Эхографические признаки гиперплазии

Гиперплазия эндометрия

=== Скачать файл ===

Гиперплазия эндометрия. Виды гиперплазии, причины, симптомы и диагностика. Лечение различных форм гиперплазии.

Подробное объяснение гиперплазии эндометрия: что это такое, причины возникновения, симптомы и признаки, когда нужно обратиться к врачу, лечение

Гиперплазия эндометрия в разных возрастных группах встречается неравномерно. Возросшее количество гиперплазий за последние годы связано с изменением ритма жизни и увеличением ее продолжительности, с ростом количества нейроэндокринных и гормональных нарушений, снижением иммунитета и возросшим ростом соматической патологии. В эндометрии присутствуют два слоя — внутренний базальный , и наружный функциональный. Базальный слой плотный и эластичный, отличается количественным и качественным постоянством клеточного состава, он образован соединительнотканными элементами и коллагеновыми волокнами. Базальный слой имеет очень слабую и непостоянную реакцию на воздействие половых гормонов. Внутренний функциональный слой эндометрия чувствителен к воздействию половых гормонов, он претерпевает циклические изменения толщины и структуры. В толще функционального слоя находится много полнокровных сосудов и желез. Во время первой половины менструального цикла функциональный слой активно увеличивается в объеме и готовится к потенциальной беременности. Вторая фаза менструального цикла предназначена для того, чтобы все предыдущие изменения были ликвидированы. Кульминацией этих процессов является полное отторжение функционального слоя, то есть менструация. Затем клетки базального слоя помогают восстановить структурные нарушения. Гиперплазия эндометрия самостоятельным заболеванием не является. Ведущая роль в формировании гиперпластических процессов принадлежит ненормальной гормональной регуляции. Все процессы, протекающие в матке, находятся под контролем женских половых гормонов и зависят от их правильного соотношения. Если это соотношение нарушается, процессы созревания и отторжения в эндометрии происходят в измененном ритме, искажается менструальный цикл. Гиперплазия эндометрия отличается многообразием форм и клинических проявлений. Несмотря на доброкачественность процесса, при гиперплазии эндометрия имеется вероятность появления атипических изменений. Внутренний слой матки называется эндометрий. Ни в каком ином смысле он не употребляется, следовательно, процесс гиперплазии эндометрия может быть только в матке и не может формулироваться как гиперплазия эндометрия матки. Пусковым механизмом в развитии гиперпластических изменений является гормональная дисфункция. Избыток эстрогенов стимулирует процесс патологического разрастания пролиферации внутреннего слоя эндометрия и приводит к циклическим нарушениям. Таким образом, можно сказать, что любой процесс в организме, приводящий к гормональным нарушениям, может провоцировать появление гиперплазии эндометрия. Гиперплазия эндометрия развивается при бесплодии. Так как нарушения гормональной функции яичников приводят к ановуляции, дефицит прогестерона и нарастание количества эстрогенов провоцируют гиперпаластический процесс в эндометрии. Печень отвечает за утилизацию эстрогенов в организме, нарушения в ее работе приводят к гиперэстрогении. Заболевания печени и желчевыводящих путей диагностируют у трети больных с гиперплазией эндоментрия. Существует относительная связь между наличием заболеваний, связанных с гиперэстрогенией у матери фибромиома матки , аденомиоз , полипы эндометрия и появлением гиперплазии эндометрия у дочери. Это позволяет говорить о генетической предрасположенности к гиперпластическим процессам. Все перечисленные причины гиперплазии эндометрия не являются абсолютными, так как их наличие или сочетание не всегда приводит к гормональной дисфункции. Так, например, сочетание сахарного диабета с выраженным ожирением и гипертонической болезнью более благоприятно для развития гиперплазии эндометрия, чем все эти состояния поодиночке. Гиперплазия эндометрия является результатом сложного многоэтапного процесса взаимодействия общих и местных изменений. Структурные изменения в эндометрии при