ФЕНТАНИЛ Нукус
ФЕНТАНИЛ Нукус______________
Наши контакты (Telegram):
>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<
_______________
ВНИМАНИЕ !!! ВАЖНО !!!
В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!
Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!
_______________
«Скрипали попали под действие фентанила, не „Новичка“. Слово «фентанил» заменено на «некую субстанцию». При этом издание не объяснило причину корректировки текста. После публикации болгарской журналистски Clinical Services Journal «исправился».
Фентанил , также называемый фентанилом , - это опиоид, используемый в качестве обезболивающего и вместе с другими лекарствами для анестезии. Фентанил также используется как рекреационный наркотик , часто смешанный с героином или кокаином. Он проявляется быстро, а его эффекты обычно длятся менее двух часов. С медицинской точки зрения фентанил используется в виде инъекций , назального спрея , кожных повязок или всасывается через щеку через слизистую оболочку в виде пастилок или таблеток. Общие побочные эффекты включают рвоту , запор , седативный эффект, спутанность сознания, галлюцинации и травмы, связанные с плохой координацией. Серьезные побочные эффекты могут включать затрудненное дыхание угнетение дыхания , серотониновый синдром , низкое кровяное давление , зависимость или кому. Он примерно в раз сильнее морфина , а некоторые аналоги, такие как карфентанил , примерно в 10 раз сильнее. Фентанил был впервые произведен Полом Янссеном в году и разрешен для медицинского применения в США в году. В году в здравоохранении во всем мире было использовано килограммов фунтов. По состоянию на год фентанил был наиболее широко используемым синтетическим опиоидом в медицине. Пластыри с фентанилом от боли при раке включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. В году фентанил и его аналоги были наиболее частой причиной смерти от передозировки в Соединенных Штатах - более человек, что составляет около половины всех смертей, связанных с опиоидами. Большинство этих смертей от передозировки было вызвано незаконным производством фентанила. В году это было е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах: было выписано более 1,7 миллиона рецептов. Внутривенный фентанил часто используется для анестезии и снятия боли. Чтобы вызвать анестезию, ему вводят успокаивающее и снотворное средство, такое как пропофол или тиопентал , и миорелаксант. Для поддержания анестезии можно использовать ингаляционные анестетики и дополнительный фентанил. Их часто назначают с интервалом в 15—30 минут во время таких процедур, как эндоскопия, операции и в отделениях неотложной помощи. Для облегчения боли после хирургического вмешательства можно уменьшить количество ингаляционного анестетика, необходимого для выхода из наркоза. Уравновешивание этого лекарства и его титрование на основе ожидаемых стимулов и реакции человека может привести к стабильному кровяному давлению и частоте сердечных сокращений на протяжении всей процедуры и более быстрому выходу из наркоза с минимальной болью. Фентанил иногда вводят интратекально как часть спинальной анестезии или эпидурально для эпидуральной анестезии и обезболивания. Из-за высокой растворимости липидов фентанила его эффекты более локализованы, чем морфин, и некоторые врачи предпочитают использовать морфин для более широкого распространения анальгезии. Однако он широко используется в акушерской анестезии из-за его короткого времени до пика действия около 5 минут , быстрого прекращения его действия после однократного приема и возникновения относительной сердечно-сосудистой стабильности. В акушерстве доза должна строго регулироваться, чтобы предотвратить передачу больших количеств от матери к плоду. В высоких дозах препарат может действовать на плод, вызывая послеродовой респираторный дистресс. По этой причине агенты более короткого действия, такие как альфентанил или ремифентанил, могут быть более подходящими в контексте индукции общей анестезии. Как для экстренного, так и для паллиативного применения фентанил для интраназального введения доступен в дозах 50, и мкг. В области неотложной медицины безопасное введение фентанила интраназально с низким уровнем побочных эффектов и многообещающим эффектом уменьшения боли было продемонстрировано в проспективном обсервационном исследовании примерно у пациентов вне больницы. У детей интраназальный фентанил полезен для лечения умеренной и сильной боли и хорошо переносится. Он также используется в управлении от хронической боли , включая боли при раке. Часто используются трансдермальные пластыри. Эти пластыри действуют путем медленного высвобождения фентанила через кожу в кровоток в течение часов, что обеспечивает длительное обезболивание. Дозировка зависит от размера пластыря, поскольку, как правило, скорость трансдермальной абсорбции постоянна при постоянной температуре кожи. Скорость абсорбции зависит от ряда факторов. Температура