Экзамены и сессия

Я не помню, рассказывал или нет, но в Израиле вся учеба измеряется в учебных единицах. Одна учебная единица включает в себя определенное количество лекционных часов, консультаций преподавателя (которых ещё нужно поймать, потому что у нас это практикующие врачи) и составляет определенный процент от финального среднего балла, то есть чем больше в курсе единиц, тем весомее его оценка в общем балле. В среднем по стране на первой степени нагрузка в семестр составляет 10-12 баллов, в крайнем случае руководство факультета может ее повысить ещё на 3-4 балла после специального разрешения министерства образования. По факту это где-то 5-6 курсов в семестр с 4-5 учебными днями по 4-7 часов в день непосредственно в университете. Конечно, не все можно измерить в баллах, и лабораторные работы, семинары и практика это отдельный вид головной боли, но в целом картина такая. Но это у нормальных людей.

У меня за этот семестр было 40 учебных единиц, это 12 курсов, включая клинические, то есть 10-12 часов на факультете каждый день и ещё 6-8-12 в выходные, чтобы догонять материал, и плюс смены на скорой, которые хоть и не обязательные по расписанию, обязательные для моей клинической практики. Если в начале учебы год назад я старался не только повторять под конец дня все, что мы учили в течении, но и просматривать лекции на следующий день заранее, в этот семестр после учебы меня хватало только на одну главу из PHTLS в неделю, приготовить еды и спать.

А потом после этого всего началась сессия. Одна научная работа, 11 экзаменов, из которых 4 практических, и месяц, в который я уходил из универа только на поспать и вообще забыл, кто я и зачем я.

И наверное, надо подробнее рассказать про экзамены.

Теоретические

Знакомы всем, тут они называются американскими и представляют из себя закрытые вопросы с вариантами ответа, от 4 до 6. Вопросов может быть от 30 до 90, в среднем 50. Чем меньше вопросов, тем выше вероятность написать наугад, но вместе с тем выше стоимость ошибки, потому что каждый вопрос имеет больший вес в итоговой оценке, и наоборот, чем больше вопросов, тем меньше вероятность не написать вообще, но падает шанс выбить максимальный балл. На экзамен даётся в среднем от полутора часов до двух с половиной, но тут есть нюанс. Большинство наших теоретических предметов, несмотря на объем информации, с клиническим уклоном, и больше всего этот уклон проявляется в вопросах на экзамене. Большая часть вопросов по любому курсу -- это описание пациента с историей и патологиями, и поэтому твоя задача не только вспомнить, что ты учил на нейроанатомии, например, но и на основе нескольких строчек текста примерно диагностировать патологию и выбрать наиболее подходящий подход в лечении. Хорошо, если препод помнит, что курс он вел на английском, и не пытается переводить всю терминологию на иврит прямо в день экзамена, и еще лучше, если он не излишне креативный, и ты не находишь себя за 10 минут до конца экзамена на вопросе 80 из 90, где ты три раза пытаешься прочитать слово, чтобы на четвертый понять, что в вопросе говорится про Дайнерис, которая летит на драконе на высоте 2800 метров над уровнем моря, и посчитай пожалуйста парциальное давление кислорода в лёгких дракона, учитывая их объем и силу наполнения, и все это на иврите.

Практические

Совсем другой подход. Они проходят по формату OSCE (Objective Structured Clinical Examination), стандартном для обучения медицине почти во всем мире. Каждый экзамен представляет собой цикл последовательных симуляций в 7-15 минут, где студент оказывается один на один с несколькими экзаменаторами и актерами в реалистичной обстановке, и ему нужно не просто выполнить необходимые в рамках курса процедуры, но и оценить обстановку, проявить коммуникативные навыки во взаимодействии с членами бригады, собрать базовый анамнез, принять правильные решения и справляться с изменяющимися сценариями, чтобы просто дойти до этапа, который начнет заноситься в чек-лист. В зависимости от курса может быть больший упор на клинику либо на техническое выполнение процедур, а количество станций в цикле может быть от 5 до 20 (включая несколько станций для отдыха). В дальнейшем подобные экзамены превращаются в мегакоды, на которых в симуляции может оказаться вообще все из того, что ты когда-либо учил, в какой угодно последовательности.

И если теорию еще как-то можно написать случайно на проходной балл, на практике это у тебя просто не получится. Здесь мало знать и понимать, что происходит с больным и что нужно делать, здесь решает мышечная память и то, сколько раз и в каких вариациях ты отрабатывал каждую операцию и процедуру и в каком объеме, потому что в чек-лист в итоге засчитывается только то, что было сделано физически, а не проговорено или имелось в виду. Как пример, на экзамене по процедурам я на каждой станции сказал, что готовлю второй источник кислорода для интубации, каждый раз перед проведением подключал второй шланг ко второму баллону и клал его конец рядом с ларингоскопом, и все три раза благополучно про него забывал во время самой интубации. В итоге мне его ни разу не засчитали, потому что манекен в итоге получал недостаточно кислорода.

