Est-ce que je vois double
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une paralysie oculomotrice d’origine traumatique, vasculaire, ou due à certaines infections une affection musculaire, comme une myasthénie (maladie auto-immune relativement rare des jonctions neuromusculaires) ou une myopathie endocrinienne une hétérophorie : un trouble de la vision binoculaire lié aux variations de l’équilibre des muscles oculomoteurs. La déviation de l’œil se corrige en général de façon spontanée, mais revient rapidement en cas de fatigue ou d’intoxication à l’alcool. des maladies neurologiques, incluant certaines tumeurs du tronc cérébral ou la sclérose en plaques des maladies infectieuses, comme le botulisme la prise de certains médicaments, comme les hypnotiques
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La diplopie se caractérise par le fait de voir double, deux images au lieu d’une. Elle est liée à un problème au niveau des muscles qui contrôlent l’œil ou des nerfs qui stimulent les muscles. La vision double peut toucher un œil, on parle alors de diplopie monoculaire, ou les deux : il s’agit dans ce cas d’une diplopie binoculaire.
La diplopie est un symptôme qui révèle une pathologie précise pouvant aller d’une simple fatigue à un problème plus grave (atteinte neurologique). Voilà pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin qui pourra établir un diagnostic précis et proposer un traitement pour soulager la personne atteinte.
On distingue deux types de diplopie, et celles-ci n’ont pas la même origine.
Les diplopies dites monoculaires, qui ne touchent qu’un seul œil et qui persistent quand on ferme l’œil non responsable du trouble. En cause, on retrouve principalement les atteintes ophtalmologiques :
Les diplopies dites binoculaires, dans lesquelles les deux yeux sont concernés. Elles disparaissent à la fermeture d’un œil. Dans ce cas, la coordination entre les deux yeux ne se fait pas correctement. Les muscles oculomoteurs sont touchés. En cause le plus fréquemment :
On comprend aisément que le fait de voir double soit perturbant voire extrêmement gênant pour les activités quotidiennes, qu’il s’agisse de lire, de conduire, de travailler, etc. Il est donc impératif d’être pris en charge rapidement.
Le traitement de la diplopie dépend bien évidemment de la cause qui en est à l’origine. Le médecin pratiquera un examen ophtalmologique au biomicroscope ou sur le fond de l’œil en fonction de la cause, et pourra établir son diagnostic. Un test orthoptique spécifique lui permettra de déterminer quel est le muscle oculomoteur déficient en cas de diplopies binoculaires.
Pour soigner les diplopies monoculaires, le traitement est celui de la cause :
En ce qui concerne les diplopies binoculaires :
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Ce trouble de la vision, appelé diplopie, peut avoir plusieurs origines. Les signes qui doivent vous alerter. O n ne voit plus une mais deux images. Une sensation étrange qui se révèle rapidement très handicapante.
Dans la vision normale, les deux images transmises par les deux rétines se projettent au même endroit dans le cerveau pour fusionner en une seule. Dans le cas de la diplopie, diverses causes aboutissent à l'impossibilité de projeter ces deux images dans la même zone cérébrale.
Du coup, les deux images se superposent. Selon le degré de décalage entre les images, la vision paraîtra floue ou complètement double. Ce trouble est un signal d'alarme qu'il ne faut pas négliger, surtout quand il survient brutalement. Une chose à retenir : si la diplopie perdure, consultez rapidement un médecin. L'ophtalmologiste procédera à des examens approfondis pour cerner la cause.
Un seul œil atteint ?
Premier réflexe et marche à suivre : vous devez impérativement vous soumettre à un test simple vous permettant de savoir si la diplopie touche un seul œil ou les deux yeux : cachez un œil avec la paume de la main. Si le dédoublement disparaît ou apparaît selon l'œil fermé, vous êtes face à une atteinte monoculaire, phénomène le plus souvent lié à des affections bénignes. Dans ce cas précis, l'œil atteint est responsable de la diplopie. Le fermer permet de recouvrer la vue.
À l'inverse, si le trouble disparaît quel que soit l'œil obstrué, pas de doute, c'est le signe d'une diplopie, dénommée bioculaire. Des examens complémentaires sont alors indispensables pour en déterminer l'origine exacte.