тела, тип кожи, количество жира и размещение пластыря могут иметь серьезные последствия. Различные системы доставки, используемые разными производителями, также влияют на индивидуальную скорость абсорбции. В нормальных условиях пластырь достигает своего полного эффекта в течение часов; таким образом, фентаниловые пластыри часто назначают с быстродействующими опиоидами такими как морфин или оксикодон для снятия резкой боли. Неясно, дает ли фентанил долгосрочное обезболивание людям с невропатической болью. Подъязычный фентанил быстро растворяется и всасывается через подъязычную слизистую оболочку, обеспечивая быстрое обезболивание. Фентанил представляет собой высоколипофильное соединение, которое хорошо всасывается сублингвально и обычно хорошо переносится. Такие формы особенно полезны при эпизодах внезапной раковой боли, которые часто возникают быстро, непродолжительны и тяжелы по интенсивности. В паллиативной помощи трансдермальные фентаниловые пластыри играют решающую, но ограниченную роль для:. При использовании трансдермального пластыря пациенты должны быть осторожны, чтобы минимизировать или избегать внешних источников тепла прямых солнечных лучей, грелок и т. Палочка приклеивается к пальцу, а лепешка кладется в щеку человека. Когда всасывается достаточное количество фентанила, человек под воздействием седативных средств обычно позволяет леденцу выпасть изо рта, что указывает на достаточную анальгезию и несколько снижает вероятность передозировки и связанные с этим риски. Некоторые пути введения, такие как назальные спреи и ингаляторы, обычно приводят к более быстрому возникновению высоких уровней в крови, что может обеспечить более немедленное обезболивание, но также и более серьезные побочные эффекты, особенно при передозировке. Гораздо более высокая стоимость некоторых из этих приспособлений не может быть оправдана предельной выгодой по сравнению с буккальными или оральными вариантами. Фентанил для интраназального введения, по-видимому, столь же эффективен, как и морфин для внутривенного введения, и превосходит морфин для внутримышечного введения при лечении острой больничной боли. В стадии разработки находится контролируемая пациентом трансдермальная система фентанила PCTS , цель которой - позволить пациентам контролировать введение фентанила через кожу для лечения послеоперационной боли. Использование фентанила также связано с афазией. Несмотря на то, что фентанил является более сильным анальгетиком, он, как правило, вызывает меньше тошноты и зуда, вызванного гистамином , чем морфин. Продолжительность действия фентанила иногда недооценивается, что приводит к вреду в медицинском контексте. В году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA начало расследование нескольких случаев смерти от респираторных заболеваний, но врачей в Соединенном Королевстве не предупредили о рисках, связанных с фентанилом, до сентября года. В апреле года FDA сообщило, что двенадцать маленьких детей умерли и двенадцать. Фентанил имеет терапевтический индекс Наиболее опасным побочным эффектом фентанила является угнетение дыхания или снижение способности дышать. Этот риск уменьшается, если дыхательные пути защищены эндотрахеальной трубкой. Этот риск выше в определенных группах, например, с синдромом обструктивного апноэ во сне. Препараты фентанила с замедленным высвобождением, такие как пластыри, также могут вызывать неожиданное замедленное угнетение дыхания. Точная причина внезапного угнетения дыхания неясна, но существует несколько гипотез:. При быстром введении высоких болюсов фентанила жесткость мышц голосовых связок может очень затруднить вентиляцию с помощью мешка-маски. Точный механизм этого эффекта неизвестен, но его можно предотвратить и лечить с помощью нервно-мышечных блокаторов. Налаксон может полностью или частично обратить вспять передозировку опиоидов. В июле года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения MHRA Великобритании выпустило предупреждение о возможности опасного для жизни вреда от случайного контакта с трансдермальными пластырями с фентанилом, особенно у детей, и рекомендовало их складывать вместе с клейкой стороной внутрь, прежде чем выбросить. Пластыри следует хранить в недоступном для детей месте, наиболее подверженном риску передозировки фентанила. В США фентанил и аналоги фентанила вызвали более смертей в году, что является значительным увеличением по сравнению с предыдущими четырьмя годами. Смерть от передозировки фентанила продолжает оставаться проблемой общественного здравоохранения в Канаде с сентября года. В году в провинции Британская Колумбия в среднем умерло два человека в день от смертельной передозировки фентанилом. Фентанил начал проникать в героин и оксикодон, а в последнее время - в кокаин, кетамин и метамфетамин. Килограмм героина с примесью фентанила может продаваться более чем за долларов США, но сам фентанил может быть произведен гораздо дешевле, примерно по 6 