Endometrial hyperplasia and carcinoma
Ahmed manaaاللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه اجمعين .
زميلنا د. أحمد ربنا يباركله كتب تحت كل اسلايد اي المهم اللي الدكتور ركز عليه فالمدرج.
بسم الله ♥
وقال ان complex hyperplasia كان اسمها Adenomatous hyperplasia
الدكتور أكد علي ان نسبة تحول كل نوع الي Endometrial Carcinoma مهمة
ووضح بعض المعلومات زي لية PCOs بيعمل endometrial hyperplasia لان cycle بتاع الست كلها بتبقي عبارة عن estrogen .
لية obesity تعمل كدة ؟ لان Androgen بيتحول الي estrogen في phrephral tissue.
لية Tamoxifen بيعمل كدا ؟ دة دواء بيستخدموة لعلاج breast cancer فهو لية antiestrogen effect علي breast وبيعمل estrogenic effect علي endometrium ويزود proliferation بتاعة.
وقال علي Tumor مهم بزود estrogen وهو Functioning ovarian tumor
قال برضة علي حاجة مهمة لو الست كانت obesity وعندها DM وعندها HTN دي عرضة ان يحصلها endometrial carcinoma وقال ان syndrome اسمة
corpus cancer syndrome
بيحصلها polymenorrhia
لو الست في فترة menopause هنلاقي ان في bleeding بيحصل برضة
بالنسبة لل sign اللي هنشوفها هنلاقي enlarged of uterus
ازاي نشخص بنعمل TVS علشان يوضح
Endometrial thickening
ولو لقينا في زيادة في thickening نبتدي ناخد biopsy من endometrium ودي بنعملها باستخدام
Hysterscopic guided endometrial biopsy ( MCQ).
ممكن الأدوية دي تعمل regression لل hyperplasia وبعد فترة ممكن يحصل relapse ويرجع المرض تاني.
لكن لو في atypical endometrial hyperplasia بنعمل Hysterectomy
ممكن نعمل TCRE احنا نشيل Endometrium
ممكن نعمل Microwave endometrial ablation ودة هنعمل لو ست عاوزة تحافظ علي fertility وتحمل مرة تانية.
لكن لو قال اكتر cancer بيحصل في female عموما هو breast cancer بعدين colon وتالت واحد lung ورابع حاجة نو endometrial carcinoma
دي تعتبر protective factor لانها بتحتوي علي estrogen and progesterone
بتحمي الست من ovarian and endometrial carcinoma
الدكتور قال ان smoking بيحمي الست من Endometrial carcinoma and pre-eclampsia
هنلاقي ان type 1 دة اللي هو adenocarcinoma دة most common ودة كمان بيكون estrogen dependant carcinoma بيكون جاي علي top of endometrial hyperplasia بيكون better prognosis .
لكن type 2 دة اللي هو بيحتوي علي serous papillary carcinoma and clear cell دولا بيكون undifferentiated cell علشان كدا عندهم poor prognosis وكمان بيكون rare انهم يحصلوا نسبتهم 10 في المية بس
دة ملخص الجدول
اكتر سبب يعمل postmenopausal bleeding هو Atrophic vaginitis or
endometritis( MCQ)
لكن most serious cause انة يعمل post menopausal bleeding هو endometrial carcinoma.
بتحصل اعراض تانية زي Menorrhagia ، pain in pelvic area ,and Dysparunia
بعدين بنعمل TVS علشان نشوف Endometrial thickening لو اكتر من 4mm في postmenopausal woman او اكتر من 7mm في premenopausal woman نبدي نعمل Endometrial biopsy واحنا بناخد عينة ب ٣ طرق ياما عن طريق D and C او عن طريق pipelle دي عبارة عن أنبوبة بتعمل sucktion لجزء من endometrium او تالت طريقة ودي افضل طريقة ودي gold standard for obtain Endometrial biopsy وهي Hysteroscopic guided Endometrial (MCQ)biopsy.
بعد كدا بتروح الي pelvic lymph node الاول ثم بعد كدا تروح لل Para aortic lymph node
دولا المهمين اللي قال عليهم الدكتور.
اول واحد هو G1 دة well differentiated وبيحتوي علي اقل من 5 في المية من solid component.
تاني حاجة G2 دة بيحتوي من 5 ل 50 في المية من solid component ودة moderate differentiated
تالت حاجة هو G3 بيحتوي علي اكتر من 50 في المية solid component ودة poor differentiated.
نلاقي 1A اخد اقل من نص myometrium لكن 1B اخد اكتر من نص myometrium
تاني حاجة Stage 2 دة اخد cervical stroma .
تالت حاجة 3A دة اخد serosa of
corpus uteri or adnexa
اما 3B فدة اخد Vagina or parametrial اخد الخلايا المجاورة لل uterus
اما 3C فدة اخد pelvic LN or PALN
رابع حاجة دة Stage 4 دة حصل distant metastasis
نلاقي 4A اخد bladder or bowel mucosa
اما 4B دة حصل distant metastasis
سوال مهم حوالي 85 في المية من endometrial carcinoma بتاثر علي uterus and cervix
لكن أفضل علاج هو surgery ودة primary treatment
لازم نعرف في كل stage اية الحاجات اللي بنعملها في العلاج.