C'est quoi ? Vous avez une correction pour de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme et, pourtant, la vision double s'installe progressivement. Cette gêne s'accentue la nuit, quand la pupille s'agrandit.
3 La cause ? Vous n'avez pas changé vos lunettes depuis longtemps ? Ne cherchez plus, une correction incorrecte ou obsolète peut conduire à une diplopie.
Que faire ? Consultez un opthalmologiste qui prescrira une correction adaptée. Les symptômes disparaîtront d'eux-mêmes
La fatigue oculaire
C'est quoi ? Un classique chez les étudiants qui, à la veille des examens, lisent jusqu'à l'aube ! En effet, fixer un objet de près, comme un livre, demande un effort d'accommodation intense. À force, les yeux se fatiguent, la lecture se brouille, les lignes se mélangent, les images se dédoublent. Que faire ? Des pauses en fixant toutes les quinze minutes un objet à distance. Vérifiez votre correction. Une vision sous ou non corrigée fatigue les yeux. A savoir : un problème de convergence conduit à des symptômes identiques. Ce défaut est aisément corrigé par des exercices oculaires spécifiques effectués chez un orthoptiste.
Une cataracle
C'est quoi la cataracte ? Ce trouble se caractérise par une opacité progressive du cristallin, liée à son vieillissement naturel. La lumière ayant du mal à traverser la lentille opaque, il se crée parfois une distorsion de l'image avec une vision double monoculaire. Que faire ? L'opération de la cataracte visant à remplacer le cristallin par un implant suffit à éliminer les symptômes.
Je vois double des deux yeux
La paralysie des muscles oculaires
Trois nerfs contrôlent la contraction des six muscles oculaires qui entourent chaque œil. Il suffit qu'un de ces nerfs soit endommagé pour paralyser le ou les muscle(s) qu'il gouverne. Tout le parcours du trajet des nerfs, qui part du cerveau pour arriver aux yeux, peut être atteint. Que ce soit par une tumeur qui comprime le nerf, un anévrisme (dilatation de la paroi d'une artère) ou une inflammation sur son parcours, c'est le même résultat : le nerf est touché et les muscles paralysés. C'est quoi ? Selon le nerf atteint et la situation, l'œil touché divergera ou convergera. D'autres signes doivent vous alerter comme les maux de tête violents, ou le "torticolis oculaire", attitude compensatrice qui consiste à corriger sa vue en inclinant la tête. m Que faire ? C'est une urgence ophtalmique. L'atteinte d'un nerf peut cacher des causes graves telles que l'attaque cérébrale ou la tumeur cancéreuse. Seuls un IRM et un scanner permettent d'établir un diagnostic précis.
A la suite d'un choc :
Il suffit d'un coup violent sur le pourtour de l'œil pour fracturer les os qui constituent la cavité de l'orbite. Très fragiles, ces os protègent les sinus, situés juste en dessous. L'intensité du choc peut faire s'enfoncer l'œil dans l'orbite. Au passage, il arrive qu'un des muscles oculaires se déchire contre les arêtes tranchantes des os brisés. Le dysfonctionnement du muscle conduit à voir double.
Que faire ? Un bilan ophtalmique complet est nécessaire. En cas de fracture, la chirurgie permettra de dégager les muscles atteints et de reconstituer les parois orbitales. Des antibiotiques seront prescrits pour éviter toute infection des sinus. Notre conseil. Mieux vaut consulter après un "coquart" accompagné de douleurs intenses et de troubles de la vision.
Un zona ophtalmique
C'est quoi ? Une atteinte de la vision s'accompagne d'une éruption cutanée de plaques rouges surmontées de vésicules sur l'un des côtés du visage, laisse peu de doute. En s'attaquant à un nerf, le zona ophtalmique peut entraîner une atteinte oculaire. Que faire ? Un traitement antiherpétique accompagné de corticoïdes est efficace.
A savoir. Concernant le zona ophtalmique, plus de la moitié des cas touche en fait des personnes âgées de plus de 50 ans.
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