долларов США за килограмм. Фентанил часто производился в Китае и нелегально экспортировался в США. Рынок лекарств Великобритании больше не зависит от Китая, поскольку внутреннее производство заменяет импорт. По состоянию на год фентанил был самым распространенным опиоидом в списке смертей от передозировки наркотиков, превосходя героин. LD 50 для человека неизвестна, но смертельная доза для среднего человека оценивается в 2 мг. Фентанил представляет собой синтетический опиоид из семейства фенилпиперидинов , которое включает суфентанил , альфентанил , ремифентанил и карфентанил. Структуры опиоидов имеют много общего. В то время как опиоиды, такие как кодеин, гидрокодон, оксикодон и гидроморфон, синтезируются простыми модификациями морфина, фентанил и его родственники синтезируются модификациями меперидина. Меперидин является полностью синтетическим опиоидом, а другие члены семейства фенилпиперидинов, такие как альфентанил и суфентанил, являются сложными версиями этой структуры. Как и другие опиоиды, фентанил представляет собой слабое основание, которое хорошо растворяется в липидах, связывается с белками и протонируется при физиологическом pH. Все эти факторы позволяют ему быстро проникать через клеточные мембраны, способствуя быстрому действию на организм и центральную нервную систему. Фентанил, как и другие опиоиды, действует на опиоидные рецепторы. Эти рецепторы представляют собой рецепторы, связанные с G-белком, которые содержат семь трансмембранных частей, внутриклеточные петли, внеклеточные петли, внутриклеточный C-конец и внеклеточный N-конец. Внеклеточный N-конец важен для дифференциации различных типов связывающих субстратов. Когда фентанил связывается, последующая передача сигналов приводит к ингибирующим эффектам, таким как снижение продукции цАМФ , снижение притока ионов кальция и усиление оттока калия. Это подавляет восходящие пути в центральной нервной системе, чтобы повысить болевой порог за счет изменения восприятия боли; это опосредуется уменьшением распространения ноцицептивных сигналов, что приводит к обезболивающему эффекту. Он также может связываться с дельта- и каппа-опиоидными рецепторами, но с более низким сродством. Он обладает высокой растворимостью в липидах, что позволяет ему легче проникать в центральную нервную систему. Фентанил может быть измерен в крови или моче для отслеживания злоупотребления, подтверждения диагноза отравления или помощи в судебно-медицинском расследовании смерти. Коммерчески доступные иммуноанализы часто используются в качестве начальных скрининговых тестов, но хроматографические методы обычно используются для подтверждения и количественного определения. Тест Marquis Color также может использоваться для обнаружения фентанила. При добавлении формальдегида и серной кислоты раствор станет фиолетовым при добавлении опиумных препаратов. Бумажная масс-спектрометрия с распылением PS-MS может быть полезна для первоначального тестирования образцов. Фентанил был впервые синтезирован в Бельгии Полем Янссеном под маркой его относительно недавно созданной компании Janssen Pharmaceutica в году. Он был разработан путем скрининга химических веществ, подобных петидину меперидину , на предмет опиоидной активности. Широкое использование фентанила привело к производству фентанилцитрата соли, образованной путем объединения фентанила и лимонной кислоты в стехиометрическом соотношении 1: 1. Цитрат фентанила вошел в медицину в качестве общего анестетика в году, производился McNeil Laboratories под торговым названием Sublimaze. В середине х годов компания Janssen Pharmaceutica разработала и внедрила в клинические испытания пластырь Duragesic, представляющий собой инертный спиртовой гель, наполненный избранными дозами фентанила, которые носят для обеспечения постоянного приема опиоида в течение периода от 48 до 72 человек. После серии успешных клинических испытаний пластыри с фентанилом Duragesic были внедрены в медицинскую практику. Вслед за пластырем в году под торговой маркой Actiq был представлен ароматизированный леденец из цитрата фентанила, смешанный с инертными наполнителями, который стал первым быстродействующим продуктом фентанила для использования при хронической прорывной боли. В году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило онсолис фентаниловая буккальная растворимая пленка , препарат фентанила в новой лекарственной форме для снятия боли при раке у пациентов с толерантностью к опиоидам. Он использует технологию доставки лекарств, называемую BEMA BioErodible MucoAdhesive , небольшую растворимую полимерную пленку, содержащую различные дозы фентанила, нанесенные на внутреннюю подкладку щеки. В Великобритании фентанил классифицируется как контролируемый препарат класса A в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками года. В Нидерландах фентанил внесен в Список I Закона об опиуме. В Канаде фентанил считается препаратом Списка I, как указано в Законе о контролируемых