Eine tiefe Untersuchung vom Arzt
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Die körperliche Untersuchung ist eine Untersuchung, die der Arzt mit den eigenen Sinnen und wenigen Hilfsmitteln selbst durchführen kann. Die körperliche Untersuchung des Bauches besteht dabei in der Regel aus verschiedenen Maßnahmen: Der Arzt schaut sich den Bauch an, hört sich die Darmgeräusche an und klopft und tastet den Bauch ab.
Die körperliche Untersuchung ist fast immer der erste Schritt bei mehreren Untersuchungen. Eine körperliche Untersuchung ist meistens sofort durchführbar und kann viele Fragen bereits vor weiterführenden Untersuchungen klären.
Die körperliche Untersuchung des Bauches ist eine Untersuchung, die der Arzt mit den eigenen Sinnen und wenigen Hilfsmitteln selbst durchführen kann. Man nennt sie auch “klinische Untersuchung” oder “allgemeine Untersuchung”. Der Patient liegt bei der Untersuchung in der Regel auf dem Rücken.
Die körperliche Untersuchung erfolgt meistens nach der Befragung des Patienten zu seinen Beschwerden und zu seinem Gesundheitszustand. Dabei kann der Arzt sich einen ersten Überblick über die möglichen Ursachen der Beschwerden verschaffen. Häufig gibt die körperliche Untersuchung schon wichtige Hinweise darauf. Nach der körperlichen Untersuchung kann der Arzt dann entscheiden, ob weitere Untersuchungen wie eine Blutentnahme nötig sind und diese bei Bedarf veranlassen.
Die körperliche Untersuchung besteht in der Regel aus verschiedenen Maßnahmen:
Im Anschluss schreibt der Arzt die Ergebnisse der Untersuchung auf. Dabei werden auch Ergebnisse notiert, die normal sind.
In den folgenden Abschnitten werden die einzelnen Maßnahmen der körperlichen Untersuchung erklärt.
Bei der Inspektion betrachtet der Arzt den Bauch genauer. Der Patient liegt dabei auf dem Rücken.
Durch das genaue Betrachten kann man zum Beispiel beurteilen, ob der Bauch eingezogen oder vorgewölbt ist. Auch die Haut und der Nabel werden angeschaut. Außerdem prüft der Arzt, ob Darmbewegungen oder das Pulsieren von Gefäßen zu sehen sind.
Bei der Auskultation wird der Bauch sorgfältig abgehört. Dazu wird das Stethoskop an verschiedenen Stellen des Bauches aufgesetzt. Der Arzt achtet dabei auf die Häufigkeit und den Klang der Darmgeräusche. Wenn eine Gefäßverengung im Bauch vorliegt, kann der Arzt manchmal auch zusätzliche Geräusche über dem verengten Gefäß hören.
Bei der Perkussion wird der Bauch an verschiedenen Stellen beklopft. Der Klang des Klopfgeräusches ist für den Arzt ein Hinweis darauf, wie viel Luft sich im Darm befindet. Auch Flüssigkeit im Bauch oder vergrößerte Organe können durch das Beklopfen erkannt werden.
Bei der Palpation wird der Bauch oberflächlich und in der Tiefe abgetastet. Der Arzt kann dadurch zum Beispiel feststellen, ob und wo genau Schmerzen bestehen. Manchmal lässt sich beim Betasten des Bauches auch ein Widerstand oder eine Verhärtung tasten. Außerdem kann der Arzt durch das Abtasten Informationen über die Größe, die Lage, die Form und die Beschaffenheit einiger Bauchorgane bekommen.
Für manche Fragestellungen kann die körperliche Untersuchung erweitert werden. So kann zum Beispiel der letzte Darmabschnitt mit dem Finger abgetastet werden oder man kann testen, ob die Nerven am Bauch normal funktionieren.
Die körperliche Untersuchung ist eine sehr wichtige Untersuchungsmethode. Sie hilft dabei, die Beschwerden des Patienten besser einzuordnen. Häufig kann bereits die körperliche Untersuchung einen wichtigen Hinweis darauf geben, ob im Bauch etwas nicht in Ordnung ist und wo die Ursache der Beschwerden liegt. Dabei ist es wichtig, dass die Ergebnisse der Befragung und der Untersuchung in einem Zusammenhang betrachtet werden. Dadurch kann der Arzt entscheiden, ob und welche weiteren Untersuchungen nötig sind.
Die körperliche Untersuchung wird vom Arzt immer dazu genutzt, dass er sich einen Eindruck von den Beschwerden des Patienten verschaffen kann. Da für die körperliche Untersuchung keine oder wenige technische Hilfsmittel benötigt werden, ist sie überall gut durchführbar und hat bei richtiger Durchführung kaum Risiken für den Patienten.
Lesen Sie mehr über Aufbau und Anatomie des Bauches. Diese Informationen helfen Ihnen dabei, Ihren Befund zu verstehen.
