Эпилепсия и прогестерон

Оригинал статьи "Epilepsy and Progesterone".

Продолжительность жизни, а также период молодости или незрелости тесно связаны с размером мозга, а в мозге наблюдается очень высокая скорость метаболизма. Когда что-то нарушает этот очень высокий уровень метаболизма, последствия могут быть мгновенными *, или развивающими, или хроническими и дегенеративными, или даже переходящими из поколения в поколение. Проблема эпилепсии сосредоточена на вопросах метаболизма мозга, и поэтому она имеет все эти аспекты.

Обсуждая известные механизмы предрасположенности человека к эпилепсии, я подчеркну центральную роль окислительной выработки энергии и покажу, как "инсульт", "стресс", "гиперактивность", "слабоумие" и другие мозговые синдромы связаны с "эпилепсией". (Аналогичные процессы изучаются в сердце и других тканях; в конечном итоге у нас, возможно, появится общий язык, который облегчит понимание параллелей между различными видами "припадков" в любом органе.)

Как старый термин, "эпилепсия" приобрела груз псевдонаучных идей, покрывающих старые суеверия новыми. [Наследственная эпилепсия обсуждалась в бесчисленных учебниках и медицинских журналах, но я думаю, что можно привести гораздо более веские аргументы в пользу наследования склонности предлагать глупые генетические объяснения.] "Наследственная эпилепсия" и "идиопатическая эпилепсия" являются серьезно патогенными терминами; "рубец на мозге" иногда имеет фактическую основу, но чаще всего этот термин ускользает от понимания.

Пока мы понимаем, что основное значение этого слова - "что-то, что захватывает вас", "эпилепсия" является удобным способом обозначения группы судорожных состояний, обмороков, ночных кошмаров и странных ощущений.

Судороги могут быть вызваны недостатком глюкозы, кислорода, витамина В6 и магния. Они чаще возникают ночью, в период полового созревания, в предменструальный период, во время беременности, в течение первого года жизни и могут быть вызваны гипервентиляцией, бегом, сильными эмоциями или необычной сенсорной стимуляцией. Задержка воды и низкий уровень натрия повышают предрасположенность к судорогам. Когда я учился в старших классах, наша собака нашла и съела пинту жира от бекона, и вскоре после этого у нее случился судорожный припадок. Я знал ветеринаров, которые лечили судороги у собак глистогонными средствами, поэтому казалось очевидным, что нарушение обмена веществ, особенно в сочетании с раздражением кишечника, может вызывать припадки.

Несомненно, именно такие наблюдения побудили некоторых врачей выступать за удаление толстой кишки в качестве метода лечения эпилепсии. Было признано, что беременность и менструальный цикл как-то связаны с судорогами, но когда судороги возникали только во время беременности, их классифицировали как неэпилептические, а когда они имели явный предменструальный характер, их, вероятно, классифицировали как "истерические припадки", требующие наказания.

Было замечено, что все "признанные" противосудорожные препараты являются тератогенными, и женщинам, принимающим такие препараты, говорят, что беременность может убить их, если они прекратят прием препарата, но что у их детей значительно повысится риск врожденных дефектов, если они будут принимать препараты во время беременности. Вот почему очень важно лучше понять эпилепсию. Старые методы лечения в основном важны для понимания природы физиологической проблемы, которую они могут дать. Некоторые из хорошо зарекомендовавших себя клинико-лабораторных наблюдений дают четкие указания на физиологическую проблему, например, низкий уровень альбумина, высокий уровень преальбумина, низкий уровень магния и высокий уровень кальция - все это указывает на гипотиреоз. (Проблемы с кишечником, печенью и половыми гормонами тесно связаны с гипотиреозом, как с причинами, так и с последствиями.) Задержка воды была настолько явно вовлечена в судороги, что повышенное потребление воды использовалось в качестве диагностической процедуры. К сожалению, эксперименты на животных показали, что водная интоксикация повышает восприимчивость к судорогам даже у нормальных людей. Низкое содержание натрия в жидкостях организма также предрасполагает к судорогам, так что человек с гипонатриемией (низким содержанием натрия в крови) будет более восприимчив к возникновению судорог из-за чрезмерного потребления воды. Избыточное поглощение воды по-прежнему признается фактором возникновения судорог, но теперь оно рассматривается как часть сложного процесса, включающего энергию, гормоны и вещества-передатчики.

