, составляет 1 - 2 таблетки в сутки соответствует - мг карбамазепина. При необходимости эту дозу можно повышать до 2 таблеток 2 раза в день соответствует мг карбамазепина. Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Лечение эпилепсии проводится долго. О переводе больного на финлепсин, длительности применения и отмене его в каждом отдельном случае должен решать врач-специалист. Дозу препарата можно понизить или совсем прекратить лечение не раньше, чем после 2 - 3 летнего отсутствия припадков. Лечение прекращают постепенным понижением дозы препарата в течение 1 - 2 лет. При этом у детей следует учитывать нарастание массы тела. Показатели электроэнцефалограммы не должны ухудшаться. При лечении невралгии целесообразным является назначение финлепсина в дозе достаточной для снятия болей, в течение нескольких недель. Понижением дозы необходимо выяснить возможность возврата симптомов. При возобновлении боли лечение продолжают проводить поддерживающей дозой. Длительность лечения болей при диабетической нейропатии и эпилептиформных судорогах при рассеянном склерозе установлена такая же, как и при невралгиях. Лечение алкогольного абстинентного синдрома финлепсином прекращают постепенным снижением дозы в течение 7 дней. При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: Роль карбамазепина как препарата, вызывающего или способствующего развитию злокачественного нейролептического синдрома, особенно когда он назначается совместно с нейролептиками, остается невыясненной. Могут также вовлекаться и другие органы например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка , асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония. При возникновении указанных выше аллергических реакций применение препарата должно быть прекращено. Возникающие при передозировке симптомы и жалобы обычно отражают нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной системы:. Центральная нервная система и органы чувств - угнетение функций центральной нервной системы, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома; затуманенность зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия вначале , гипорефлексия позже , судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз ;. Лечение основывается на клиническом состоянии больного; показана госпитализация, определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки , эвакуация содержимого желудка, промывание желудка, назначение активированного угля поздняя эвакуация желудочного содержимого. Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности. У детей может возникнуть потребность в обменном переливании крови. Симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функции почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств. Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP 3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови и вызвать побочные реакции. Совместное применение индукторов CYP 3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению концентрации карбамазепина в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта, напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации. Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин,эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата. Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно: Существует возможность вытеснения вальпроевой кислотой и примидона карбамазепина из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита карбамазепина,эпоксида. При сочетанном применении финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома и спутанность сознания. Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты и потребовать коррекция доз следующих препаратов: Существует возможность повышения или снижения фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина в редких случаях. При одновременном применении финлепсина и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ. Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического влияния на печень и снижает терапевтическая эффективность ускорение метаболизма парацетамола. Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на центральную нервную систему и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина. Ингибиторы моноаминоксидазы — увеличивают риск развития гиперпиретичеких кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода перед назначением карбамазепина ингибиторы моноаминоксидазы должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок. Одновременное назначение с диуретиками гидрохлоротиазид, фуросемид может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями. Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов панкурония. В случае применения такой комбинации - может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходимо осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, поскольку возможно более быстрое прекращение их действия. Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы. Ускоряет метаболизм средств для наркоза энфлурана, галотана, фторотана с повышением риска гепатотоксичных эффектов; усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана. Монотерапию эпилепсии начинают с назначения малых доз, индивидуально повышая их до достижения желаемого терапевтического эффекта. Целесообразно определять концентрацию в плазме с целью подбора оптимальной дозы, в особенности при комбинированной терапии. В отдельных случаях необходимая для лечения доза может значительно отклоняться от рекомендуемой начальной и поддерживающей дозы, например, из-за ускоренного метаболизма в связи с индукцией микросомальных ферментов печени или по причине взаимодействий лекарственных средств при комбинированной терапии. Финлепсин не следует комбинировать с седативно-гипнотическими средствами. При необходимости финлепсин можно комбинировать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание финлепсина в плазме крови. В связи с развитием побочных действий со стороны центральной и вегетативной нервной системы за больными устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара. При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического средства вплоть до его полной отмены. Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Если необходимо резко прервать лечение, следует перевести больного на другое противоэпилептическое средство под прикрытием показанного в таких случаях препарата например, диазепама, вводимого внутривенно или ректально, или фенитоина, вводимого внутривенно. Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарата следует немедленно отменить. Также перед началом лечения необходимо провести исследование картины крови включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов , уровня железа в сыворотке крови, общего анализа мочи, уровня мочевины в крови, электроэнцефалограмму, определение концентрации электролитов в сыворотке крови и периодически во время лечения, так как возможно развитие гипонатриемии. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем - ежемесячно. Тем не менее, перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять уровень железа в сыворотке крови. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания. Карбамазепин должен быть немедленно отменен при появлении реакций гиперчувствительности или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса—Джонсона или синдрома Лайелла. Слабо выраженные кожные реакции изолированная макулезная или макулопапулезная экзантема обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача. Карбамазепин обладает слабой антихолинергической активностью, при назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его постоянный контроль. Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста — возможность развития дезориентации или психо-моторного возбуждения. Так же вероятны кровотечения у женщин в период между менструациями в случаях, когда одновременно применялись оральные контрацептивы. Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных препаратов, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности. Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, свойственных вероятным гематологическим нарушениям, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой полости рта, беспричинное возникновение синяков, геморрагий в виде петехий или пурпуры. Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение при необходимости внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышением внутриглазного давления требуется постоянный контроль этого показателя. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы препарата. Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее, регулярное определение уровня карбамазепина может оказаться полезным в следующих ситуациях: По 5 блистеров с инструкцией по применению в картонную пачку. Хранить при температуре не выше 30 о С. Хранить в недоступном для детей месте! Не использовать препарат после истечения срока годности. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Главная Контакты Новости События:

Стоп! Наркотики!

