Эпилепсия причины возникновения у взрослых алкогольная
Эпилепсия причины возникновения у взрослых алкогольнаяПричины возникновения алкогольной эпилепсии и ее лечение
=== Скачать файл ===
Эпилепсия — это распространённое психоневрологическое заболевание, имеющее хронический латентный характер течения. Несмотря на это, для болезни типично возникновение внезапных эпилептических припадков. Они обусловлены появлением многочисленных очагов спонтанного возбуждения нервных разрядов в определенных участках головного мозга. Клинически такие приступы характеризуются временным расстройством чувствительных, двигательных, мыслительных и вегетативных функций. В действительности каждый 12й человек иногда испытывает те или иные микропризнаки эпилепсии. Но современная медицина полностью опровергает подобное мнение. Основное лечение составляет длительную, регулярную и постоянную лекарственную терапию с соблюдением здорового образа жизни. Идиопатическая — это случаи, когда заболевание передаётся по наследству, часто через десятки поколений. Органически мозг не повреждён, но имеется специфическая реакция нейронов. Такая форма непостоянна, и приступы возникают без объяснимой причины;. Симптоматическая — всегда присутствует причина развития очагов патологической импульсации. Это могут быть последствия травмы, интоксикации, опухоли или кисты, пороки развития и т. Криптогенная — не удаётся точно установить истинную причину возникновения нехарактерных несвоевременных импульсных очагов. Припадки во многих случаях наблюдаются у только что рожденных детей при высокой температуре тела. Но это не значит, что и в дальнейшем у человека будет эпилепсия. Такая болезнь может развиться у любого человека и в любом возрасте. Но все-таки чаще с ней сталкиваются дети и подростки. Что касается людей, которым за двадцать, то здесь обычно виноваты различного рода травмы или инсульты. Группа риска — лица старше шестидесяти лет. Проявления приступов эпилепсии могут отличаться у разных больных. В первую очередь, симптомы зависят от тех зон головного мозга, где возникает и распространяется патологический разряд. В этом случае признаки будут напрямую связаны с функциями пораженных отделов головного мозга. Могут происходить двигательные расстройства, нарушения речи, нарастание или спад мышечного тонуса, дисфункции психических процессов, причем, как изолированно, так и в различных комбинациях. Так, при джексоновских приступах патологическое раздражение охватывает определенную зону мозга, не распространяясь на соседние, поэтому и проявления касаются строго определенных групп мышц. Обычно психомоторные расстройства непродолжительны, человек находится в сознании, но оно отличается спутанностью и потерей контакта с окружающими. Больной не осознает нарушения функций и отклоняет попытки помощи. Через несколько минут состояние полностью нормализуется. Судорожные подергивания или онемение начинаются с кисти руки, стопы или голени, однако они могут распространиться на всю половину тела или перейти в большой судорожный припадок. В последнем случае говорят о вторичном генерализованном приступе. Предвестники — за несколько часов до начала приступа больного охватывает тревожное состояние, характеризующееся нарастанием нервного возбуждения. Очаг патологической активности в головном мозге постепенно разрастается, охватывая все новые отделы;. Тонические судороги — все мышцы резко напрягаются, голова запрокидывается, больной падает, ударяясь об пол, тело его выгнуто дугой и удерживается в этом положении. Из-за остановки дыхания лицо синеет. Фаза непродолжительна, около 30 секунд, редко — до минуты;. Клонические судороги — все мышцы тела быстро ритмично сокращаются. Увеличено слюноотделение, имеющее вид пены изо рта. Продолжительность — до 5 минут, после чего постепенно восстанавливается дыхание, с лица сходит синюшность;. Ступор — в очаге патологической электрической активности начинается сильное торможение, все мышцы больного расслабляются, возможно непроизвольное отхождение мочи, кала. Больной теряет сознание, рефлексы отсутствуют. Фаза длится до 30 минут;. После пробуждения больного ещё дня могут мучить головные боли , слабость, двигательные нарушения. Малые приступы протекают менее ярко. Могут происходить серии подергиваний мимических мышц, резкое падение мышечного тонуса в результате чего человек падает или, наоборот, напряжение всех мышц, когда больной застывает в определенной позе. Больной на несколько секунд замирает, может закатить глаза. После приступа он не помнит о произошедшем. Малые приступы часто начинаются в дошкольном возрасте. Эпилептический статус представляет собой серию приступов, следующих друг за другом. В перерывах между ними больной не приходит в сознание, имеет сниженный тонус мышц и отсутствие рефлексов. Его зрачки могут быть расширены, сужены или быть разного размера, пульс либо учащенный, либо с трудом прощупывается. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как характеризуется нарастающей гипоксией головного мозга и его отеком. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства приводит к необратимым последствиям и летальному исходу. Нет одной общей причины эпилепсии, которая могла бы объяснить её появление. Эпилепсия — это не наследственное заболевание в прямом смысле, но все-таки в определенных семьях, где кто-то из родственников страдал этой болезнью, вероятность заболевания выше. Есть несколько разновидностей эпилептических припадков. Приступ, в котором виновата только одна часть мозга, имеет название парциального, или фокального. Если страдает весь мозг, то такой припадок называется генерализованным. Часто встречаются следующие причины заболевания: Бесспорно, наличие опухолей головного мозга у предков приводит к высокой вероятности передачи всего комплекса болезни потомкам — это при идиопатическом варианте. Тем более, если есть генетическая предрасположенность клеток ЦНС к гиперреактивности, эпилепсия имеет максимальную возможность проявления у потомков. Одновременно существует и двойственный вариант — симптоматический. Решающим фактором здесь является интенсивность генетической передачи органического строения нейронов мозга свойство возбудимости и их устойчивости к физическим воздействиям. Что касается криптогенной формы, то она мало изучена, и недостаточно понятны причины её развития. Однозначный ответ — нет! Эпилепсия - это очень серьёзное неврологическое заболевание! Но при нарушении лекарственного режима или пренебрежении запретами алкоголь, наркотики можно спровоцировать состояние, которое будет напрямую угрожать здоровью! Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач исследует анамнез самого пациента, а также его родственников. Поставить точный диагноз очень трудно. Врач перед этим проделывает множество работы: В дальнейшем делают электроэнцефалографию. Процедура не вызывает болевых ощущений — это запись деятельности вашего мозга. Также могут быть использованы такие методики, как компьютерная, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография. Если эпилепсия правильно лечилась, то в восьмидесяти процентах случаев люди с таким заболеванием живут без каких-либо припадков и без ограничений в активности. Многим приходится всю жизнь принимать противоэпилептические препараты, для того чтобы предотвратить припадки. В редких случаях врач может отменить приём лекарств, если человек уже несколько лет не испытывает приступов. Эпилепсия опасна тем, что такие состояния, как удушье которое может возникнуть, если человек упал лицом на подушку и т. Кроме того, эпилептические припадки могут возникать подряд в течение короткого времени, что может повлечь за собой остановку дыхания. Что касается генерализованных тонико-клонических приступов, то они могут закончиться летальным исходом. Люди, которые испытывают эти приступы, нуждаются в постоянном наблюдении, хотя бы со стороны родственников. Кетогенная диета при эпилепсии. Больные эпилепсией часто сталкиваются с тем, что их приступы пугают других людей. Дети могут пострадать от того, что их будут избегать одноклассники. Также маленьким детям с таким заболеванием нельзя будет участвовать в спортивных играх и соревнованиях. Несмотря на правильный подбор противоэпилептической терапии, возможно появление гиперактивного поведения и трудностей в обучении. Человека, возможно, придется ограничить в каких-либо видах деятельности — например, вождении автомобиля. Люди, которые тяжело болеют эпилепсией, должны следить за своим психическим состоянием, которое неотделимо от заболевания. Несмотря на всю серьезность и опасность заболевания, при условии своевременной диагностики и правильного лечения эпилепсия в половине случаев излечима. Если диагноз поставлен впервые, и сразу проведен курс медикаментозной терапии, то у двух третей больных эпилепсией припадки в течение жизни либо