Люди с гипотиреозом, как правило, легко теряют натрий, а неконтролируемый прием эстрогена увеличивает задержку воды без эквивалентной задержки натрия, поэтому у людей с низкой щитовидной железой и высоким содержанием эстрогена есть два состояния (отек и гипонатриемия), которые, как известно, предрасполагают к судорогам. Еще одной выдающейся особенностью различного рода припадков является то, что они чаще всего возникают ночью, особенно в ранние предрассветные часы. В эти часы преобладают низкий уровень сахара в крови и высокий уровень адреналина. Гипогликемии самой по себе, как и кислородного голодания, достаточно, чтобы вызвать судороги.

Прогестерон и щитовидная железа способствуют нормальной выработке энергии, а их дефицит вызывает тенденцию к гипогликемии, отекам и нестабильности нервов.

Двадцать лет назад меня посетила женщина, которую считали сумасшедшей. С 21 года она все больше страдала от предменструальных мигреней. Когда ей было 35, она работала школьной учительницей, и летом невролог сказал ей, что дилантин поможет от головной боли, потому что "мигрень похожа на эпилепсию". Хотя она сказала неврологу, что препарат сделал ее "слишком глупой, чтобы преподавать в школе", он не предложил ей альтернативы и не упомянул, что внезапная отмена препарата может спровоцировать припадок. Когда начались занятия, она прекратила прием дилантина, и у нее случился приступ. Невролог сказал, что приступ доказывает, что мигрень - это форма эпилепсии. В возрасте 52 лет она проводила около 20 часов в сутки в постели и не могла выйти на улицу одна, потому что могла заблудиться. После приема небольшого количества прогестерона в течение нескольких дней у нее прекратились судороги, она прекратила прием лекарств и смогла работать. Когда она вернулась в аспирантуру, она стала отличницей и получила степень магистра геронтологии. Но она потеряла 17 лет из-за того, что фармацевтическая промышленность скрыла роль гормонов при эпилепсии, мигрени и перименструальном синдроме.

Самые популярные противосудорожные препараты являются одновременно нейротоксичными и тератогенными, то есть они повреждают мозг пациента и значительно увеличивают частоту врожденных дефектов. Нацисты оправдывали свои ужасные медицинские эксперименты "наукой", но эффекты лекарств от эпилепсии за последние полвека были аналогичны по эффекту, грандиознее по масштабам и без какого-либо научного обоснования.

Помимо конкретных рекламных усилий фармацевтической промышленности и соответствующих ветвей власти, существует более широкая ситуация, которая облегчает их работу. Это культура идиотских идей, которая в конечном счете исходит от академической элиты, которая ставит "мысль" выше доказательств. В биологии "гены" и "мембраны" - это запутанные идеи, которые используются для оправдания действий, не основанных на доказательствах. Для нацистов "культурное вырождение" было медико-биологической и политической категорией, основанной на этом стиле мышления. В Соединенных Штатах "гены" эпилепсии, гиперактивности, языкового развития, IQ, эклампсии и т.д. "Обнаружены" в Гарварде / Массачусетском технологическом институте / Стэнфорде / Йеле / Калифорнийском университете и т.д. элитой, чей ум притупился из-за депривации окружающей среды, то есть из-за отсутствия критики.