Wie ist ein Befund aufgebaut? Sehen Sie einen Normalbefund und dessen Übersetzung in einfache Worte an.
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Erkläre das Verfahren und achte darauf, dass du eine Einwilligung bekommst. Wenn du eine medizinische Fachkraft bist, die eine anorektale Untersuchung durchführen wird, dann sollte dein erster Schritt darin bestehen, deinem Patienten zu erklären, was bei der Untersuchung passiert. Lasse den Patienten dann eine Einwilligungserklärung unterschreiben, wenn er sich dem Verfahren unterziehen will.
Du kannst das Verfahren erklären, indem du sagst: „Für diese Untersuchung führe ich einen Finger mit Handschuhen in dein Rektum ein, um nach Anomalien zu suchen. Es kann sein, dass du etwas Druck und/oder Unbehagen verspürst, aber die Untersuchung dauert nur ein oder zwei Minuten. [2]
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Forschungsquelle
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Desinfiziere deine Hände und trage Handschuhe. Bevor du irgendeine Art von körperlicher Untersuchung an einem Patienten durchführst, ist es wichtig, deine Hände zu waschen und zu desinfizieren. Du willst ja keine Bakterien, Viren oder Parasiten auf ihn übertragen. [3]
X
Forschungsquelle
Die Verwendung von warmem Wasser mit Seife ist in der Regel ausreichend, aber du kannst auch ein Desinfektionsgel auf Alkoholbasis verwenden. Trockne deine Hände gründlich ab und ziehe dann ein neues Paar Nitril- oder latexfreie Untersuchungshandschuhe an.
Im medizinischen Bereich werden digitale rektale Untersuchungen (DRU) in der Regel von deinem Hausarzt, Gynäkologen, Proktologen oder einer Krankenschwester durchgeführt.
Die Proktologie ist der Zweig der Medizin, der sich mit Problemen des Anus, Rektums und Kolons befasst.
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Beruhige den Patienten und sage ihm, dass er sich auf die Seite legen soll. Die Durchführung und Entgegennahme einer digitalen rektalen Untersuchung kann für Menschen unangenehm oder peinlich sein, daher ist es wichtig, professionell zu handeln und den Patienten zu beruhigen. [4]
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Vertrauenswürdige Quelle
National Health Service (UK)
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Bitte den Patienten (nach der allgemeinen Erläuterung des Verfahrens), die Hose auszuziehen, sich auf die Seite zu legen (in der Regel auf die linke Seite), die Knie zu beugen und die Hände nahe an die Brust zu ziehen. Dies ist im Wesentlichen die fetale Position. Lasse sie mit einem Kleid oder einer Decke zugedeckt, um Privatsphäre und Wärme zu gewährleisten. Lege auch ein Schutzpolster unter das Gesäß.
Eine DRU kann im Stehen (der Patient) durchgeführt werden. Frauen können als Teil der Beckenuntersuchung untersucht werden, d.h. sie können mit den Füßen in Steigbügeln liegend untersucht werden. Männer werden oft im Stehen untersucht, es sei denn, sie sind nervös, dann kann es bequemer sein, sich hinzulegen. Das Liegen auf der Seite ist oft entspannender und ermöglicht einen besseren Zugang zum Analkanal.
Um sich wohler zu fühlen, ist es vielleicht am besten, eine DRU von jemandem desselben Geschlechts durchführen zu lassen. Ob ein Mann von einem Mann oder eine Frau von einer Frau. Die Bitte um die Anwesenheit einer Krankenschwester ist ebenfalls eine Option.
Es kann auch dazu beitragen, Ängste und Empfindlichkeiten zu reduzieren, wenn ein Freund oder Familienmitglied während der Untersuchung anwesend ist.
Positioniere und decke den Patienten so zu, dass ihm sowohl Wärme als auch Privatsphäre geboten wird.
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Trage ein warmes Gleitmittel auf deinen Zeigefinger auf. Aus Höflichkeit und um zu verhindern, dass der Patient sich erschreckt und sich zu unwohl fühlt, solltest du das Gleitmittel etwas anwärmen. Selbst Gel mit Raumtemperatur kann sich kühl anfühlen und zu einer Kontraktion des Analkanals führen, was die digitale Untersuchung schwieriger macht. Das Ziel ist es, das Analgewebe so entspannt wie möglich zu halten, damit das Einführen eines Fingers nicht unangenehm oder schmerzhaft wird.
Manchmal wird eine rektale Untersuchung unter Lokalanästhesie durchgeführt, um den Analbereich zu betäuben und die Beschwerden zu verringern. Dies gilt insbesondere dann, wenn der Untersucher große Finger hat und der Untersuchte einen besonders engen Schließmuskel hat. [5]
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Vertrauenswürdige Quelle
National Health Service (UK)
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Elektrische Gelwärmer sind preiswert und können in Sanitätshäusern gekauft werden. Alternativ können die meisten Gele und Gleitmittel 20 bis 30 Sekunden lang in der Mikrowelle erwärmt werden.
