Обзор исследований о каннабисе

Правда ли, что конопля лечит рак, но сводит с ума? Мы разобрали некоторые знаменитые факты с помощью анализа первоисточников. Приоритет цитирования отдаётся мета-данным (когда в одной работе исследуется много других, поэтому выводы получаются более достоверными).

Доступ к реальным научным статьям (например, подписки на ежемесячные научные издания или доступ к онлайн-библиотекам) в основном стоит немалых денег, однако есть площадка Sci-Hub, куда пиратским способом заливаются все исследования мира.

У человека есть собственные соединения, необходимые иммунитету и нервной деятельности. Например, они регулируют аппетит. Рецепторы клеток реагируют одинаково при взаимодействии как с родными (эндогенными), так и с каннабиноидами растительного происхождения, поэтому при курении аппетит усиливается.

Эффект конопли в основном определяется различными свойствами ТГК (дельта-9-тетрагидроканабинол) и КБД (каннабидиол), Например, КБД успокаивает и расслабляет, а ТГК усиливает эмоции и возбуждает. Это значит, что курить сорта с высоким содержанием ТГК и низким КБД веселее, но проще выпасть на измену.

Свойства каннабиса можно условно поделить на полезные и вредные.

ПОЛЬЗА

Вспомогательное средство. Каннабис действительно устраняет побочные эффекты лекарств и симптомы болезней. В частности, эффективен против тошноты, рвоты и отсутствия аппетита даже при химиотерапии; улучшает сон и настроение.

Боль. Хотя марихуана не обладает безусловным болеутоляющим эффектом, она хорошо помогает при конкретных видах боли (напр. нейропатических) и усиливает действие тяжёлых обезболивающих вроде морфина.

Рак. Несмотря на восторженные разговоры в интернете, пока не существует готового лекарства от рака на основе каннабиноидов, хотя исследования доказывают высокую возможную эффективность. Мета-анализ соглашается с потенциалом и предварительными результатами, но клинических испытаний (т.е. на людях) пока немного. Есть данные о том, что иногда опухоль действительно уменьшается при введении в неё ТГК через катетер, но и это требует дополнительных проверок.

Другие заболевания. Каннабис помогает при эпилепсии, снижает глазное давление, заметно облегчает симптомы болезни Паркинсона и потенциально эффективен против болезни Альцгеймера (т.н. старческое слабоумие).

ВРЕД

Побочные эффекты. Однозначно приятной марихуану считает чуть более половины её пробовавших, а у 20-30% она постоянно вызывает сильное беспокойство и/или панические атаки. Есть версия, что это зависит от эмоционального состояния и образа жизни человека.
Тахикардия (быстрое сердцебиение) и ортостатическая гипотензия (темнеет в глазах, если резко встать) не опасны, если нет серьёзных проблем с сердечно-сосудистой системой.
Также случается сухость во рту и в глазах, тошнота, спутанность сознания. На дистанции возрастает риск рака лёгких и бронхита (при курении), риск преждевременных родов и функциональных изменений мозга плода (при употреблении во время беременности).

Зависимость развивается в 9-10% случаев. Для сравнения, цифра для табака 32%, героина 23%, а алкоголя 16%, если употреблять иногда. Зависимость – это употребление в ущерб здоровью и/или другим занятиям. Теоретически есть возможность курить всю жизнь и не стать зависимым.
Есть синдром отмены, но для этого нужно употреблять часто на протяжении минимум года. Ничего ужасного — чаще всего это бессонница, отсутствие аппетита и нервозность.

Психозы, шизофрения. Риск заболеть у человека 1%. Покурив 1 раз, человек увеличивает риск до 1,5%. Покурив 50 раз – до 3,1%, т.е. в 3 раза по сравнению с населением в среднем. Таким образом, повышенный риск шизофрении означает, что заболеют 3 из 100 среди тех, кто употребляет постоянно. Связь прямая, однако есть версия, что вещество просто помогает вскрыть и так существующие проблемы.

Следует учесть, что это лишь статистическая связь, а не причинно-следственная. Возможно, генетически предрасположенные к шизофрении чаще любят употреблять марихуану. Также вероятно, что попавшие в больницу охотнее признаются в употреблении, чем обычные люди в соцопросах, и тем самым искажают статистику.

В одной работе собрано ~20 000 сообщений о людях, попадавших в больницу с психозом, вызванным каннабисом (это когда человек приходит в норму, как только его отпускает). Проследив их судьбу, исследователи обнаружили, что только у ~25% из них НЕ развились психотические расстройства. Из 20 000 у ~50% в дальнейшем диагностирована шизофрения, а у ~25% другие психотические расстройства или повторный психоз. По сути, значит это, что если у вас проблемы с головой от марихуаны, то скорее всего без неё тоже.

А вот стереотипный образ забывчивого заторможенного курильщика взялся не на ровном месте — у абсолютного большинства людей под воздействием конопли страдают познавательные функции. Но, спустя 25 дней с момента последнего употребления восстанавливается большая часть из них, но это не отменяет факта, что кратковременно все параметры ухудшаются. Наиболее важные из них:

Память. Запоминание слов и текстов, пространственная и числовая память, см. рисунок ниже.

Внимание. Сфокусированное и постоянное внимание, скорость обработки информации и визуального поиска.
(!) Примерно удваивается шанс попасть в ДТП, для алкоголя шанс больше в ~10 раз.

Принятие решений. В лабораторных экспериментах с азартными играми показано, что под воздействием каннабиноидов человек чаще неоправданно рискует.

Люди с депрессиями, тревогой, неврозами и подобным чаще используют каннабис, но нельзя сказать, вызывает ли каннабис депрессию или депрессия способствует употреблению.
То же касается так называемого амотивационного синдрома, симптомы которого собраны, по сути, из стереотипов о ежедневных курильщиках марихуаны — нежелание работать/учиться, лень, безответственность и тому подобное сторонники теории представляют как прямое следствие курения. Хотя вполне логично звучит и обратное — начать курить 5 раз в день овощу по жизни проще, чем деятельному человеку.
Теория входных ворот (попробуешь травку — перейдёшь на другие наркотики) не более состоятельна — почти каждый любитель мотокросса начинал с велосипеда. Более того, если ставить потребителей крэка, героина и марихуаны по одну сторону закона и всех одинаково называть наркоманами, то любителям конопли психологически проще попробовать что-то ещё.

В целом, очевидно, что политика запрещения каннабиса — следствие, в лучшем случае, неосведомлённости о его свойствах. Медицина теряет эффективный инструмент, учёные — перспективное направление исследований, а население — умеренный по своим последствиям способ развлечься. Однако, как любое лекарственное средство, каннабис имеет побочные эффекты, которые следует знать и учитывать.