Пересдачи

Каждому студенту даётся две попытки на каждый экзамен, в зачёт идёт последняя оценка, а не лучшая, содержание экзаменов на пересдачах может быть другим, несмотря на то что преподы пишут оба варианта одновременно. Проходной минимальный балл 60-70 в зависимости от предмета и его "тяжести" в баллах, и у нас большинство курсов обязательные для прохождения, и если ты не сдал с двух попыток, то в лучшем случае ты обязуешься пройти курс в полном объеме ещё один раз через семестр со следующим потоком, совмещая со своей текущей программой (как -- это твои проблемы), либо в худшем случае ты берешь академический отпуск и спускаешься на один поток, потому что без успешного прохождения этого курса ты не можешь продолжать учебу дальше вместе со всеми. Поэтому даже если ты написал с первого раза, но недостаточно хорошо и хочешь улучшить результат, делать это довольно опасно, потому что, во-первых, пересдача может выпасть на день зачётов следующего семестра, и ты так или иначе что-то пропустишь, а во-вторых в зачёт идёт последняя оценка а не лучшая, поэтому всегда есть вероятность курс завалить даже если ты уже один раз получил проходной балл.

С пересдачей практических экзаменов все ожидаемо сложнее. Во-первых, на подобных симуляциях всегда есть момент волнения и психологического дискомфорта, особенно если завалил первую станцию, а дальше не смог ее выкинуть из головы, эта ситуация понятная и достаточно простая. Во-вторых, если после целого семестра интенсивного обучения ты все еще волнуешься настолько, что тебе это мешает, и не можешь пройти экзамен, то, видимо, проблема не в дате его сдачи, а в отсутствии необходимых навыков. Подтянуть их за пару недель во время активной сессии (первые пересдачи падают как раз на ее конец) возможно, но где-то на самой границе невозможного. В-третьих, сам день практического экзамена очень дорого стоит универу. Это и дополнительные преподы на каждую станцию, и десятки, а иногда сотни актеров, в некоторых случаях арендованный этаж больницы в выходной день, логистика и еда. Устраивать такое для каждого факультета по несколько раз в месяц универ готов не всегда, поэтому студент, не прошедший практический экзамен с первого раза, может получить приглашение на пересдачу только через год, со следующим потоком, особенно если таких завалившихся немного. Так что лучше сдавать все сразу.

Оценки

Выставляются не сразу, а приходят в течении недели-двух-трех-четырех. Это связано с тем, что все теоретические экзамены мы пишем на специальных бланках, которые проходят машинную обработку в отдельном управлении университета, где оценивается статистика оценок с точки зрения логичности и аномалий, и в случае, если были технические проблемы, сложности в формулировке вопросов либо общее количество не прошедших слишком высоко, результаты каждого варианта ответа могут быть пересмотрены, чтобы исключить любые ошибки со стороны университета. Практические экзамены проходят примерно тот же процесс за тем исключением, что оцениваются не единые бланки с ответами, а чек-листы на каждого студента с личным впечатлением от каждого экзаменатора. Иногда длительность этого процесса бесит, и я только сегодня узнал, что завалил эндокринологию, и сессия для меня еще не закрыта, но ничего но поделаешь, так здесь работает система. Для себя я понял, что в медицине студентов после окончания со средним баллом в 65 и в 95 называют одним и тем же словом, поэтому не сильно парюсь из-за оценок, особенной учитывая что мне пока что удается сохранять средний балл на 80 (ценой регулярно порванной и подогретой жопы, но что поделать), и лучшим критерием успешности учебы для меня является внезапное понимание, что я знаю, что нужно делать, когда захожу к пациенту, и с каждой неделей это понимание растет.

Вроде заключение

Где-то в середине сессии мы встретили девочку, которая учится на врача на третьем курсе, и она нам жаловалась, что у нее очень тяжелая сессия: целых 7 экзаменов и всего по три дня между ними. В тот момент я не знал, реветь вместе с ней или цинично посмеяться ей в лицо и уйти в закат, и не знаю до сих пор. Каким-то образом я случайно выбрал одну из самых трудных академических программ в Израиле (если не вообще, учитывая мои условия). Весь этот семестр, с конца сентября и до марта, был как один долгий незаканчивающийся трип, который я не хочу и не уверен что готов повторять. И хорошо, что меня никто не спрашивает, потому что следующий семестр, он же последний в академии перед началом практики, будет точно таким же, но хуже, спасибо очередным 12 курсам, праздникам, короне и очередной войне.
Но да и хер с ним, чем хуже тем лучше. Путь к мечте длиной в 11 лет и не должен был быть простым.

P.S. Отдельное спасибо Мику Гордону за ост к этой сессии.