лекарствах и веществах Канады. В отчете The Guardian за год указывается, что многие крупные поставщики наркотиков в темной сети добровольно запретили оборот фентанила. Незаконное использование фармацевтического фентанила и его аналогов впервые появилось в медицинском сообществе в середине х годов и продолжается до сих пор. В торговле наркотиками в США было обнаружено более 12 различных аналогов фентанила, все неутвержденные и производимые нелегально. Аналоги фентанила могут быть в сотни раз сильнее героина. Фентанил применяют перорально, курят, вдыхают или вводят в виде инъекций. Фентанил иногда продается как героин или оксикодон , что иногда приводит к передозировке. Многие передозировки фентанила изначально классифицируются как передозировки героина. Употребление в рекреационных целях не особенно широко распространено в ЕС, за исключением Таллина, Эстония, где оно в значительной степени заменило героин. В Эстонии самый высокий уровень смертности от передозировки 3-метилфентанила в ЕС из-за высокого уровня использования в рекреационных целях. Фентанил иногда продается на черном рынке в виде трансдермальных фентаниловых пластырей, таких как Duragesic , которые не используются в законных медицинских товарах. Гель изнутри пластырей иногда проглатывается или вводится инъекцией. Еще одна форма фентанила, которая появилась на улицах, - это леденец на палочке Actiq. Розничная цена в аптеке колеблется от 15 до 50 долларов США за упаковку в зависимости от силы таблетки, а стоимость на черном рынке колеблется от 5 до 25 долларов США в зависимости от дозы. Немедицинское использование фентанила людьми, не переносящими опиаты, может быть очень опасным и привело к многочисленным смертельным случаям. Даже люди с толерантностью к опиатам подвержены высокому риску передозировки. Как и все опиоиды, действие фентанила можно обратить вспять с помощью налоксона или других антагонистов опиатов. Налоксон становится все более доступным для населения. Опиоиды длительного действия или с замедленным высвобождением могут потребовать повторного приема. Незаконно синтезированный порошок фентанила также появился на рынке Соединенных Штатов. Из-за чрезвычайно высокой прочности чистого порошка фентанила его очень трудно правильно разбавить, и часто получаемая смесь может быть слишком крепкой и, следовательно, очень опасной. Некоторые торговцы героином смешивают порошок фентанила с героином, чтобы повысить потенцию или компенсировать некачественный героин. Правоохранительные органы США изъяли несколько крупных партий незаконно произведенного фентанила. В ноябре года DEA раскрыло операцию по производству поддельных оксикодона и ксанакса в доме в Коттонвуд-Хайтс, штат Юта. Они обнаружили около 70 таблеток в виде оксикодона и более 25 в виде ксанакса. DEA сообщило, что с течением времени из этого места могли быть распространены миллионы таблеток. Обвиняемые владели таблеточным прессом и заказывали фентанил в порошковой форме из Китая. Частично мотивация AMF заключается в том, что, несмотря на дополнительные трудности с синтетической точки зрения, полученное лекарство более устойчиво к метаболической деградации. Это приводит к лекарству с увеличенным сроком действия. В июне года Центры США по контролю и профилактике заболеваний CDC выпустили медицинское заключение для отделений неотложной помощи, в котором предупредили о 14 случаях смерти от передозировки среди потребителей инъекционных наркотиков в Род-Айленде, связанных с ацетилфентанилом , синтетическим опиоидным аналогом фентанила, который никогда не был лицензирован. Начиная с года в Канаде произошел ряд передозировок фентанила. Власти подозревали, что наркотик ввозился из Азии на западное побережье организованными преступными группировками в виде порошка и прессовался в таблетки псевдооксиконтина. Следы этого наркотика также были обнаружены в других рекреационных наркотиках, включая кокаин, МДМА и героин. Наркотик был причастен к многочисленным смертельным случаям, от бездомных до молодых специалистов, в том числе нескольких подростков и молодых родителей. Из-за роста смертности по всей стране, особенно в Британской Колумбии , где смерть за год составляет и смертей на год с января по октябрь составляет , Министерство здравоохранения Канады ставит наплыв на обзор рецептурном только статус налоксона в усилия по борьбе с передозировкой препарата. Фентанил был обнаружен для продажи на незаконных рынках в Австралии в году и в Новой Зеландии в году. В ответ новозеландские эксперты призвали к расширению доступности налоксона. В феврале года ведущий поставщик фентанила, Janssen Pharmaceutica Products, LP, отозвал одну партию, а позднее и дополнительные партии пластырей с фентанилом торговая марка: Duragesic из-за нарушений герметичности, которые могли позволить лекарству вытекать из пластыря. В марте г. Пластырь с фентанилом - одно из немногих лекарств, которые могут быть особенно вредными, а в