Есть ли основания запрещать вейпы

Выложила к себе на канал видео о том, что наука сегодня знает о вреде и/или пользе вейпов. Вопрос не праздный, так как электронные сигареты за несколько лет с момента появления на рынке приобрели бешеную популярность, особенно у молодежи. Производители представляют их как безопасную альтернативу сигаретам и даже как способ отказаться от употребления никотина. При этом в некоторых странах вейпы частично или полностью запрещены, другие же государства, как, например, Великобритания не только поощряют вейпы, но даже планируют выдавать рецепты на них тем, кто решил завязать с курением.

Так ли уж они вредны?

В отличие от традиционных способов употреблять никотин, когда содержащий его субстрат, например листья табака, сжигают, в вейпах исходное вещество представляет собой жидкость, которая нагревается до высоких температур, превращаясь в пар. И именно этот пар вдыхает человек. Соответственно, утверждение о безопасности вейпов базируется на очевидном факте: так как в электронных сигаретах не происходит горения табака, человек не вдыхает смолы и угарный газ – два главных компонента, помимо никотина, которые вредят здоровью курильщиков.

Да, но при нагревании жидкостей для электронных сигарет – их называют э-жидкостями – образуются более 7000 различных компонент, для части из которых известны токсичные свойства. Впрочем, точно сказать, сколько именно и каких веществ образуется при вейпинге, невозможно: хотя э-жидкости на 80-95% состоят из глицерина или пропиленгликоля, оставшиеся проценты могут очень заметно отличаться. Когда ученые методом газовой хроматографии и масс-спектрометрии исследовали пары, полученные из четырех смесей списка «Лучшие электронные сигареты 2014 года», они обнаружили десятки веществ, которых не было в описании химического состава жидкостей, предоставленного производителем.

Самые известные токсины, обнаруженные в составе вейповых паров, – формальдегид, ацетальдегид, акролеин, диацетил. Они являются канцерогенами и могут повышать риск некоторых других заболеваний. Да и пары собственно глицерина и пропиленгликоля могут вызывать раздражение дыхательных путей. Но достаточно ли концентрации этих веществ и времени воздействия для того, чтобы отравляющее действие заметно проявилось? Несмотря на все страсти вокруг вейпов, на этот вопрос сегодня нет однозначного ответа.

Точнее, мы точно знаем, что, например, формальдегида в паре электронных сигарет в 10 раз меньше, чем в дыме обычных, а ацетальдегида и акролеина меньше на два-три порядка. Но, возможно, они и в таких количествах могут быть опасны? Возможно – но для того, чтобы выяснить это, необходимо много лет наблюдать за любителями вейпов, сравнивая состояние их здоровья со здоровьем конвенциональных курильщиков и некурящих. И даже в этом случае мы не будем уверены, какой именно компонент вызвал тот или иной неблагоприятный исход – для этого необходимы отдельные исследования с гораздо большей выборкой, так как только они позволят «вытащить» влияние одного компонента из многих сотен.

Возможно, в будущем такие исследования будут проведены, но пока у нас есть в основном данные о токсичности различных обнаруженных в вейповых парах веществ для культур клеток. И они показывают, что главную опасность представляют не продукты нагревания глицерина или пропиленгликоля, а вещества, образующиеся из ароматизаторов. Причем разные вкусовые добавки убивали клетки с разной эффективностью, и самым токсичным оказались коричные.

Тем не менее, пока каких-то ужасных последствий у вейперов не наблюдается – как минимум, у тех, кто не добавляет в смеси марихуану. Хотя постепенно появляются и статьи с описанием повреждающих системных эффектов. Например, в одной из подобных работ авторы показали, что попадающие в кровь вейперов вещества негативно влияют на состояние сосудов, повышая риски сердечно-сосудистых заболеваний, причем их воздействие отличается от воздействия веществ, попадающих в кровь при курении сигарет. Но опять же, оценить, когда и в какой степени эти риски реализуются в реальные проблемы, мы сможем только спустя годы.