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Führe deinen Finger vorsichtig in den Analkanal ein. Sobald dein Finger und der Anus mit warmem Gel geschmiert sind, ziehe das Gesäß des Patienten auseinander und führe langsam deinen Zeigefinger ein. Bitte den Patienten am besten, während des Einführens des Fingers tief einzuatmen, um ihn zu entspannen und zu verhindern, dass er den Schließmuskel zusammenzieht. [6]
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Forschungsquelle
Um das Einführen des Fingers zu erleichtern, drehe deine Hand langsam in einer Hin- und Herbewegung.
Unmittelbar vor dem Einführen des Fingers solltest du den Anus rasch auf Anomalien wie Hämorrhoiden (geschwollene Blutgefäße), Warzen, Ausschläge oder Risse (Geweberisse) untersuchen. [7]
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Forschungsquelle
[8]
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Vertrauenswürdige Quelle
National Health Service (UK)
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Wenn dein Finger vollständig im Rektum ist, beurteile den Analtonus (Stärke), indem du den Patienten bittest, sich vorzubeugen und zu versuchen, deinen Finger zusammenzudrücken.
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Taste das Rektum nach Anomalien ab. Sobald du dich im Rektum befindest, suche mit dem Zeigefinger nach Anomalien, wie ungewöhnliche Beulen, harte Stellen, weiche Stellen oder Fissuren. [9]
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Forschungsquelle
Drehe deinen Finger im Uhrzeigersinn und dann gegen den Uhrzeigersinn, um den gesamten inneren Umfang des Rektums zu ertasten. Du kannst die Prostata (bei Männern) auch durch die Wand des Enddarms ertasten. Bewege deinen Finger anterior (nach vorne) zur Prostata hin, die zwei Lappen mit einem Spalt dazwischen aufweist.
Eine gesunde Prostata fühlt sich glatt an und es verursacht keine Schmerzenist beim Abtasten. [10]
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Vertrauenswürdige Quelle
National Health Service (UK)
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Wenn es Schmerzen verursacht druck auf die Prostata auszuüben, kann dies ein Zeichen für ein gutartiges Wachstum, eine Infektion oder Krebs sein.
Es ist normal, dass man das Gefühl hat, urinieren zu müssen, wenn die Prostata vom Analkanal aus gedrückt / abgetastet wird.
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Ziehe den Finger heraus und reinige den Bereich, wenn du fertig bist. Wenn du mit deiner Untersuchung fertig bist, ziehe deinen Finger langsam heraus und untersuche den Handschuh auf Blut und/oder Schleim. [11]
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Forschungsquelle
Entferne dann jegliches Gleitmittel vom Anus, ziehe deine Handschuhe aus, entsorge sie und waschen dir die Hände. Erlaube dem Patienten, sich in Ruhe mit einem weichen Seidenpapier abzuwischen und lasse ihn wissen, dass er sich anziehen kann.
Um den verschmutzten Handschuh zu entfernen, nimm den Zeigefinger der anderen Hand (der sauber sein sollte) und lege ihn unter die Stulpe des verschmutzten Handschuhs. Ziehe ihn dann nach unten zu deinen Fingern und ziehe ihn ab.
Die Untersuchung selbst sollte keine Blutungen verursachen, wenn du also Blut auf deinem Handschuh siehst, könnte das ein Zeichen für Hämorrhoiden oder andere innere Probleme sein.
Überprüfe nach dem Eingriff, wie sich der Patient fühlt, insbesondere wenn er vor Beginn des Eingriffs nervös war. Denke auch daran, dass der Übergang von einer liegenden in eine stehende Position bei manchen Menschen ein Schwindelgefühl auslösen kann. Ermuntere den Patienten daher, dies langsam zu tun und beobachte ihn einige Minuten lang.
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Mache eine anorektale Untersuchung, wenn du Blut im Stuhl hast. Wenn du beim Stuhlgang oder beim anschliessenden Aufwischen Blut in der Toilette bemerkst, dann vereinbare einen Termin bei deinem Arzt. Wenn dein Arzt vermutet, dass du irgendwo in deinem Verdauungstrakt (vor allem im Dickdarm oder Dickdarm) Blutungen hast, sollte er oder sie eine Darmspiegelung (Koloskopie) durchführen. [12]
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Forschungsquelle
Zu den häufigen Gründen, Blut im Stuhl zu haben, gehören Hämorrhoiden, kleine Analfissuren und geplatzte Blutgefäße durch Überanstrengung oder zu starkes Wischen.
Schwerwiegendere, aber ungewöhnliche Ursachen für Blut sind: Anorektalkrebs oder eine Form des Reizdarmsyndroms, wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.
Ein normaler Befund bedeutet, dass dein Arzt nichts Auffälliges gefunden hat, aber eine anorektale Untersuchung schließt nicht alle Probleme aus. Möglicherweise sind weitere Untersuchungen, einschließlich einer Darmspiegelung oder Röntgenuntersuchung, e