Femme Qui Se Fait Toucher
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Femme Qui Se Fait Toucher
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Une femme propose Ă des passants de toucher sa poitrine et son sexe 0
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Milo MoirĂ© est une jeune femme dâorigine slovaque et espagnole, elle est diplĂŽmĂ©e en psychologie Ă lâUniversitĂ© de Berne et vit dĂ©sormais Ă DĂŒsseldorf, en Allemagne. Elle a proposĂ© aux passants de toucher sa poitrine et son sexe Ă travers une boĂźte sur laquelle elle a collĂ© des miroirs.
Milo MoirĂ© Ă lâaide dâun porte voix, annonçait que «Les femmes dĂ©cident elles-mĂȘmes quand et comment elles dĂ©sirent ĂȘtre touchĂ©es». Puis elle invitait les passants Ă mettre les mains dans sa «Mirror Box» pour lui toucher les parties intimes pendant 30 secondes. Elle a fait la mĂȘme exhibition dans les rues de DĂŒsseldorf, dâAmsterdam et de Londres pour « dĂ©fendre les droits des femmes »
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Qaseem A, Humphrey LL, Harris R, Starkey M, Denberg TD, for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Screening Pelvic Examination in Adult Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. ;161:67â72. doi: 10.7326/M14-0701 HAS, Comment mieux informer les femmes enceintes ? Recommandations pour les professionnels de santĂ©, avril 2005 (en ligne) https://www.has-sante.fr (page consultĂ©e le 20/12/2018) HAS (Haute autoritĂ© de santĂ©), Recommandations de bonnes pratiques, Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions mĂ©dicales, dĂ©cembre 2017 (en ligne) https://www.has-sante.fr (page consultĂ©e le 20/12/2018)
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Geste clef de lâexamen clinique gynĂ©cologique, le toucher vaginal est souvent rĂ©alisĂ© en routine Ă chaque visite chez le gynĂ©cologue, et rĂ©guliĂšrement durant le suivi de grossesse. Son utilitĂ© et son caractĂšre systĂ©matique sont cependant remis en cause depuis quelques annĂ©es.
Geste consiste Ă introduire deux doigts dans le vagin, le toucher vaginal permet dâausculter par voie interne les organes pelviens fĂ©minins : vagin, col de lâutĂ©rus, utĂ©rus, ovaires. Avec le spĂ©culum qui permet de visualiser le col de lâutĂ©rus, c'est un geste clef de lâexamen gynĂ©cologique.
Le praticien (médecin traitant, gynécologue ou sage-femme) doit systématiquement recueillir le consentement de la patiente avant de pratiquer un toucher vaginal.
La patiente est allongĂ©e sur la table dâauscultation, les cuisses flĂ©chies et les pieds placĂ©s dans les Ă©triers, le bassin bien au bord de la table. AprĂšs avoir mis un mis un doigtier ou un gant stĂ©rile et lubrifiĂ©, le praticien introduit deux doigts jusquâau fond du vagin. Il commence par palper le vagin, ses parois, puis le col de lâutĂ©rus. Avec son autre main posĂ©e sur le ventre, il va ensuite empaumer lâutĂ©rus de lâextĂ©rieur. CouplĂ© avec le toucher vaginal, ce palper permet dâapprĂ©cier la taille de lâutĂ©rus, sa position, sa sensibilitĂ©, sa mobilitĂ©. Puis de chaque cĂŽtĂ©, il palpe les ovaires Ă la recherche dâune Ă©ventuelle masse (fibrome, kyste, tumeur).
Les toucher vagin nâest normalement pas douloureux, mais dĂ©sagrĂ©able, surtout si la patiente est tendue. Intime et intrusif, cet examen est en effet redoutĂ© par de nombreuses femmes.
