EMDR

Що таке психотерапія EMDR?

EMDR розшифровується та перекладається як — Eye Movement Desensitization and Reprocessing / Десенсибілізація (зниження чутливості) та переробка (репроцесуалізація) інформації рухом очей.

✅ Це науковий підхід у психотерапії тобто EMDR - доказова терапія, ефективність якої підтверджена науковими дослідженнями.

✅ ВООЗ рекомендує EMDR при лікуванні психологічних травм, фобій, панічних атак, ПТСР та депресій.

✅ 30+ медичних досліджень із МРТ головного мозку доводять ефективність роботи методу.

✅ Медична страховка в Європі включає психотерапію EMDR.

Перші дослідження були проведені на ветеранах в'єтнамської війни та показали результат, тобто що ці ветерани вилікувались від психологічної травми (ПТСР) за допомогою EMDR.

Як працює EMDR?

Щоб пояснити, як працює метод, я почну з прикладу.

Уявіть собі чоловіка, який читає доповідь перед великою аудиторією. Він дуже освічений, добре підготовлений, в нього грамотне поставлене мовлення, підготовлена презентація - структурна, зрозуміла та цікава. Він дійсно розбирається в тому, про що розповідає, та його прийшло послухати багато людей.

В якийсь момент цей чоловік не може говорити. Щось пішло не так, аудиторія виявилась занадто великою, його накриває тривога або паніка, з'являються думки типу "Я невдаха", "Я все зіпсував", "Я не справляюся", "Я як дурень тут стою", "Я слабкий". Тіло реагує якимось ступором, завмиранням, з'являється ком у горлі, оніміння, відсутність голосу, холодіють або пітніють долоні. Такі ситуації повторюються.

І цей чоловік йде до різних лікарів, неврологів, обстежується, нічого не знаходить, і потрапляє до психотерапевта EMDR. І психолог ставить йому одне питання - це питання дуже популярне і робоче, особливо серед EMDR терапевтів. Але перед тим, як його назвати, зробимо невеличку відсилку до того, як влаштований мозок.

В нас є 3 реакції: бити, бігти та завмерти. Так ось завмирання - гірша реакція. Якщо літак розбився, та команда психологів виїжджає на місце події, щоб надати екстрену допомогу вцілілим, - першими допомоги потребують не ті, хто бігають та кричить від болю, від горя втрати, не ті, хто в агонії злості та шукають винних. Першими допомоги потребують ті, хто спокійно сидить. Тому що ці люди завмерли. Так само з їжею - краще, коли людина переїдає, гірше - коли взагалі не їсть. Тому що голод - це нйбільш швидка смерть.

І повертаємось до прикладу з чоловіком та питанню, яке ставить психотерпевт. Це питання: коли вперше ви відчували щось схоже? Коли вперше ви це відчули?

І звісно якщо так спитати людину, з високою долею ймовірності ми почуємо "та я не знаю, я не пам'ятаю". І тут нам на допомогу приходить EMDR терапія та такий її інструмент як білатеральна (двостороння) стимуляція BLS - це рухи очима праворуч/ліворуч, слід за терапевтом, за протоколом. І ми виходимо на спогад, як хлопчик сидить за партою в школі, і вчителька ставить питання, наприклад:

Скільки буде 2+2?".

І цей хлопчик дуже швидко, не думаючи, викрикує:

"П'ять!"

І вчителька реагує в такий спосіб, вона каже:

Ти нормальний?

І начебто нічого страшного не відбулося, цей хлопчик не плакав, не кричав, не зливсь, вчителька не била, не кричала. Але в ту мить він завмер. Через багато років цей хлопчик стане чоловіком, стоятиме на сцені та не зможе заговорити.

В психотерапії EMDR ми працюємо за 3 каналами: минуле, теперішнє і майбутнє.

У випадку з минулим ми працємо з найраннішим досвідом. З тією подією, де маленький хлопчик сидить за партою та не може заговорити. Та за допомогою рухів очей (білатеральної стимуляції), за протоколом EMDR, переопрацьовуємо негативний емоційний досвід та знижуємо дискомфорт.

Доки цей досвід минулого не переопрацьований на функціональний, все що відбувається після потрапляє в той дискомфорт, в ту відкриту рану. В терапії EMDR ми закриваємо цю рану, і все що відбувається після, летить повз, не потрапляє в цю відкриту рану та не травмує людину ще глибше.

Подія залишиться у пам'яті, але ми достаємо її з довгострокової пам'яті як з картотеки, очищуємо від важких, негативних, болісних емоцій, та кладемо назад. "Я пам'ятаю ту історію, але вона мене більше не непокоїть та не впливає безконтрольно на моє життя" - це те, що ми отримуємо в результаті роботи.