гиперплазии происходят не всегда одинаково. Гиперпластические процессы могут быть реализованы за счет разрастания различных элементов эндометрия, поэтому все гиперпластические процессы разделяют на четыре вида:. Рост эндометрия происходит в основном за счет увеличения железистого компонента. Железы приобретают извилистый вид и равномерно увеличиваются. В некоторых источниках классифицируется как простая гиперплазия эндометрия и, по сути, равнозначна железистому типу гиперплазии, отличаясь от нее только тем, что расширение просвета желез эндометрия происходит с образованием кист. Атипическая гиперплазия эндометрия иногда представляет собой угрозу жизни и здоровью, так как относится к предраковым заболеваниям. Отличается появлением атипических клеток в эндометрии. Выделяют очаговую аденоматозный полип или диффузную формы. Считается, что онкологическому процессу предшествует длительно существующая простая гиперплазия эндометрия. Опасные клеточные изменения могут появиться на ограниченном участке слизистой, например, в полипах, или распространяться по всему эндометрию. Очаговая гиперплазия эндометрия другое название — полип эндометрия. Разрастание клеток эндометрия происходит в отдельных участках очагах , которые наиболее чувствительны к гормональным переменам. Эндометрий растет на таких участках интенсивно, но не может выйти за границы очага, поэтому растет в высоту. Вначале в эндометрии образуется небольшое возвышение, а затем формируется полип эндометрия. Полипы склонны к рецидивированию и озлокачествлению. Клиническая картина гиперплазии эндометрия является следствием гормональных нарушений, а именно гиперэстрогении. Степень выраженности симптомов у больных неодинаковая, у некоторых из них процесс может протекать бессимптомно. Характерным симптомом для больных с гиперплазией эндометрия являются ановуляторные маточные кровотечения. Они начинаются после задержки очередной менструации, обычно бывают обильными и продолжительными, в некоторых случаях — со сгустками крови. Межменструальные маточные кровотечения встречаются реже, имеют умеренный характер. В постменопаузе чаще отмечаются мажущие кровянистые выделения. Боль не является типичным симптомом гиперплазии эндометрия. Иногда у больных могут появиться умеренно выраженные боли внизу живота, в том числе во время менструации. При полипах эндометрия больные могут предъявлять жалобы на схваткообразные боли, связанные с увеличением размера полипа или некротическими изменениями внутри него. Бесплодие является самым частым спутником гиперплазии эндометрия, и иногда оно может быть его единственным симптомом. Однако непосредственной причиной гиперплазии эндометрия бесплодие не является. Можно сказать, что это два сопутствующих симптома, сопровождающих одну причину — ановуляторный менструальный цикл. При обильных маточных кровотечениях у больных может развиться анемия. Появляется бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение. Самым частым спутником гиперплазии эндометрия является бесплодие. Во время обследования пациенток с первичным бесплодием гиперплазия эндометрия диагностируется у каждой пятой из них. Беременность на фоне диффузной гиперплазии эндометрия гормональной природы невозможна. В первую фазу цикла под контролем эстрогенов происходит разрастание функционального слоя эндометрия, но, в отличие от гиперплазии, эти изменения являются физиологическими. Именно их пациентки иногда ошибочно называют гиперплазией эндометрия. Беременность наступит только при наличии двухфазного цикла с физиологической сменой доминирующих гормонов. Гиперплазия эндометрия в подавляющем числе случаев развивается при выраженной гиперэстрогении и дефицита гестагенов, овуляция отсутствует, а в эндометрии происходят патологические изменения, исключающие развитие беременности. Редким исключением является ситуация, когда гиперплазия эндометрия имеет негормональные причины и возникает на фоне двухфазного овуляторного цикла. Это касается случаев очаговой гиперплазии, когда на неизмененном функциональном слое возникает очаг патологического разрастания ткани эндометрия — полип. Дальнейший сценарий событий имеет два направления:. