Экссудативный псориаз история болезни

История болезни больного псориазом

=== Скачать файл ===

Распространенный экссудативный псориаз

Моя история болезни псориазом

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Дата и порядок поступления в УрНИИДВиИ: Жалобы на зудящую, шелушащуюся, сливающуюся сыпь по всему телу, за исключением лица, шеи и груди. Беспокоят коросты и шелушение на волосистой части головы. Также жалуется на отеки в коленях и затруднение движения в них: Жалобы на болезненность в дистальных фалангах верхних конечностей и боль при их сгибании, отмечает также тугоподвижность. Заболевание началось в марте года. Первые высыпания появились на предплечье левой руки, стали деформироваться ногти. Начало болезни пациент связывает с нервным стрессом так как в феврале он расстался с девушкой. До этого с больными микозами людьми и животными контакта не было. У родственников признаков заболевания пациент не отмечал. Общественные бани, душевые, бассейны не посещал. В дальнейшем заболевание распространилось на волосистую часть головы, правую руку причем площадь высыпаний на руках значительно увеличилась: Развернутая картина заболевания развилась в течение месяца. Первый эпизод заболевания закончился частичным регрессом высыпаний. Ремиссия наступила под влиянием лечения. На момент обследования обострение отмечалось уже третий раз, начиная с марта. Сам же пациент считает, что третье обострение было спровоцировано неправильными действиями врачей в ведении тактики медикаментозного лечения. Длительность обострений составляла 2 - 3 недели. На данный момент при ведении адекватного лечения наблюдается значительный регресс симптомов заболевания. Пациент впервые обратился за медицинской помощью к дерматологу по поводу данного заболевания в марте года в поликлинику по месту жительства, когда появились первые высыпания. Первоначально диагностировали себорейный дерматит. Результатом лечения в стационаре по месту жительства стало значительное ухудшение состояния пациента. Средняя длительность госпитализаций составила 28 дней. Пациент в марте проходил амбулаторное лечение по больничному листу по месту жительства один раз в течение 10 дней. После выписки из стационара 7. Данное обострение началось в конце сентября года. Возникшие ранее высыпания на коже стали увеличиваться в размерах, сливаться. Сыпь из пятнистой преобразовалась в бляшковидную, образуя единую распространенную папулезную бляшку. Усилились зуд и шелушение. Заболеванием были поражены все ногтевые пластинки на верхних конечностях. В процесс стал вовлекаться опорно-двигательный аппарат: На данный момент лечение проходит в ОКВД УрНИИДВиИ. Проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение: В лечении применяются такие группы препаратов, как синтетические ароматические аналоги ретиноивой кислоты, дезинтоксикационные средства, цитостатики, антигистаминные препараты. Действующее вещество заключено в кишечно-растворимую оболочку. Применяется в 2 - 3 приема после еды. Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов - противоаллергический препарат. Оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие. Используется при симптоматической терапии. Применяется 2 раза в сутки. Используется в монотерапии в составе комбинированных препаратов при воспалительных и других поражениях кожи. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, антипротеолитическое, раноочищающее действие. Выпускается в банках из темного стекла по г. Относится к антисептическим средствам - оказывает противомикробное и противопаразитарное действие. Применяется 1 - 2 раза в сутки вечером в течение 7 - 10 дней на волосистую часть головы. Выпускается в тубах по 10 г. Курс лечения 1 - 3 недели. Помимо медикаментозного лечения применяется физиотерапия, в частности, УФО на пораженные псориатическими высыпаниями участки кожи. Процедура вызывает легкое покалывание. Лечение данными лекарственными средствами имеет положительный эффект, так как значительно улучшилось состояние кожного покрова: Побочных явлений от медикаментозного лечения не выявлено. В УрНИИДВиИ был направлен дерматологическим отделением города Новоуральск. Причиной госпитализации послужило значительное ухудшение состояния больного. Диагноз направившего учреждения - псориаз. Пациента госпитализировали с целью достижения ремиссии хронически текущего патологического процесса и улучшения состояния пациента. Больной родился в Свердловской области, городе Новоуральск, в семье рабочих. Является вторым ребенком по счету из двух, есть старший брат. Родился в срок от доношенной беременности. Нервно-психическое развитие соответствовало возрасту, хотя в физическом развитии отставал по массе. В детстве переболел ветряной оспой, периодически по сезонам года переносил простудные заболевания сам пациент отмечает, что до летнего возраста болел значительно редко, болезни протекали без осложнений. Во