Le toucher vaginal est pratiquĂ© lors des visites de routine gynĂ©cologiques en vue de contrĂŽler de façon prĂ©ventive le col de lâutĂ©rus, lâutĂ©rus et les ovaires. Son utilitĂ© en systĂ©matique est cependant mise en doute depuis quelques annĂ©es par diffĂ©rents travaux. Une Ă©tude de lâAmerican College of Physicians (ACP) a ainsi conclu que le toucher vaginal systĂ©matique pratiquĂ© lors de lâexamen gynĂ©cologique annuel des femmes Ă©tait inutile, voire contre-productif, et recommande sa rĂ©alisation uniquement en prĂ©sence de certains symptĂŽmes : pertes vaginales, saignements anormaux, douleurs, problĂšmes urinaires et dysfonctionnement sexuel.
Durant la grossesse, le toucher vaginal permet de contrĂŽler le col de lâutĂ©rus, sa longueur, sa consistance et son ouverture, ainsi que la taille, la mobilitĂ©, la position et la sensibilitĂ© de lâutĂ©rus. Longtemps, il fut pratiquĂ© de façon systĂ©matiquement Ă chaque visite prĂ©natale afin de dĂ©celer une modification du col de lâutĂ©rus pouvant ĂȘtre le signe dâune menace dâaccouchement prĂ©maturĂ©. Mais depuis certains travaux mettant en doute la pertinence de ce geste, de nombreux praticiens ont revu leur pratique. Les recommandations de la HAS de 2005 sur le suivi de grossesse vont dâailleurs dans ce sens.
La HAS indique en effet quâ « en lâĂ©tat actuel des connaissances, il nây a pas dâarguments pour la rĂ©alisation en routine du toucher vaginal. Le toucher vaginal systĂ©matique chez une femme asymptomatique comparĂ© Ă un examen rĂ©alisĂ© sur indication mĂ©dicale ne diminue pas le risque dâaccouchement prĂ©maturĂ© . » LâĂ©chographie du col de lâutĂ©rus serait par ailleurs plus prĂ©cise pour Ă©valuer le col.
En revanche en cas de symptĂŽmes (contractions utĂ©rines douloureuses), « un toucher vaginal pour Ă©valuer le col est indispensable pour diagnostiquer une menace dâaccouchement prĂ©maturĂ©. Il Ă©value la consistance du col, sa longueur, sa dilation et sa position. », rappelle lâautoritĂ©.
A lâapproche de lâaccouchement, le toucher vaginal permet de dĂ©celer les signes de maturation du col indiquant lâimminence de lâaccouchement. Il permet Ă©galement de contrĂŽler la hauteur de la prĂ©sentation fĆtale (câest-Ă -dire la tĂȘte du bĂ©bĂ© ou ses fesses en cas de prĂ©sentation en siĂšge), et la prĂ©sence du segment infĂ©rieur, petite zone apparaissant en fin de grossesse entre le corps et le col de lâutĂ©rus.
Le jour de lâaccouchement, le toucher vaginal permet de suivre lâouverture du col de lâutĂ©rus, de son effacement Ă son ouverture complĂšte, soit 10 cm. Auparavant pratiquĂ© de façon systĂ©matique lors de lâadmission en maternitĂ©, puis toutes les 1 Ă 2 heures durant le travail, la HAS a Ă©mis en 2017 de nouvelles recommandations concernant la prise en charge de la patiente lors dâun accouchement normal :
En suites de couche, le toucher vaginal est utilisĂ© pour contrĂŽler lâinvolution utĂ©rine, phase durant laquelle lâutĂ©rus reprend sa taille et sa potion initiale aprĂšs lâaccouchement.
Si lors de lâexamen de routine, une grosseur est dĂ©tectĂ©e au toucher vaginal, une Ă©chographie pelvienne sera prescrite.
Durant la grossesse, en prĂ©sence de contractions douloureuses associĂ©es Ă des modifications du col, une menace dâaccouchement prĂ©maturĂ© est Ă craindre. La prise en charge dĂ©pendra alors du stade de la grossesse.
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