некоторых случаях и смертельными, если принимать всего одну дозу, если используется кем-то, кроме человека, которому было назначено лекарство. Неиспользованные пластыри с фентанилом следует хранить в безопасном месте вне поля зрения детей, например в запертом шкафу. В Британской Колумбии , Канада, где существует экологическая озабоченность по поводу смыва туалетов или вывоза мусора, фармацевты рекомендуют запечатать неиспользованные пластыри в недоступном для детей контейнере, который затем возвращают в аптеку. В Соединенных Штатах, где пластыри не всегда можно вернуть в рамках программы возврата лекарств, промывание фентаниловых пластырей рекомендуется, поскольку это самый быстрый и надежный способ удалить их из дома, чтобы предотвратить их проглатывание детьми, домашними животными или другими лицами, предназначен для их использования. Судмедэксперты пришли к выводу, что музыкант Принс скончался 21 апреля года от случайной передозировки фентанила. Фентанил был среди многих веществ, обнаруженных в поддельных таблетках, извлеченных из его дома, особенно некоторых из них, которые были ошибочно маркированы как Watson , комбинация гидрокодона и парацетамола. Американский рэпер Лил Пип также умер от случайной передозировки фентанила 15 ноября года. Кроме того, в году американский рэпер Мак Миллер умер от случайной передозировки фентанила, кокаина и алкоголя. В августе года Соединенные Штаты впервые применили фентанил для казни заключенного. Кэри Дин Мур , в то время один из заключенных в камере смертников в Соединенных Штатах, который дольше всех отбывал наказание , был казнен в тюрьме штата Небраска. Мур получил смертельную инъекцию , вводимую в виде серии внутривенных четырех препаратов, включая фентанилцитрат, для подавления дыхания и потери сознания. Другие препараты включали диазепам в качестве транквилизатора, цисатракурия безилат в качестве миорелаксанта и хлорид калия для остановки сердца. Использование фентанила в казни вызвало обеспокоенность у экспертов по смертной казни, поскольку он был частью коктейля из ранее непроверенных наркотиков. Защитники смертной казни протестовали против казни в тюрьме во время казни, а затем в здании Капитолия Небраски. Силы безопасности российского спецназа использовали аналог или производное фентанила, чтобы быстро вывести из строя людей во время кризиса с заложниками на Московском театре военных действий в году. Осада была прекращена, но около из заложников погибли от газа. Позднее министр здравоохранения России заявил, что это газ на основе фентанила, но точное химическое вещество не установлено. Фентанил в форме для инъекций обычно используется для обезболивания и в качестве компонента сбалансированной седации и общей анестезии у пациентов с мелкими животными. Его эффективность и короткая продолжительность действия делают его особенно полезным для пациентов в критическом состоянии. Кроме того, он имеет тенденцию вызывать меньшую рвоту и срыгивание, чем другие чистые опиаты кодеин, морфин и синтетические чистые опиоидные агонисты оксикодон, гидроморфон , когда вводятся в виде непрерывной послеоперационной инфузии. Как и другие чистые агонисты опиоидов, фентанил может вызывать дисфорию как у собак, так и у кошек. Трансдермальный фентанил также много лет использовался у собак и кошек для послеоперационной анальгезии. Обычно это делается с помощью фентаниловых пластырей не по назначению, которые производятся для людей с хронической болью. FDA одобрено для обеспечения четырехдневного обезболивания после однократного применения перед операцией. Он не одобрен для многократных доз или других видов животных. Препарат также одобрен в Европе. Source Authors Original. Previous article Next article. Опиоидные препараты. Интерактивное изображение. Дополнительная информация: Показатели смертности от передозировки опиоидами и наркотиками в США и общие показатели с течением времени. Послушайте эту статью. Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от Аудио помощь Больше устных статей. Печень , в первую очередь CYP3A4. Викискладе есть медиафайлы по теме фентанила.
Купить закладку анаша, план, гаш Хасавюрт
Купить Кокаин через телеграмм в Альметьевске
Фентанил. Описание действия. Медицинское применение. Фентанил (также известен под фирменными наименованиями Sublimaze, Actiq, Durogesic, Duragesic, Fentora, Matrifen, Haldid, Onsolis, Instanyl, Abstral, Lazanda и другие) является мощным синтетическим опиоидным анальгетиком с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Он является сильным агонистом мю-опиоидных рецепторов.
Трип-репорты Марихуаны Сергиев Посад
Фентанил - синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с µ-опиоидными рецепторами, повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности, нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу. Основными терапевтическими эффектами препарата являются обезболивающий и седативный.
Hydra ФЕНТАНИЛ Санкт-Петербург