больше вообще не повторяются, либо затухают как минимум на несколько лет. Лечение эпилепсии, в зависимости от типа заболевания, формы, симптоматики и возраста пациента осуществляется хирургическим или консервативным методом. Дифференциальная диагностика — позволяет определить форму заболевания и тип приступов, чтобы правильно подобрать препарат;. Установление причин — при симптоматической наиболее распространенной форме эпилепсии необходимо тщательное обследование головного мозга на предмет наличия структурных дефектов: Предупреждение приступов — желательно полностью исключить факторы риска: Купирование эпилептического статуса или единичных приступов — производится путем оказания неотложной помощи и назначения одного противосудорожного препарата или комплекса медикаментов. Очень важно проинформировать ближайшее окружение о диагнозе и правильном поведении во время припадка, чтобы люди знали, как оградить больного эпилепсией от травм при падении и конвульсиях, не допустить западания и прокусывания языка и остановки дыхания. Регулярный приём назначенных медикаментов позволяет с уверенностью рассчитывать на спокойную жизнь без приступов. Недопустима ситуация, когда больной начинает пить лекарства только при появлении эпилептической ауры. Если бы таблетки были приняты вовремя, предвестников грядущего приступа, скорее всего, и не возникло бы. В период консервативного лечения эпилепсии больному следует придерживаться следующих правил: Ни в коем случае не назначать себе самостоятельно другие лекарства по совету друзей или аптечного провизора;. Если есть необходимость перейти на аналог назначенного препарата из-за отсутствия его в аптечной сети или слишком высокой цены, оповестить лечащего врача и получить консультацию относительно выбора подходящей замены;. Не прекращать лечение по достижении стойкой положительной динамики без разрешения своего невропатолога;. Своевременно оповещать доктора обо всех необычных симптомах, положительных или отрицательных сдвигах в состоянии, настроении и общем самочувствии. Больше половины больных после первичной диагностики и назначения одного противоэпилептического препарата живут без приступов долгие годы, постоянно придерживаясь выбранной монотерапии. Главная задача невропатолога — подобрать оптимальную дозировку. Начинают медикаментозное лечение эпилепсии с малых доз, при этом за состоянием больного тщательно наблюдают. Если приступы купировать не удается сразу, дозировку постепенно повышают, пока не наступит стойкая ремиссия. Пациентам с парциальными эпилептическими припадками назначают следующие группы препаратов: Карбоксамиды — Карбамазепин 40 рублей за упаковку 50 табл. Вальпроаты — Депакин Хроно рублей за упаковку 30 табл. Фенитоины — Дифенин рублей за упаковку 20 табл. Фенобарбитал — отечественного производства — рублей за упаковку 20 табл. К препаратам первой очереди при лечении эпилепсии относятся именно вальпроаты и карбоксамиды, они дают хороший терапевтический эффект и вызывают минимум побочных эффектов. В сутки пациенту назначают мг Карбамазепина или мг Депакина, в зависимости от тяжести заболевания. Дозировку разделяют на приема в течение суток. Фенобарбитал и препараты фенитоинового ряда считаются на сегодняшний день устаревшими, они дают массу опасных побочных эффектов, угнетают нервную систему и могут вызывать привыкание, поэтому современные невропатологи от них отказываются. Самыми удобными в применении являются пролонгированные формы вальпроатов Депакин Хроно, Энкорат Хроно и карбоксамидов Финлепсин Ретард, Таргетол ПЦ. Эти лекарства достаточно принимать раза в день. В зависимости от типа приступов, лечение эпилепсии проводится с помощью следующих препаратов: Генерализованные припадки — комплекс из вальпроатов с Карбамазепином;. Миоклонические припадки — только вальпроаты, Фенитоин и Карбамазепин не дают эффекта. Последние новинки среди противоэпилептических средств — препараты Тиагабин и Ламотриджин — хорошо зарекомендовали себя на практике, поэтому если врач рекомендует и финансы позволяют, лучше остановить свой выбор на них. О прекращении медикаментозной терапии можно задуматься после как минимум пяти лет стойкой ремиссии. Лечение эпилепсии завершают, постепенно уменьшая дозировку препарата до полного отказа в течение полугода. Если пациент пребывает в состоянии эпилептического статуса приступ длится много часов или даже суток , ему внутривенно вводят какой-либо