Побочный эффект экстази

Что значит трип

Финлепсин - официальная инструкция по применению

Как очистить соль

Финлепсин и трамадол

Зеленая таблетка с молнией

Возникла ошибка при обработке запроса

Финлепсин и трамадол

Амфетамин и кокаин

Финлепсин и трамадол

Косметика dolmen из иордании

Финлепсин: инструкция по применению

Фонвизин Денис Иванович Популярные книги:: Справочник по реестру Windows XP:: Как читать мысли окружающих по их жестам Рефераты, дипломы, учебные пособия. При общей анестезии информацию о применении пациентом коаксила необходимо обязательно довести до сведения анестезиолога-реанимотолога, а лечение препаратом коаксил следует отменить за сутки или двое до операции. Если же необходима срочная хирургическая помощь, то ее осуществляют без предварительной отмены препарата, но во время операции обязателен медицинский контроль. Снижение дозы препарата коаксил при прекращении лечения осуществляют постепенно в течение 7—14 дней. Если пациент использует для лечения ингибиторы МАО, но ему необходимо перейти на лечение коаксилом, то в таком случае соблюдают перерыв между курсами лечения, при обратной ситуации достаточно суточного перерыва. Так как при приеме коаксила возможно снижение концентрации внимания, то рекомендуется воздерживаться от тех видов деятельности, которые требуют быстрой психомоторной реакции и повышенного внимания. В случае передозировки лечение коаксилом приостанавливают и обязательно контролируют состояние метаболизма и функции сердца, легких, почек и при необходимости делают промывание желудка и проводят терапию с учетом симптоматики пациента. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат коаксил при одновременном применении с ингибиторами МАО может привести к развитию коллапса или внезапной артериальной гипертензии, а также появлению судорог или гипотермии, но возможен и летальный исход. Иногда еще могут быть боли в мышцах и пояснице. Но побочные явления наблюдаются редко и имеют свойство быстро проходить. Коаксил противопоказан для приема в детском и подростковом возрасте до 15 лет; одновременный прием с ингибиторами МАО. Не рекомендуется также его применение при беременности и кормлении грудью из-за отсутствия данных о безопасности применения коаксила у этой категории пациентов в силу того, что все представители этой группы препаратов трициклических антидепрессанотов, к которым также относится и коаксил, имеют общее свойство выделяться с грудным молоком. Но слабо влияет на обратный захват дофамина и норадреналина. Стимулирующего, седативного или антихолинергического действия не имеет. При применении золофта увеличения массы тела пациента не наблюдается, иногда имеет место даже его уменьшение. Все препараты, перечисленные выше, рассматривались по мере убывания их эффективности. Первые два препарата тианептин и аурорикс обладают также способностью улучшать обмен веществ в нервной клетке, и при их систематическом применении постепенно теряется ощущение усталости, улучшается память, а концентрация внимания облегчается. Но необходимо помнить, что действие антидепрессантов, даже самых современных, развивается не сразу, а постепенно, начиная с 7—10 дня приема. Причем особенных ощущений пациент при первом приеме совершенно не испытывает. Препараты можно использовать без назначения врача, но здесь есть некоторые моменты. Дело в том, что, во-первых, точно подобрать оптимальный антидепрессант способен только врач; во-вторых, как раз состояние депрессии и дает повод уговорить пациента, страдающего наркоманией и испытывающего синдром отмены наркотика, обратиться к врачу. Обратите внимание на такой факт: Всем известно, как только человеку становиться лучше, желание идти к врачу пропадает. Важно помнить, что только врач способен назначить необходимое средство среди антидепрессантов и оптимальную дозу его применения. Анальгетическое действие складывается из нескольких моментов: Кроме того, трамал обладает противокашлевым действием. В лечении наркоманов трамал используется потому, что свой обезболивающий эффект он проявляетза счет действия на центральную нервную систему. Благодаря некоторым компонентам химической активности его относят к группе опийных антагонистов. С одной стороны, он облегчает страдания наркомана в состоянии ломки, а с другой — усиливает синдром отмены, проявляющийся другими, не болевыми, ощущениями. Эксперты ВОЗ считают, что беспокойство — этонормальная реакция человека на стресс и медикаментозная терапия показана только в тех случаях, когда беспокойство становится чрезмерным и не дает возможности вести нормаль I ную жизнь. Книги на иностранном языке:

Передозировка кетанов

Финлепсин и трамадол

Купить первитин