взрослом периоде жизни пациент отрицает наличие у него аллергии к каким-либо медикаментам, продуктам питания, веществам животного или растительного происхождения, веществам бытовой химии, пыли и др. В 18 лет у больного был выявлен туберкулез легких, который после проведения длительной противотуберкулезной терапии прогрессирования не имеет; проходил обследование и лечение во фтизиатрическом диспансере. Операций, гемотрансфузий не было. Наследственная линия по основным и кожным заболеваниям не прослеживается. Онкологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, психических и других групп заболеваний не выявлено. Пациент учится в 12 классе вечерней школы по какой причине больной посещает вечернюю школу, выяснить не удалось. Пациент живет в благоустроенной квартире. Материальное положение оценивает как удовлетворительное. Больной курит с 13 лет. Предпринимал попытку бросить курить, перерыв составил 2 года. В день выкуривает до 10 сигарет. Употребляет алкогольные напитки с 13 лет. Со слов больного, в настоящее время выпивает до 0,5 литра пива в месяц. Визуально непораженные участки кожи имеют нормальные тургор, влажность, жирность. Окраска телесного цвета или несколько бледнее. Высыпания распространенные, за исключением лица, шеи, груди; симметричные. Преимущественно поражены спина, живот, верхние и нижние конечности. Высыпания образуют скопления, на верхних и нижних конечностях положительный симптом Кебнера. Количество высыпаний нарастает от проксимальных отделов к дистальным. Первичные элементы представлены папулами, выступающими над уровнем кожи. Размер высыпаний варьирует от милиарных, лентикулярных, нумулярных на конечностях до диффузной бляшки на туловище. Красного цвета с синюшным оттенком, насыщенные. Высыпания умеренной плотности, безболезненны. Вторичные элементы - чешуйки, выступающие над поверхностью кожи и определяемые пальпаторно, без дефектов поверхности кожи. Являются избытком образования измененного рогового вещества. Чешуйки пластинчатые, не утолщенные, серебристо- белого цвета, множественные, расположенные над всеми папулами. Ногтевые пластинки желтоватого цвета, непрозрачные, тусклые, выпуклой формы. На поверхности трещины, расщепления, расслоения, присутствует наперсткообразная истыканность. Ногтевая пластинка отделена на ограниченных участках от ногтевого ложа. Наблюдаются тотальные изменения в пределах ногтевой пластинки. Луночки на ногтях не определяются. Задний и боковые валики утолщены, гиперемированы, потрескавшиеся. Наблюдается выраженный подногтевой гиперкератоз. Эпонихии отсутствуют, на некоторых ногтях разрыхлены. Брови и ресницы густые. Кожа волосистой части головы имеет выраженное шелушение. Распределение волос нормальное, соответствует мужскому типу. Волосы темного цвета, нормальной жесткости. Ломкость и хрупкость волос не отмечается. Рост волос не изменен. Прочность прикрепления волоса к подлежащим тканям нормальная. Чувствительность болевая, температурная, тактильная сохранена. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы по - одному с обеих сторон, округлой формы, диаметром по 0,7 см, с гладкой поверхностью, эластичные, не спаяны с окружающей тканью и безболезненные. Подмышечные лимфоузлы пальпируются с обеих сторон по - одному, с гладкой поверхностью, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Паховые лимфоузлы пальпируются в количестве 1 слева и 2 справа, округлой формы, размером около 1,5 см, с гладкой поверхностью, эластичные, безболезненные, умеренно подвижные, кожа над ними не изменена. Затылочные, шейные, подключичные, надключичные, локтевые, подколенные и лимфатические узлы не пальпируются. Внешний вид больного соответствует возрасту. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Голова среднего размера, обычной формы. Лицо овальной формы, выражение лица спокойное, симметричное. Глазные щели неодинаковые правая глазная щель уже левой, так как имеется птоз верхнего века. Нос и ушные раковины без особенностей. Шея обычной длины и формы. Пальпируется перешеек щитовидной железы размером около 3мм, дольки не пальпируются. Соотношение вертикальных размеров грудной клетки и живота - 1: Грудные железы симметричны, уплотнений не наблюдается. Длина конечностей пропорциональна туловищу. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Цвет непораженной кожи физиологичный, влажность умеренная, эластичность и тонус соответствуют возрасту. Температура на ощупь нормальная. Справа на уровне XI - XII ребер имеется дугообразный рубец. Волосы темно-русы, обычной густоты. Видимые слизистые нормальной окраски, без высыпаний. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо, толщина складки на уровне груди -0,7 см, на уровне пупка - 1 см. Отеков и болезненности подкожной жировой клетчатки нет, ощущения хруста не наблюдается. Подкожные образования жировики и прочее не обнаружены. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, подвижные, кожа над ними не изменена. Носовое дыхание не затруднено, выделений из носа нет. Дыхание средней глубины, смешанное. Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа, симметричная. При пальпации грудная клетка безболезненна. Грудная клетка пропорциональна, без деформаций. Обе половины грудной клетки активно и симметрично участвуют в акте дыхания. ЧДД 19 в минуту. Голосовое дрожание одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки. Деформации грудной клетки в области сердца визуально и пальпаторно не определяется. Верхушечный толчок не виден, пальпируется в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии, регулярный, локализованный, умеренной силы и высоты, не резистентный. Сердечный толчок не виден и не пальпируется. Дрожания в области сердца нет. В проекции аорты и легочного ствола пульсации и дрожания нет. Эпигастральная пульсация не видна. Тоны сердца ясные, шумов нет. Пальпаторно определяется пульсация общих сонных, плечевых, локтевых артерий, брюшной аорты. При пальпации артерии безболезненны. Варикозного расширения вен нет. Язык влажный, розовый с белым налетом. Трещин и язв нет. Дёсны бледно-розового цвета, гладкие, блестящие, безболезненные, кровоточивости нет. Слизистые оболочки губ, щёк, нёбных дужек, задней стенки глотки розовые, чистые, гладкие, блестящие. Живот овальной формы, симметричный, не выступает над уровнем грудной клетки, средних размеров. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Обе половины живота активно принимают участие в акте дыхания. При ориентировочной поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, тонус передней брюшной стенки умеренный. Поджелудочную железу пропальпировать не удалось. При аускультации выслушивается по всем областям живота перистальтика кишечника. При осмотре и поверхностной пальпации правого и левого подреберья, видимых изменений не выявлено. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Диафрагмально-инспираторной пальпацией по Образцову печень пропальпировать не удалось. Пальпация в проекции желчного пузыря безболезненна, сам он не пальпируется. Размеры печени по Курлову: Резистентности в левой половине живота не обнаружено. С помощью диафрагмально-инспираторной пальпации селезёнку пропальпировать не удалось. Поясничная область при осмотре симметричная, кожа над ними изменена псориатическими высыпаниями. Диафрагмально-инспираторной бимануальной пальпацией в положении лёжа почки не пальпируются. В центре элементов окраска менее интенсивная, по периферии -- более яркая красная кайма. Поверхность высыпаний покрыта мелкими отрубевидными чешуйками;. При этом рацион питания обогатить молочными продуктами, а также овощами, фруктами, ягодами и соками из них. А также витамины группы B, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту. Гемодез внутривенно капельно по мл через день или 2 раза в неделю. Возможно - гидролизин, реополиглюкин, полиглюкин,. Динамика состояния жизненно важных органов: Появление новых элементов и регресс ранее имеющихся не наблюдается. Площадь пораженных участков не изменилась. Цвет - красный с синюшным оттенком. Прием препаратов и применение физиотерапевтических процедур продолжается: Переносимость препаратов хорошая, аллергические реакции не вызываются. Беспокоят преимущественно ночной зуд и выраженное шелушение. Наблюдается некоторый регресс сыпи на кистях и предплечьях: Сохраняется умеренная степень инфильтрации. Возникли жалобы на ощущение дискомфорта на разгибательных поверхностях локтевых суставов - чувство стянутости и шелушение. Шелушение беспокоит только в области локтевых суставов и на тыле обеих стоп: Сгибание в дистальных межфаланговых суставах левой руки причиняет боль. Жалоб со стороны других органов и систем не выявлено. Кожные и венерические болезни. Атлас кожных и венерических болезней. Норма в медицинской практике. Учебно-методическое пособие для интернов и ординаторов по специальности дерматовенерология. Симптомы первых проявлений болезни. Анализ состояния внутренних систем организма и общего самочувствия пациента. Суть событий, развивающихся в коже больных. Общая и местная терапия заболевания. Анамнез жизни пациента, жалобы. Результаты осмотра, обследования всех систем организма. Этиология и патогенез заболевания. Общие принципы лечения прогрессирующего псориаза. Анамнез пациента, локальный статус больного. Интерпретация данных лабораторно—инструментального обследования. Выполнение осмотра больного на наличие сыпи. Состояние лимфатических узлов больного. Костно-мышечная и сердечнососудистая система. Предварительный и дифференциальный диагноз, план обследования. Общая и местная терапия. Профилактика возникновения рецидивов заболевания. Жалобы на появление сыпи на лице и теле. Анатомо-физиологические особенности кожи и описание дерматоза. Предварительный и дифференциальный диагнозы. Лечение