из препаратов сибазоновой группы Диазепам, Седуксен в дозировке 10 мг на 20 мл раствора глюкозы. Спустя минут можно повторить инъекцию, если эпилептический статус сохраняется. Иногда Сибазон и его аналоги оказываются неэффективными, и тогда прибегают к Фенитоину, Гаксеналу или тиопенталу натрия. Если никакие инъекции не помогают вывести пациента из состояния эпилептического статуса, приходится использовать ингаляционный раствор кислорода с азотом 1: Лечение эпилепсии - список эффективных средств и лекарств. В случае симптоматической эпилепсии, вызванной аневризмой, абсцессом или опухолью головного мозга, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения причины припадков. Это очень сложные операции, которые обычно проводятся под местным наркозом, чтобы пациент оставался в сознании, и по его состоянию можно было контролировать целостность участков мозга, отвечающих за важнейшие функции: Так называемая височная форма эпилепсии тоже хорошо поддается хирургическому лечению. В редких случаях, а именно — детям с врожденной гемиплегией недоразвитием одного из полушарий головного мозга проводят операцию гемисферэктомии, то есть, полностью удаляют больное полушарие, чтобы предотвратить глобальные патологии нервной системы, в том числе, эпилепсию. Прогноз на будущее у таких малышей хороший, поскольку потенциал человеческого мозга огромен, и одного полушария вполне достаточно для полноценной жизни и ясного мышления. При первично диагностированной идиопатической форме эпилепсии весьма эффективна операция каллезотомии перерезания мозолистого тела, обеспечивающего связь между двумя полушариями головного мозга. Как помочь больному человеку, если у него случиться приступ? Итак, если человек вдруг упал и начал непонятно дрыгать руками и ногами, запрокидывая голову назад, посмотрите и убедитесь, что зрачки расширены. Первая помощь при эпилепсии, что делать? Первым делом отодвиньте от человека все предметы, которые во время припадка он может уронить на себя. Потом переверните его на бок и подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить травмы. Если у человека возникла рвота , поверните его голову на бок, в данном случае это поможет предотвратить проникновение рвотных масс в дыхательные пути. Во время эпилептического припадка не пытайтесь напоить больного и не стремитесь насильно удерживать его. Ваших сил все равно не хватит. Попросите окружающих вызвать врача. Если у человека возникла рвота , поверните его голову на бок, в данном случае это поможет предотвратить проникновение рвоты в дыхательные пути. Во время приступа у больного могут наблюдаться помутнения сознания, появляться навязчивые идеи, даже галлюцинации. Если приступ случается у ребенка, то его может мучить рвота, он сильно потеет и все время плачет. При поражении у больного только одной стороны мозга, может Эпилепсия — это заболевание хронического характера, поражающее головной мозг больного и сопровождающееся предрасположенностью к судорогам с отключением сознания. Однако, несмотря на хроническое течение патологии, её лечение возможно, оно может быть медикаментозным и хирургическим. Эпилепсия — болезнь неизлечимая и относится к разряду хронических. Поэтому, хотя и существует множество способов оказания помощи больным людям, тем не менее, приступ может случиться в любой момент. В прошлом эпилептический припадок вводил людей в Нельзя держать кухонную утварь из керамики и стекла, её безопасной альтернативой является пластиковая посуда. Колбасные изделия, сыр, хлеб и другие продукты покупаются нарезанными. Желательно реже пользоваться ножами, держа их в закрытом месте. От газовой плиты лучше Чтобы добиться хороших результатов, лекарственные растения необходимо использовать в лечении эпилепсии довольно длительное время. Нередко настои из них приходится пить в течение нескольких лет. При этом рекомендуется не употреблять все время только одно растение, а Длительное ограничение в питательных веществах, поступаемых в организм из различных продуктов, позволяет значительно снизить частоту эпилептических припадков. В некоторых случаях приступы заболевания полностью исчезают, и пациенты могут вести полноценный образ жизни. Как и при подавляющем большинстве заболеваний, при эпилепсии имеется некоторое количество групп инвалидности: В соответствии с международной статистикой, их различают между собой по следующим критериям, которые обязательно следует