Ми ніколи не можемо стверджувати, що саме слугувало тією травмуючою подією та важким досвідом. Для когось такі слова вчительки - це взагалі нічого страшного, а хтось замре в ту мить від сорому, болю або відчуття відкинутості. Це дуже сильно залежить від особистості та дуже суб'єктивно. EMDR допомогає зсунутись з цієї мертвої точки.

Зазвичай робота з минулим дає дуже великий прогрес і розвантажує систему, після неї мішені теперішнього переопрацьовуються легше та швидше, аніж якби ми починали з теперішнього.

В роботі з теперішнім ми працюємо з тим моментом, коли чоловік стоїть на сцені та не може заговорити.

В роботі з майбутнім ми працюємо з уявною ситуацією, яка ще не відбулася. Як знову чоловік стоятиме на сцені, знов щось піде не так, аудиторія буде надвеликою, прийдуть критикуючі авторитетні фігури. Та навчаємо наш мозок як я по новому зможу впоратися з цією історією.

І результатом психотерапії якраз і є формування цих нових паттернів поведінки, коли я можу по новому, без дискомфорту впоратися з непокоючими подіями та діяти. Продовжити вести свою презентацію наприклад.

Модель АПІ

Метод вважається підгляденим у природи, тому що ми усі використовуємо його кожного дня коли спимо та коли ходимо. Коли ми спимо під заплющеними повіками під час швидкої фази сну наші очі скоюють рухи праворуч-ліворуч таким чином відправляють по черзі стимули у праву та ліву півкулю головного мозку.

Півкулі взаємодіють між собою, інформація переопрацьовується, запускається центр АПІ (адаптивної переробки інформації). Це наш психологічний імунітет. Якщо уявити у вигляді нейронних зв'язків, то це як павутиння.

Але коли відбувається щось страшне, невиносиме для особистості, як ця подія для хлопчика, в мережі павутиння зав'язується вузелок - неадаптивно збережена інформація. Імунітет дає збій. І під час терапії ми відновлюємо цей імунітет та запускаємо процес переробки тієї інформації, ранньої події. І вузелки розв'язуються.

Так само коли ми ходимо, права/ліва нога, почергові стимули в праву/ліву півкулю. Саме тому при зіткненні із фрустрацією, зміні настрою, коли я не отримую що хочу, щось йде не так, я дратуюсь, злюсь, найкраща рекомендація, щоб підтримати себе - це пройтись 20 хв безперервно.

Це метод роботи з пам'яттю, несвідомим, тим що не на поверхні. Буває так що наші когніції ще не вербалізовані, тобто ми навіть у слова їх не склали, ось в цих випадках EMDR також ефективно працює. І це один із найшвидших методів в терапії, який дає такі результати. Також це результативний спосіб роботи через тіло.

Що таке мішень терапії EMDR?

Мішень складається з таких пунктів:

Ситуація або подія
Негативна когніція (переконання)
Позитивна когніція (переконання)
Емоція/Почуття
Відчуття в тілі

В будь-якій терапії важливо розуміти, що ми не можемо проковтнути увесь пиріг цілком, але відкусуючи невеличкими шматочками, ми легше та швидше зможемо з ним впоратись. EMDR - це про такі невеличкі шматочки. Це події, які нас "тригерять" і які ми беремо за мішень для роботи по каналам минулого, теперішнього і майбутнього як у прикладі з чоловіком.

8 КРОКІВ ТЕРАПІЇ

Коли терапевт і клієнт домовляються, що терапія EMDR підходить для індивідуального випадку, людина пройде через вісім її етапів. Увагу приділятимуть негативному образу, переконанням та відчуттям тіла, пов’язаним із цією подією. А згодом – позитивному переконанню, яке свідчить про розв’язання проблеми.

Етапи такі:

1. Терапевт спілкується з людиною, визначає симптоматику, збирає анамнез, складає карту травм. Це може бути тривалий процес.

2. Підготовка. Фахівець готує людину до терапії, багато уваги та часу приділяється стабілізації. Це можна порівняти з підготовкою до операції.

3. Оцінка конкретного спогаду.

4. Десенсибілізація, так званий процес знеболення.

5. Інсталяція позитивної думки.

6. Сканування тіла – чи в тілі не залишилося неприємних відчуттів.

7. Перевірка, чи все спрацювало, терапевт запитує в людини, чи в неї змінилося ставлення до ситуації.

8. Закриття, переоцінка.