Экстрасистолы

Для тех, кому повезло с этим не столкнуться, а также кто интересовался, что ж такое происходит с ним, но не знал, как это называется, предпошлём дальнейшему изложению краткую терминологическую справку: 

Экстрасистолами (ЭС) называются преждевременные сокращения сердца. Соответственно, при прощупывании пульса они ощущаются как «перебои», нарушающие правильную регулярную последовательность идущих один за другим ударов. 

У многих, кого волнуют редкие экстрасистолы, они могут ощущаться так «толчки», «кувыркания», «бултыхания», «переворачивания» и т.п., сопровождающие следующее за ЭС (и потому более сильное) сокращение сердечной мышцы. 

При экстрасистоле источник электрического сигнала, координирующего сокращение сердечной мышцы, отличается от стандартного генератора – синусового узла, а потому рассматривается как эктопический (предсердный или желудочковый) водитель ритма. 

Вопрос: Как не бояться экстрасистол? 

Ответ: Сразу следует отметить примечательный момент. Обычно данный вопрос формулируют в форме «Как бороться с экстрасистолами?» 

К счастью, Марина у нас уже человек достаточно продвинутый в этой теме, а потому спрашивает в форме, процитированной выше. Ведь в её случае, как и во многих других, оптимальный подход может заключаться не только и не столько в том, чтобы пытаться минимизировать/ликвидировать экстрасистолы, а научиться их воспринимать спокойней.

Де-демонизации редких экстрасистол способствует то, что они удовлетворяют следующим двум критериям «нормальности» явления: 

1. Экстрасистолы наблюдаются (на 24-часовом «холтеровском» мониторинге ЭКГ) у значительной части (несколько десятков процентов) практически здоровых людей; 

2. По всей видимости, к настоящему времени нет достаточных данных, указывающих на причинную связь редких экстрасистол (в среднем не чаще одной в две минуты) с неблагоприятными исходами, непосредственными или долгосрочными. 

Кроме того, имеющиеся сведения по частым ЭС в основном относятся к пациентам среднего возраста и старше. Это указывает на то, что с молодыми соответствующие неблагоприятные сердечно-сосудистые события происходит слишком редко, чтобы исследователи их «дождались» и обнаружили статистическую разницу между группами «с» и «без».

А в отсутствие достоверно установленной ассоциации редких экстрасистол с неблагоприятными последствиями, обычно нет смысла пытаться их лечить даже такими широкоупотребительными средствами, как бета1 – адреноблокаторы, поскольку последние не только могут давать негативные побочные эффекты, но в ряде случаев и сделать хуже, чем было (по количеству ЭС и т.д.). 

Не стоит даже уделять им слишком пристальное внимание, то и дело щупая пульс и думая про них., поскольку это: 

Во-первых, постоянно отвлекает от важных и нужных дел, снижая эффективность и в целом качество жизни, повышает уровень стресса и т.д.; чем больше человек на них сосредоточивается, тем острее может чувствовать, и наоборот, может забыть про них, не придавая им излишнего значения. 

Во-вторых, с одной стороны – чрезмерно и неуместно стимулирует симпатическую ветвь вегетативной нервной системы за счёт страха, потенциально дополнительно провоцируя аритмию, те же экстрасистолы; 

а с другой – когда человек, затаив дыхание предвкушает вот-вот грозящую обрушиться на него экстрасистолу, связанные с этим парасимпатические сигналы по блуждающему нерву (ваготонические) также могут вести к «замираниям сердца»; 

кроме того, положение ещё может усугубляться напряжением скелетных мышц, которое способно запускаться тревожным ожиданием, также потенциально раздражая вегетативные нервы и сбивая ритм. 

Таким образом, не следует лишний раз создавать описанную выше ситуацию, когда происходит, образно говоря, одновременное нажатие на газ и тормоз вегетативной нервной системы. Важно уметь их отпустить, давая своему организму возможность осуществлять внутреннюю регуляцию в спокойном и непринуждённом режиме.

