Elle est pleine de lait
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Poètes, dramaturges et écrivains anglais.
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Vous avez décidé d’allaiter bébé mais vous êtes pleine de doutes : pourquoi ai-je si peu de lait les premiers jours ? Quand est-ce que je vais en produire davantage ? C’est quoi la montée de lait ? Et quand a-t-elle lieu ? Carole Hervé, consultante en lactation IBCLC répond à toutes vos questions.
C’est dès le 4eme mois de grossesse que le corps de la future maman commence à préparer la lactation. On parle alors de mammogénèse – ou croissance du tissu glandulaire responsable de la future lactation.
Puis, « la maman sent que le volume de ses seins augmente », c’est la lactogénèse de stade 1 , qui débute vers le milieu de la grossesse pour se terminer 2 à 3 jours après la naissance. Au cours de la grossesse, la production d’œstrogène et de progestérone freine la production de lait » décrit la consultante en lactation.
Il arrive cependant que quelques gouttes de lait s’écoulent du sein de la maman et c’est tout à fait normal. Certaines pathologies peuvent ralentir ce processus naturel. « C’est notamment le cas du diabète insulino-dépendant ou du syndrome des ovaires polykystiques ».
Dans ces cas de figure, à partir de la 37e semaine d’aménorrhée, on peut encourager la future maman à masser ses seins pour en extraire quelques gouttes de colostrum qui pourra être congelé en prévision de la naissance du bébé. S’il y a lieu de lui donner des compléments, ils seront d’emblée disponibles.» conseille Carole Hervé.
Dans les 24 à 96 heures qui suivent l'accouchement, la maman secrète plus de prolactine et d'ocytocine qui activent conjointement la production et l’éjection du colostrum. La libération de ces hormones est nécessaire à l’amorce de la lactogénèse 2 « Il convient de mettre le bébé au sein le plus souvent possible afin de stimuler l’activité sécrétoire du lait sein» décrit la spécialiste.
La montée de lait correspond à la transition entre le colostrum et le lait dit "de transition", moins concentré mais plus riche en lactose, en eau, en acides gras. « Cette montée de lait n’arrive pas toute seule par magie : elle est la conséquence d’une bonne stimulation de la lactation » insiste Carole Hervé.
La montée de lait survient en moyenne 72 heures après la naissance, avec des variations entre 24 à 96 heures. « Si la maman met son bébé au sein dans l’heure qui suit l’accouchement, elle met toutes les chances de son côté pour que la montée de lait se fasse rapidement » ajoute la consultante en lactation.
Au moment de la montée de lait, lorsque le lait se charge en lactose et devient plus abondant, l e bébé réclame la tétée quasiment en continu . « C’est généralement la deuxième ou troisième nuit après la naissance, durant laquelle le bébé peut parfois solliciter la maman toutes les ½ heures : on l’appelle la nuit de la java » explique Carole Hervé. C’est naturel et attendu.
Cette sollicitation importante du sein peut avoir tendance à fragiliser le mamelon, alors gare aux crevasses. Pour éviter qu’elles n’apparaissent, la maman peut appliquer un onguent gras sur ses mamelons : huile de coco, lanoline en fine couche et bien entendu du lait maternel, qui hydrateront la peau pour éviter les craquelures.
Presqu’une femme sur cinq accouche par césarienne en France aujourd’hui. Alors quid de la montée de lait après un accouchement par césarienne : est-elle forcément retardée ? « Pas nécessairement, si on a pu stimuler le sein dans l’heure qui a suivi l’accouchement » indique Carole Hervé.
Cette stimulation peut être faite directement par le bébé : la maman ne doit pas hésiter à émettre ce souhait au personnel médical qui pourra l’aider à installer son nouveau-né au sein en salle d’opération . Si l’état de la maman ou du bébé ne le permettent pas, on pourra envisager d’exprimer le colostrum manuellement et de le recueillir dans une petite cuillère pour l’amener au bébé.
Une montée de lait bien menée ne doit pas être douloureuse. « Une sensation de plénitude accompagnée d’une tension mammaire relativement impressionnante peuvent survenir si le colostrum n’a pas été prélevé suffisamment souvent » explique Carole Hervé. C’est alors que l’on souffre du tant redouté engorgement.
L’engorgement est un phénomène pathologique, qui se manifeste par un afflux sanguin important corrélé à une forte activité sécrétoire « contrairement à ce que les femmes pensent souvent : l’engorgement ne correspond pas à une surproduction de lait, mais à la présence d’œdèmes qui perturbent l’écoulement du lait » précise Carole Hervé.
Il semblerait que des tétées peu efficaces induisent un engorgement car le sein n’est pas suffisamment drainé.
Pour éviter cet engorgement, la maman doit mettre son bébé au sein le plus souvent possible, tout en lui permettant de téter efficacement et suffisamment longtemps. « A J2 après la naissance, on recommande que le bébé soit mis au sein 12 fois par 24 heures en moyenne » indique la consultante en lactation.
Votre nourrisson passe ses journées à dormir ? Ça n’est pas un problème ! « Il faut savoir que le nouveau-né tète très bien en état de somnolence » précise Carole Hervé : il n’est donc pas nécessaire d’attendre que celui-ci ait les yeux grands ouverts et soit tout à fait réveillé pour le mettre au sein.
Et si jamais il ne tète pas suffisamment, la maman peut drainer son sein afin d’en prélever le colostrum qu’elle peut donner à son nourrisson à l’aide d’une petite cuillère.
Si l’engorgement est là : la maman peut appliquer de la chaleur sur son sein, à la fois pour favoriser l’écoulement de son lait. « Elle doit faire téter le bébé toutes les heures ou à défaut utiliser un tire-lait en veillant à le faire avec douceur » insiste la consultante en lactation.
Un engorgement s’accompagne souvent d’une fièvre modérée. En cas de fièvre importante de plus de 39°, associée à un placard rouge et d’un syndrome grippal, l’engorgement s’est vraisemblablement compliqué en mastite : il est alors important de consulter rapidement une consultante en lactation IBCLC, une sage-femme ou un médecin pour traiter l’inflammation.
« Dans ce contexte, il est bon de résister à la tentation de donner un biberon de lait artificiel » recommande Carole Hervé. En cas de mastite, il est fortement conseillé de continuer à allaiter son bébé. La mastite ne touche le plus souvent qu’un sein sur deux : la maman doit alors donner en priorité le sein touché à son bébé.
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