распространенного бляшковидного псориаза и дневник больного. Жалобы больного при поступлении в стационар и исследование семейного анамнеза и анамнеза жизни. Постановка диагноза 'псориаз' на основании наружного осмотра и результатов лабораторного исследования. Назначение лечения, прогноз и профилактика заболевания. Жалобы на поражение кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей шелушащимися бляшками розово-красного цвета. Отличие красного плоского лишая от псориаза. Лечение, прогноз для жизни, выздоровления, трудоспособности. Описание жалоб характерних заболеванию: Лечение и диагностика болезни. Жалобы и состояние больной с диагнозом 'псориаз бляшечный, распространенный, прогрессирующая стадия, осенне-зимняя форма'. Система дыхания, органов пищеварения. Основные данные и общее состояние больного. Общие признаки для псориаза и папулезного сифилиса. Лечение курируемого больного с обоснованием. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная База знаний 'Allbest' Медицина Распространенный экссудативный псориаз. Описание истории развития болезни с диагнозом 'псориаз', поставленного на основе жалоб больного и проведения диагностического обследования его органов. Признаки псориаза, их сходство и отличие с рядом других заболеваний. План обследования и лечения. Новоуральск, улица Корнилова, дом 7, квартира 63 Дата и порядок поступления в УрНИИДВиИ: Со стороны желудочно-кишечного тракта жалобы на периодические запоры. Anamnesis morbi Заболевание началось в марте года. Anamnesis vitae Больной родился в Свердловской области, городе Новоуральск, в семье рабочих. Пациент не был женат, детей не имеет. Status specialis Визуально непораженные участки кожи имеют нормальные тургор, влажность, жирность. Предварительный диагноз Распространенный экссудативный псориаз. Результаты объективного обследования Внешний вид больного соответствует возрасту. ВВ внешний вид П подвижность П. Линии Правое легкое Левое легкое Окологрудинная V межреберье IV межреберье Срединно-ключичная VI межреберье VI межреберье Передняя подмышечная VII межреберье VII межреберье Средняя подмышечная VIII межреберье VIII межреберье Задняя подмышечная IX межреберье IX межреберье Лопаточная X межреберье X межреберье Околопозвоночная Остистый отросток ThXI остистый отросток ThXI При сравнительной перкуссии в симметричных точках определяется одинаковый, ясный лёгочный звук. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония в симметричных точках не усилена. Границы относительной тупости сердца от срединной линии тела: Ширина сосудистого пучка во II межреберье составляет 4 см. Положение и конфигурация сердца нормальные, ось не изменена. Границы абсолютной тупости сердца: Поперечник абсолютной тупости составляет 5см. Дифференциальный диагноз Клиническая картина данного больного имеет сходство с рядом других заболеваний: В то же время отличительными признаками будут: Поверхность высыпаний покрыта мелкими отрубевидными чешуйками; - иногда для розового лишая характерен зуд. Ладонно-подошвенный псориаз пустулезный псориаз Барбера. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Копрологическое исследование кала 4. ИФА определить концентрацию IG G и IG A 6. Режим больного - общий: Methotrexati 0, 0,01 D. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 4 недель. По 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 6 недель. Prednisoloni 0, 0, D. По 1 таблетке 2 раза в сутки. N 10 in amp. Внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней. N 6 in amp. По 10 мл внутривенно. N 50 in tab. По 1 таблетке 3 раза в сутки. Наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день. Наносить тонким слоем на кожу, слегка втирая, 3 раза в день. УФО, магнитотерапия, лазерная терапия, иглорефлексотерапия. Клинический диагноз Распространенный экссудативный псориаз. Распространенный экссудативный нумулярно-бляшечный псориаз, прогрессирующая стадия. Распространённый псориаз, прогрессирующая стадия. Псориаз вульгарный, диффузный, фаза стабилизация, внесезонный тип, с поражением волосистой части головы. Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз. Распространенный псориаз, осенне-зимняя форма, прогрессирующая стадия. Распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный. Псориаз бляшечный, распространенный, прогрессирующая стадия, осенне-зимняя форма. Псориаз, зимний тип, вульгарная форма, прогрессирующая стадия. Другие документы, подобные 'Распространенный экссудативный псориаз'.

Обнаружены проблемы с самонастраивающимися устройствами

Как работает швейная машина

Как вернуть жену с ребенком если любишь

Характеристика имени лиана

Реконструкции зданий социальные

Барьер для кровати своими руками

Понятие информации юридические свойства информации

Тинт для губ mixiu

Молодежка сколько серий

Условная производительность труда

Какая моча при простатите у мужчин

Брюс ли стиль боя