знать тем, кто претендует на Симптомы эпилепсии Причины эпилепсии Какие нужны обследования? Первая помощь Что такое эпилепсия? Причины развития эпилепсии различны, ВОЗ сгруппировала их в следующие группы: Такая форма непостоянна, и приступы возникают без объяснимой причины; Симптоматическая — всегда присутствует причина развития очагов патологической импульсации. Симптомы эпилепсии Проявления приступов эпилепсии могут отличаться у разных больных. Выраженность и набор признаков также будут зависеть от конкретного вида эпилепсии. Джексоновские приступы Так, при джексоновских приступах патологическое раздражение охватывает определенную зону мозга, не распространяясь на соседние, поэтому и проявления касаются строго определенных групп мышц. Большой судорожный припадок состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз: Очаг патологической активности в головном мозге постепенно разрастается, охватывая все новые отделы; Тонические судороги — все мышцы резко напрягаются, голова запрокидывается, больной падает, ударяясь об пол, тело его выгнуто дугой и удерживается в этом положении. Фаза непродолжительна, около 30 секунд, редко — до минуты; Клонические судороги — все мышцы тела быстро ритмично сокращаются. Продолжительность — до 5 минут, после чего постепенно восстанавливается дыхание, с лица сходит синюшность; Ступор — в очаге патологической электрической активности начинается сильное торможение, все мышцы больного расслабляются, возможно непроизвольное отхождение мочи, кала. Фаза длится до 30 минут; Сон. Малые приступы Малые приступы протекают менее ярко. Эпилептический статус Эпилептический статус представляет собой серию приступов, следующих друг за другом. Все эпилептические приступы имеют внезапное начало и заканчиваются спонтанно. Все формы эпилепсии Причины эпилепсии Нет одной общей причины эпилепсии, которая могла бы объяснить её появление. К сожалению, в семидесяти процентах случаев причина заболевания так и остается невыясненной. Эпилепсия передаётся ли по наследству? Можно ли пить при эпилепсии? Нашли ошибку в тексте? Кетогенная диета при эпилепсии Какие последствия? Медикаментозное лечение эпилепсии включает в себя несколько основных этапов: Дифференциальная диагностика — позволяет определить форму заболевания и тип приступов, чтобы правильно подобрать препарат; Установление причин — при симптоматической наиболее распространенной форме эпилепсии необходимо тщательное обследование головного мозга на предмет наличия структурных дефектов: Медикаментозное лечение эпилепсии Регулярный приём назначенных медикаментов позволяет с уверенностью рассчитывать на спокойную жизнь без приступов. Строго соблюдать график приема препаратов и не менять дозировку; Ни в коем случае не назначать себе самостоятельно другие лекарства по совету друзей или аптечного провизора; Если есть необходимость перейти на аналог назначенного препарата из-за отсутствия его в аптечной сети или слишком высокой цены, оповестить лечащего врача и получить консультацию относительно выбора подходящей замены; Не прекращать лечение по достижении стойкой положительной динамики без разрешения своего невропатолога; Своевременно оповещать доктора обо всех необычных симптомах, положительных или отрицательных сдвигах в состоянии, настроении и общем самочувствии. Генерализованные припадки — комплекс из вальпроатов с Карбамазепином; Идиопатическая форма — вальпроаты; Абсансы — Этосуксимид; Миоклонические припадки — только вальпроаты, Фенитоин и Карбамазепин не дают эффекта. Снятие эпилептического статуса Если пациент пребывает в состоянии эпилептического статуса приступ длится много часов или даже суток , ему внутривенно вводят какой-либо из препаратов сибазоновой группы Диазепам, Седуксен в дозировке 10 мг на 20 мл раствора глюкозы. Лечение эпилепсии - список эффективных средств и лекарств Хирургическое лечение эпилепсии В случае симптоматической эпилепсии, вызванной аневризмой, абсцессом или опухолью головного мозга, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения причины припадков. Первая помощь Как помочь больному человеку, если у него случиться приступ? Соков Андрей Владимирович, врач-невролог Узнайте больше: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог. Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос! У меня приступ проходит каждый день Добавляется ещо и много разных пр. Появились они в 9 лет ,сейчас мне 25 почти нечего не изменилось,никто меня вылечить не сумел У меня малые эпи-приступы длятся уже более 15 лет Никакие лекарства даже самые новые и дорогие не помогают Может быть кто-то знает нетрадиционные средства лечения Дай Бог всем здоровья! Прежде, чем думать ,что у вас эпилепсия, проверьте нет ли у вас повышенного внутричерепного давления, так как признаки того и другого почти совпадают а лечение разное. М' блогодаря этому человеку у меня 5 лет уже нет судороги. Елена Рязан ь Если у вашего ребёнка диагноз эпилепсия вам понадобится много сил и терпения если к 18 годам пройдёт это возможно полное выздоровление Но это возможно при грамотном постоянном лечении и дозированной регулярной нагрузкой это совет из моего опыта удачи. Никогда нестоит впадать в уныние иногда кажется на меня такого замечательного вдруг свалилась болезнь скорбь испытание да как такое возможно это должно было произойти с кем угодно но не со мной великолепнийшим. Небольшая история из жизни с болезнью живу с семи лет получала терапию в г переехала из Казахстана в Рязань до было все более менее нормально пока по собственной глупости не пошла на консультацию к так называемым профессором Жадновым В считается крутейшим спецом по эпилепсии этот спец наблюдал приступ в течении 5 минут этого ему хватило чтобы заявить все кто были раньше идиоты у тебя дискинезия ног не буду рассказывать через что пришлось пережить в последующее время если следовать вашей логике коль такое испытание зачем терпеть вниз головой с моста а не лучше ли просто посмотреть на все с улыбкой и посмеяться без зла и над безграмотными професорами и нетолько как постуть решать вам сесть и оплакивать себя или взять себя за шкирку встяхнуть и посмеяться над собой. У меня эпилепсия и я могу поделиться методом. Когда начинается приступ эпилепсии, кладете больного набок и обязательно ложку на язык, чтоб не захлебнулся языком. В 15 лет у меня начались эпилептические припадки судороги. У меня все прошло шас мне 21 год. Хорошо себя чувствую нет никаких припадков. Эпилепсик с 14 сейчас 25, припадки редко, но идет кровь то ночью то днем из носа. Причем часто стало идти. Вася, причинами носовых кровотечений, может быть внутричерепное давление, высокое артериальное давление и др. Надо обратиться к врачу и определить причину. Людмила, да с таким диагнозом рожают. Чаще всего во время беременности приступов не бывает, но после родов к сожалению всё возвращается. Александра, всё в меру можно, чашечки кофе в первой половине дня не повредят. Может ли быт припадок в один и тот же день, месяц или иметь какую то периодичность? Игорь, при эпилепсии отследить периодичность приступов довольно сложно, они могут быть и несколько раз в день или реже, всё индивидуально. У меня приступ проходит каждый день. Пью Карбамазепин от эпилепсии каждый день, чтоб судорог не было. Никто меня вылечить не сумел. Может быть кто - то знает нетрадиционные средства лечения. Дай бог всем здоровья! Александр, да приступ эпилепсии могут спровоцировать такие явления как драка, стресс, алкоголь и т. Случился приступ, но я все помню, прописали карбамазепин, стоит ли пить? Пропмпири, небольшая доза этого препарата при регулярном приёме не навредит. Если приступы не будут повторятся, можете отменить препарат. Очищение организма Новости медицины Диеты Бросить курить Травник Термины. Найти врача Список заболеваний Контакты Главная При копировании материалов, активная ссылка на сайт www. Формы эпилепсии Во время приступа у больного могут наблюдаться помутнения сознания, появляться навязчивые идеи, даже галлюцинации. Лечение эпилепсии - список эффективных средств и лекарств Эпилепсия — это заболевание хронического характера, поражающее головной мозг больного и сопровождающееся предрасположенностью к судорогам с отключением сознания. Что можно и чего нельзя при эпилепсии? Лекарственные травы от эпилепсии Чтобы добиться хороших результатов, лекарственные растения необходимо использовать в лечении эпилепсии довольно длительное время. Кетогенная диета при эпилепсии Длительное ограничение в питательных веществах, поступаемых в организм из различных продуктов, позволяет значительно снизить частоту эпилептических припадков. Как получить инвалидность при эпилепсии? Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу: Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы.
Из рукв руки недвижимость уфа квартиры
Как классифицируются углеродистые стали