Манипулируя рационом питания и окружающей средой, животных можно сделать более или менее подверженными припадкам, и случается, что изменения, влияющие на мозг, затрагивают все другие органы способами, которые в настоящее время достаточно хорошо изучены. Изучение клеточных событий, связанных с припадком, полезно для терапии и профилактики припадков, но те же методы полезны при многих других состояниях. В настоящее время четко установлено, что стресс может вызывать повреждение мозга, а также другие заболевания. Теперь, когда наше государственное учреждение здравоохранения запретило курение в общественных местах, возможно, они смогут найти способ уменьшить стресс и болезни, устранив дебилов с руководящих постов.

Эксайтотоксичность, в самом простом смысле, представляет собой вредный клеточный эффект (смерть или повреждение), вызываемый возбуждающим передатчиком, таким как глутамат или аспартат, действующим на клетку, энергетических запасов которой недостаточно для поддержания уровня активности, вызванного передатчиком. Как только возникает эксайтотоксическое состояние, последствия истощения клеток могут увеличить вероятность распространения заболевания на другие клетки, поскольку любое возбуждение может запустить комплекс других возбуждающих процессов. Когда кальций поступает в клетки, калий покидает их и активируются ферменты, продуцирующие свободные жирные кислоты (например, линолевую и арахидоновую) и простагландины, которые активируют другие процессы, включая перекисное окисление липидов и выработку свободных радикалов. Протеинкиназа С (стимулируемая ненасыщенными жирами и эстрогеном) способствует высвобождению возбуждающих аминокислот. Эстроген поддерживает высвобождение ацетилхолина, что приводит к увеличению внеклеточного калия и возбуждающих аминокислот.

Эстроген также стимулирует выработку свободных радикалов. Кальций, свободные радикалы и ненасыщенные свободные жирные кислоты ухудшают выработку энергии, снижая способность регулировать калий и кальций. Повышенный уровень эстрогена, связанный с судорогами, связан со снижением содержания кальция в сыворотке крови. Самостимуляция свободными радикалами, свободными жирными кислотами и простагландинами с обратной связью создает тенденцию к усилению возбуждения.

Аммиак вырабатывается стимулируемыми нервами, и обычно его выведение помогает устранить и контролировать эксайтотоксичные аминокислоты, глутамат и аспартат. Для производства мочевины потребляется аспарагиновая кислота, превращающая ее в фумаровую кислоту, но для этого требуется углекислый газ, вырабатываемый при нормальной функции митохондрий. Дефицит углекислого газа снижает доставку кислорода к мозгу за счет сужения кровеносных сосудов и изменения сродства гемоглобина к кислороду (ограничивая выработку углекислого газа), а неспособность потреблять аспартат (в синтезе мочевины) и глутамат (в виде альфа-кетоглутарата) и аспартат (в виде оксалоацетата) в цикле Кребса означает, что при дефиците энергии, как правило, усиливается возбуждение. Это помогает объяснить тот факт, что приступы могут быть вызваны гипоксией. (Воздухоплаватели и альпинисты на экстремально больших высотах упоминали, что страдают тяжелой бессонницей. Механизмы эксайтотоксичности, вероятно, задействованы и при других формах бессонницы.) Антиоксиданты помогают контролировать приступы, уменьшая возбуждающий вклад свободных радикалов и перекисное окисление липидов. Поскольку возбуждение может способствовать токсичным формам окисления, оказывается, что многие удивительные вещества обладают "антиоксидантной" функцией. Магний, натрий (балансируют кальций и калий), щитовидная железа и прогестерон (увеличивают выработку энергии), а в некоторых ситуациях и углекислый газ. Аспирин, подавляя синтез простагландинов (и, возможно, другие механизмы), часто снижает выработку свободных радикалов. Аденозин, по-видимому, обладает множеством антиоксидантных функций, и одним из механизмов, по-видимому, является его функция как антивозбудительного передатчика. Одно из возбуждающих действий эстрогена на мозг, вероятно, связано с его антагонизмом к аденозину.