Возможно, время от времени можно напоминать себе «когнитивный разбор»: «Как я себе помогаю, постоянно думая про это и в который раз прокручивая тему у себя в голове?? Никак?! Скорее делаю себе лишь хуже?! Тогда зачем?!..» 

Но в то же время, важно понимать: не следует пытаться запретить себе вспоминать про экстрасистолы. Такие попытки самоограничения могут оказаться не просто бесполезными, но даже контрпродуктивными, давая противоположный эффект «белого медведя» – чем больше говоришь себе не думать про него, тем… 

Скорее, лучше последовать примеру тех докторов, которые не говорят страдающим от ипохондрии: «У вас нет никакой болезни, а есть только дурь в голове!» (Они понимают: во многих случаях, если они так скажут, это не только не будет способствовать установлению контакта и взаимопонимания с человеком, но им попросту не поверят, а продолжат поиски проблем с организмом в другом месте). 

Вместо этого такие доктора стараются развернуть гипертрофированную обеспокоенность своих пациентов о здоровье в более разумное, конструктивное русло, и сосредоточиться на общеукрепляющих мерах. 

В данном случае в подобном стиле можно порекомендовать профилактическое следование рекомендациям, приведённым ранее в наших постах (см.доп материал) . 

Когда возникновение/учащение экстрасистол неоднократно происходит в определённом положении тела, можно применить методику парадоксального действия, целенаправленно разминая соответствующие отделы скелетно – мышечной системы специально подобранными упражнениями. Это также помогает противодействовать страху/избеганию, которые обычно лишь усугубляют ситуацию в долгосрочной перспективе. 

В дополнение к процитированным выше материалам, стоит также отдельно отметить следующие меры, которые можно предпринять для профилактики: 

Не злоупотреблять солёными продуктами, такими, как чипсы (которые сами по себе, мягко говоря, не полезны для здоровья), поскольку при употреблении в значительном количестве они могут «вымывать из организма калий и магний»/нарушать электролитный баланс/создавать массивные потоки ионов через мембраны, потенциально нарушая тем самым электрическую активность сердца и провоцируя аритмию. 

Особо хотелось бы здесь предостеречь любительниц худеть при помощи слабительных и петлевых диуретиков (фуросемид), а также «гасить» свою изжогу от переедания пищевой содой, которая не только добавляет натрий в организм, но и загоняет калий в клетки бикарбонатом, снижая тем самым его концентрацию в крови. 

Не следует также отказывать себе в разумно подобранных тренировках из-за страха перед электролитными нарушениями. Катехоламины (норадреналин, адреналин) эффективно защищают от гиперкалиемии при физической нагрузке, а у вас наверняка недостатка в их выделении нет. 

Наконец, нередко встречаются молодые люди, которых очень беспокоят редкие экстрасистолы, но почему-то не волнует холестерин, который с годами сделает их опасными. К сожалению, например, общий уровень где-нибудь 5,9 ммоль/децилитр, из которых «хороший» лпвп составляет лишь менее 20%, у парня лет 15 – 30 не является чем-то далеко из ряда вон выходящим. 

Конечно, это может рассматриваться как лишь весьма отдалённая угроза, касающаяся в обозримом будущем только мужчин (когда мы говорим о людях молодого возраста, то женщины, как правило, могут «не париться», как минимум, до менопаузы), но не следует забывать: Обычно, атеросклероз является лишь финальным аккордом присутствовавшей до этого всю жизнь дислипидемии. И здесь можно в очередной раз вспомнить пусть уже заезженную, но тем не менее весьма выразительную, иллюстрацию с американскими солдатами, погибшими во Вьетнаме, у которых в двадцать лет уже имелись жировые отложения в аорте. 

Таким образом, как и во многих других вопросах, рассматриваемых в нашей группе, ситуация вокруг экстрасистол – это не проблема поиска какого-то волшебного лечения, а скорее понимания сути вопроса и формирования на этой основе более разумного поведения. Помните об этом, пожалуйста, и будьте здоровы!