ФЕНТАНИЛ Назрань

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

ФЕНТАНИЛ Назрань

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

Веро-Пипекуроний – купить по низкой цене в Магас в интернет‐аптеке, заказать

Ведение периоперационного периода имеет ряд особенностей у больных с сопутствующей патологией и с различными метаболическими нарушениями \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Как хорошо известно, у женщин, имеющих возрастные изменения гормональной функции, нарушен обмен кальция, что ведет часто к остеопорозу. Не исключено, что у женщин различных возрастных групп развиваются эндокринные изменения, которые могут влиять на течение периоперационного периода, однако подобных данных мы в литературе не встретили. К изменениям метаболизма кальция причастны паращитовидные железы, секретирующие паратиреоидный гормон, и щитовидная железа, секретирующая кальцитонин \\\\\\\\\\\\\\\[5, 6\\\\\\\\\\\\\\\]. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты, чтобы выделялся в кровь кальций из костной ткани. Паратиреолидный гормон и кальцитонин вместе с витамином D участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме \\\\\\\\\\\\\\\[5, 6, 7\\\\\\\\\\\\\\\]. Можно предполагать, что у женщин старшей возрастной группы, имеющих нарушения обмена кальция, могут быть особенности проведения общей анестезии. Однако подобных работ мы не встретили, что и послужило причиной проведения настоящего исследования. Цель исследования — оценить особенности течения тотальной внутривенной анестезии у женщин детородного и постменопаузального возраста при выполнении оперативных вмешательств. Проведено проспективное исследование, рандомизированное по виду оперативного вмешательства и по виду анестезиологического пособия. Обследованы 45 женщин, которым выполнялась однотипная плановая операция — лапароскопическая холецистэктомия. Тотальная внутривенная анестезия ТВА проводилась на основе пропофола, фентанила и пипекурония с интубацией трахеи и проведением искусственной вентиляции легких ИВЛ. Оценка глубины утраты сознания оценивалась по BIS-мониторингу, значения которого поддерживали инфузией пропофола в пределах 55—50 \\\\\\\\\\\\\\\[5\\\\\\\\\\\\\\\]. Нейро-мышечный блок оценивали по электромиограмме, от значений которой зависела доза вводимого миорелаксанта пипекурония. Степень угнетения активности антиноцицептивной системы косвенно оценивали по частоте сердечных сокращений ЧСС и неинвазивному артериальному давлению АД. Все женщины, включенные в исследование, не имели сопутствующей патологии, физическое состояние по ASA: I степень — 43 человека, II степень — 2 человека. Для оценки возможных механизмов у всех женщин до за 1 сутки и после через 6—10 часов операции в крови определяли концентрацию ионизированного кальция при помощи биохимического анализатора GENI Premier и содержание паратиреоидного гормона ПТГ иммуноферментным методом автоматическим анализатором Alisei Quality System. Как видно из данных, приведенных в таблице, оперированные женщины были сопоставимы по массе тела. При сравнительном анализе 1-й и 2-й групп видно, что дозы израсходованных во время анестезиологического пособия гипнотика пропофол и миорелаксанта пипекуроний статистически достоверно не отличались. Известно, что у женщин постменопаузального возраста нарушается кальциевый обмен, ведущий к порозности ткани \\\\\\\\\\\\\\\[2\\\\\\\\\\\\\\\]. Можно предположить, что снижение внеклеточного ионизированного кальция нарушает трансмембранный потенциал мю-опиатных рецепторов, снижая их чувствительность, что, соответственно, требует большего количества центрального анальгетика для достижения полноценного ноцицептивного эффекта. У женщин 1-й группы концентрация ионизированного кальция в плазме крови возросла в незначительной степени различие статистически не достоверно после операции и проведения наркоза. Сопоставление послеоперационной динамики изменения ионизированного кальция и ПТГ у женщин 1-й и 2-й групп дает неоднозначный ответ. У женщин первой группы тенденция увеличения ПТГ сопровождается тенденцией к повышению уровня ионизированного кальция, что закономерно \\\\\\\\\\\\\\\[4, 6\\\\\\\\\\\\\\\]. У женщин второй группы повышение уровня ПТГ сопровождается, наоборот, снижением уровня ионизированного кальция, то есть отмечается парадоксальный ответ. Не исключено, что изменения со стороны ионизированного кальция могут быть связаны с различной секрецией тирокальцитонина щитовидной железой \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\]. Таким образом, мы можем интерпретировать полученные результаты следующим образом: повышение концентрации паратиреоидного гормона в ответ на стрессовую ситуацию операция, анестезиологическое пособие у женщин менопаузального возраста приводит к понижению концентрации в крови ионизированного кальция, что, в свою очередь, снижает чувствительность мю-опиатных рецепторов и, соответственно, требует большего назначения центрального анальгетика фентанила для достижения адекватного обезболивания во время проведения тотальной внутривенной анестезии при проведении хирургического вмешательства. У женщин с нарушенным менструальным циклом отмечается парадоксальная реакция — снижение концентрации ионизированного кальция в ответ на повышение уровня ПТГ в послеоперационном периоде. Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления. Обследовано 45 женщин, которым выполнялась однотипная плановая операция — лапароскопическая холецистэктомия. Обсуждаются возможные механизмы с участием ионизированного кальция и паратиреоидного гормона. Статья в формате PDF. Заболотских И. Диагностика, профилактика и лечение. Беневоленской, О. Реброва О. Статистический анализ медицинских данных. Слепушкин В. Патогенез нарушений водно-солевого обмена и их коррекция при неотложных состояниях. Мониторинг церебральных функций в анестезиологии и интенсивной терапии. Физиология эндокринной системы. Баранова В. Переводная версия журнала 'Современные проблемы науки и образования' 'Modern Problems of Science and Education. Surgery» ISSN - Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания». Технические Науки». Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

ФЕНТАНИЛ Назрань

Купить Винт Калязин

Наркотик Ханка, лирика цена в Коканде

ФЕНТАНИЛ Назрань

Кондрово купить закладку Кристаллы мёда

Форте банк депозиты