А вот среди любителей пара с тетрагидроканнабинолами в последнее время наблюдается прямо-таки эпидемия легочных поражений. Большинство данных об этом у нас из США, и там только в 2019 году было выявлено 2506 подобных случаев, среди них несколько смертельных. Минимум 80% пациентов добавляли в жидкость для парения тетрагидроканнабинол (скорее всего, их больше, но использование конопляного масла для вейпов в США незаконно, поэтому часть могли скрыть, что конкретно они употребляли). Что именно вредит легким в таких смесях – неясно, но больше всего подозрений вызывает витамин Е в ацетилированной форме. Он был обнаружен во всех смесях с каннабисом, где используется как растворитель.

Общий консенсус научного сообщества пока таков: вейпинг, безусловно, оказывает негативное влияние на организм, но, по всей видимости, меньшее, чем конвенциональное курение, как минимум, в краткосрочной перспективе. Более точно, повторюсь, мы сможем оценить опасность после того, как появится много людей, годами употребляющих вейпы.

Помогают ли вейпы бросить курить?

Но если с вопросом влияния электронных сигарет на здоровье пока нет полной ясности, как относиться к утверждениям производителей вейпов, что они являются безопасной альтернативой курению и даже способом отказаться от пагубной привычки? Очевидно, как минимум с сомнением. Во-первых, через время может оказаться, что вейпинг таки заметно вредит организму и достоверно повышает риски различных заболеваний. А во-вторых, имеющиеся данные показывают, что вейпы не только слабо помогают отказаться от курения, но, похоже, наоборот, приучают огромное количество подростков вдыхать что-нибудь – в том числе, никотин и каннабиноиды.

Как мы уже упоминали, большинство потребителей вейпов – молодые люди, причем многие из них до того, как начали вейпить, раньше не курили. Среди всех вейперов 23% никогда не пробовали сигарет, а 63% людей, для которых вейп стал первым способом вдыхать что-то, моложе 24 лет. В 2017 году в США электронные сигареты стали самым популярным среди подростков способом употреблять никотин. За следующий год количество старших школьников, использующих никотиносодержащие смеси для вейпинга, выросло с 11% до 21% – самый значительный рост доли использующих какие-либо вещества людей за всю историю наблюдений.

Можно предположить, что, подсев при помощи вейпов на никотин, подростки со временем перейдут на обычные сигареты или как минимум начнут сочетать оба способа. Эту гипотезу подтверждают смешанные данные о попытках людей завязать с курением при помощи вейпов. Так, в одной из работ ученые наблюдали почти за 900 людьми, которые пытались бросить курить, используя либо никотин-заместительную терапию (никотинсодержащие пластыри, жвачки, пастилки, ингаляторы итд), либо электронные сигареты. Через год в первой группе полностью отказались от сигарет 9,9% участников, во второй – 18%, то есть в два раза больше.

Кажется, что это успех, но есть одно «но»: среди тех, кто бросил благодаря пластырям или пастилкам спустя год всего 9% продолжали использовать эти средства. В группе вейперов таких оказалось 80%. Иными словами, эти люди не бросили употреблять никотин, они просто переключились с сигарет на вейпы. Учитывая, что в стандартном картридже вейпов так называемого четвертого поколения содержится столько же никотина, сколько в пачке сигарет, успех такого переключения сомнителен.

И что делать?

Короче, мы уже не в первый раз оказались в ситуации, когда у нас пока еще не накопилось достаточно железобетонных данных о появившемся новом нечто, но уже есть исследования, которые как бы намекают, что это что-то вполне может быть небезопасным, и опыт наблюдений и исследований, который говорит, что нечто очень похожее опасно.

И как мы помним из истории, в таких ситуациях часть людей предпочитают быть осторожными, а часть предоставляют себя в качестве добровольной экспериментальной группы, предпочитая верить не научным данным, а заявлениям маркетологов.

Тем более, что употребление этого нечто позиционируется как что-то очень продвинутое и модное. Кстати, с сигаретами было ровно так же – вспомним мужественных мужчин, которые мучительно раздумывали над судьбоносными решениями, сдержанно, но с шиком затягиваясь сигареткой, или красавиц-кинодив, которые курили так томно и сексуально, что немедленно хотелось тоже пойти и купить себе пачку, чтобы быть хоть немного на них похожими.

Может быть когда-нибудь человечество научится не ходить по граблям, но, полагаю, на моей жизни этот способ передвижения точно останется основным.