Альбумин, помимо поддержания объема крови и предотвращения отеков, служит для защиты дыхания, связывая свободные жирные кислоты. Эстроген блокирует способность печени вырабатывать альбумин и повышает уровень циркулирующих свободных жирных кислот. Свободные жирные кислоты вызывают отек мозга. Вероятно, это еще один аспект вклада эстрогена в предрасположенность к судорожным припадкам. Сульфат магния на протяжении поколений использовался в Индии для лечения эклампсии и "токсикоза" во время беременности, и его эффективность постепенно получает признание в США. Все чаще дефицит магния признается фактором, повышающим предрасположенность к судорогам. Гипотиреоз снижает способность клеток удерживать магний. Щитовидная железа выполняет множество функций для защиты от судорог. Он снижает уровень эстрогена и гормонов надпочечников и увеличивает выработку прогестерона и прегненолона. Он способствует удержанию магния и натрия и предотвращает отеки различными способами.

Прогестерон, благодаря своей нормальной анестезирующей функции (которая предотвращает боль при родах, когда его уровень достаточен), непосредственно успокаивает нервы и таким образом подавляет многие эксайтотоксические процессы. Он оказывает прямое воздействие на митохондрии, способствуя выработке энергии, и различными способами облегчает функцию гормонов щитовидной железы. Он способствует выведению эстрогена из тканей и является "мочегонным средством" в нескольких щадящих формах, которые совместимы с поддержанием объема крови. Он противодействует минералокортикоидам и глюкокортикоидам, которые способствуют развитию судорог. Сочетание гипогликемии с повышением уровня кортизона, вероятно, объясняет частоту приступов в ночное время.

Если противоэпилептической эффективности прогестерона было недостаточно (а он очень эффективен даже в нерациональных фармацевтических составах), тот факт, что он уменьшает врожденные дефекты и способствует развитию мозга и восстановлению нервов, должен гарантировать его широкое применение у женщин с судорогами в анамнезе, пока не будет установлено, что у них больше нет "эпилепсии". Хотя щитовидная железа, прогестерон и высококачественная белковая диета, как правило, решают проблему эпилепсии, важно упомянуть, что участие ненасыщенных жиров и свободных радикалов в физиологии приступов подразумевает, что мы должны свести к минимуму потребление ненасыщенных жиров. Даже спустя годы после исключения их из рациона их высвобождение из тканевых запасов может продлить проблему, и в течение этого времени применение витамина Е, вероятно, снизит интенсивность и частоту припадков. Кокосовое масло снижает потребность в витамине Е и снижает токсичность ненасыщенных жиров, способствуя эффективному дыханию и улучшая выработку щитовидной железы и прогестерона. Эндотоксин, образующийся в кишечнике, может блокировать дыхание и вызывать гормональный дисбаланс, способствующий нестабильности нервов, поэтому полезно оптимизировать микрофлору кишечника, например, с помощью морковного салата; заправка из уксуса, кокосового и оливкового масел, переносимая в кишечник клетчаткой моркови, подавляет рост бактерий, стимулируя заживление стенки кишечника. Морковный салат улучшает соотношение прогестерона к эстрогену и кортизолу, поэтому подходит как при эпилепсии, так и при предменструальном синдроме, бессоннице или артрите.

Примечания:

Когда мозг теряет снабжение кислородом, сознание теряется немедленно, до того, как произойдет значительное снижение концентрации АТФ. Это привело к предложению интересных "электронных" идей сознания, но есть и другой способ взглянуть на это. Хотя АТФ представляет собой своего рода резервуар клеточной энергии, поток углекислого газа через клетки мозга является почти зеркальным отражением потока кислорода. Дефицит кислорода напрямую приводит к дефициту углекислого газа. "Чувствительное состояние", сознание, может потребовать присутствия углекислого газа, а также АТФ, для поддержания кооперативного, полустабильного состояния цитоплазматических белков. Способность обычного света вызывать изменение конформации в системе гемоглобин-монооксид углерода-двуокись углерода показывает, насколько чувствительной может быть система, состоящая всего из нескольких элементов. С другой стороны, существуют доказательства того, что углекислый газ необходим даже для роста / жизнедеятельности простейших, водорослей и бактерий.