Эритема Гаммела

Наверное каждый слышал такое выражение:"Кожа - зеркало организма (или здоровья)".

И это на самом деле так. Изменения состояния кожи и её придатков (волосы, ногтевые пластинки), всевозможные высыпания, неприятные ошущения (зуд, жжение, болезненость...) могут быть проявлениями непосредственно заболеваний кожи, а могут и говорить о проблемах, связанных с другими органами.

Наш организм как бы "сигналит" нам о внутренней патологии.

Вот, например - онкология.

Существует несколько десятков дерматологических заболеваний, тесно связанных со злокачественными новообразованиями внутренних органов. Примерно в 10% случаев рака различной этиологии, на коже находят сопутствующее кожное заболевание. Мало того, заболевание кожи может задолго предшествовать онкологическому процессу, т.е. выступать в роли своеобразного онкомаркера. Задолго! А ведь, даже не медику понятно, что чем раньше выявить и чем раньше начать лечение опухоли, тем больше шансов на успех.

Такие заболевания кожи, объединены в группу паранеопластических или параонкологических дерматозов.

Злокачественные новообразования уже в самом начале своего формирования начинают влиять на различные физиологические процессы в организме человека (обмен веществ, иммунитет, регуляторные механизмы...). В итоге, в организме начинают синтезироваться и накапливаться новые биологически активные вещества и опухолевые антигены, которые с одной стороны - стимулируют рост опухоли, с другой - влияют на клинические её проявления, в том числе и на коже.

Знаменитый французский клиницист Арман Труссо (Armand Trousseau, 1801— 1867) ещё в 1865 году описал и подчеркнул связь поражения кожи с раком внутренних органов, на примере больных с раком желудка, матки и яичников. Другой француз - известный дерматолог Жан Фердинанд Дарье (Darier Ferdinand Jean, 1856 - 1938), описал сочетание черного акантоза со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта...

Иногда опухоль и поражение кожи развиваются паралельно друг другу, иногда они чередуются в своём развитии.

Единой классификации паранеопластических дерматозов нет.

Т. Фицпатрик с соавторами разделили их так:

- облигатные паранеопластические дерматозы (точно указывают на присутствие злокачественной опухоли)

- факультативные паранеопластические дерматозы (часто сочетаются со злокачественными новообразованиями

- вероятные паранеопластические дерматозы (иногда сочетающиеся со злокачественными новообразованиями)

В общем, если обнаружен один из факультативных дерматозов - нужно искать или ожидать рак внутренних органов. 

И как пример - круговидная эритема Гаммела, или мигрирующая гирляндообразная эритема Гаммела, или просто эритема Гаммела (erytema gyratum repers).

Внешне, заболевание напоминает крапивницу. На коже лица (обычно с лица всё и начинается), тела и конечностей появляются уртикарные элементы (волдыри) и пятна от белого, до ярко розового цвета, в виде полос, колец или гирлянд. Общий рисунок напоминает спил дерева (годовые кольца) или шкуру тигра, или , если хотите - зебры. Мне кажется - на дерево больше похоже. 

Рисунок быстро меняется - одни элементы исчезают, другие - появляются. В течении суток. Про такое говорят - мигрирующие высыпания. Не затрагивается только кожа ладоней и подошв. 

Поражение кожи сопровождаются зудом, поэтому могут присоединиться экскориации (следы от расчёсов). Между элементами сыпи - не изменёная кожа. Ну, в крайнем случае, наблюдается её сухость. Вне зависимости от пола, эритема Гаммела, может встречаться в возрасте от 45 лет и старше.

Заболевание впервые писал американский врач J.A. Gammel в 1952 году. Он обратил внимания на необычные распространённые высыпания, на коже у пациентки, страдающей раком молочной железы с метастазами. 

Эритема Гаммела является предвестником онкологии. Это может быть рак прямой кишки, пищевода, лёгкого, молочной железы, шейки матки, мочевого пузыря или головы и шеи...

Самое главное, о чём нужно помнить - все эти кожные высыпания могут появиться за несколько месяцев и даже лет!до появления признаков рака. Описаны случаи, когда например, аденокарцинома молочной железы была выявлена через 2 года, после появления первых высыпаний на коже. Дерматит лечат, а улучшения нет.

Как я уже писал, лечению обычными, из арсенала дерматолога, средствами, эритема Гаммела не поддаётся. Ну, если только на время. Причина же более сложная... А вот устранение причины её возникновения, приводит к исчезновению всех кожных проявлений. (Вообще-то, это правило распространяется на любые заболевания: выявить и устранить причину).

Элементы сыпи, кроме, как с крапивницей, схожи и с высыпаниями на коже при кольцевидной эритеме Дарье, розовом лишае.

крапивница (фото)

кольцевидная эритема Дарье (фото)

розовый лишай(фото)

Диагноз ставится на основании клиники и анамнеза. Специфических лабораторных методов диагностики нет.

Диагноз основывается на клинических данных. Необходимо тщательное обследование, в плане исключения онкологии. И не один раз.

А про лечение я писал. Нужно лечить основное заболевание. Рак.