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется приживается в ее здоровой части. Если полип не отличается большими размерами и не мешает развитию беременности, за ним устанавливается наблюдение, а после родов его нужно удалить. Не исключена ситуация, когда полип угрожает нормальному течению развивающейся беременности, тогда может быть принято решение о его удалении. Подобные ситуации случаются крайне редко. Удалить полип эндометрия можно только на ранних сроках беременности. Если полип расположен на пути оплодотворенной яйцеклетки в матку, беременность не наступит. Крупные полипы эндометрия могут служить причиной преждевременных родов и маточных кровотечений у беременных. Чтобы избежать нежелательных ситуаций, необходимо проходить гинекологическое обследование перед наступлением желанной беременности. Диагноз гиперплазия эндометрия не означает приговор репродуктивной функции, при своевременной адекватной терапии и устранении причин, гиперплазия эндометрия регрессирует. Очаговая гиперплазия эндометрия представлена полиповидными выростами внутри матки. Полипы матки образуются за счет разрастания участков базального слоя эндометрия. Полип состоит из эпителиальных клеток, имеет ножку и тело. В зависимости от клеточного состава полипы эндометрия разделяются на:. Дополнительно выделяют атипичную очаговую гиперплазию, представляющую собой аденоматозный полип — железистый полип с признаками атипии предрака. Наибольшее количество случаев выявления полипов эндометрия приходится на лет. В репродуктивном возрасте чаще появляются железистые полипы, а у пожилых пациенток — аденоматозные и фиброзные. Очаговая гиперплазия железисто-фиброзного строения может диагностироваться в любом возрасте. В развитии полипов матки ведущая роль отводится тем же нарушениям, что и при диффузной гиперплазии эндометрия: Гораздо меньшее количество случаев очаговой гиперплазии развивается на фоне сохраненного двухфазного цикла. Полипы могут образоваться на фоне неизмененного эндометрия или на фоне диффузного гиперпластического процесса. Женщины, имеющие обменно—эндокринные заболевания, гипертонию , ожирение являются группой риска по развитию полипов эндометрия. Полипы у этих пациенток чаще подвергаются малигнизации приобретают признаки злокачественного процесса. Самыми частыми жалобами больных при полипах эндометрия являются нарушение менструального цикла, бели при больших размерах полипа , боли внизу живота и бесплодие. Если полип развивается на фоне неизмененного функционального слоя эндометрия, у молодых женщин отмечаются скудные сукровичные выделения, не связанные с менструацией, кровопотеря во время менструации увеличивается. В пременопаузальном возрасте от 45 лет полипы эндометрия проявляются межменструальными кровотечениями. В постменопаузе могут появиться однократные кровянистые выделения умеренного или скудного характера. Если полипы достигают в длину 2 см, матка реагирует на них сокращениями подобно реакции на инородное тело , в этом случае больные отмечают схваткообразные боли преимущественно внизу живота. Аналогичные боли появляются в случае развития некротических процессов в полипе. Существенное влияние на течение заболевания оказывают фоновые процессы в матке миомы матки, аденомиоз, воспалительные заболевания , состояние гормональной функции и возраст больной. Симптомы полипа эндометрия похожи на таковые при миоме матки и эндометриозе. Для установления достоверного диагноза необходимы дополнительные методы диагностики. Диагноз гиперплазия эндометрия является результатом последовательного проведения клинических, инструментальных, лабораторных и функциональных методов обследования. После изучения жалоб больной и гинекологического осмотра доктор может лишь заподозрить наличие гиперплазии эндометрия. Лабораторная диагностика помогает понять характер гормональных нарушений, выявить наличие воспалительных заболеваний. Количественные данные о содержании половых стероидов помогают определить наличие или отсутствие овуляции, идентифицировать гормональную причину бесплодия. Ультразвуковое сканирование с использованием трансвагинального датчика проводится в первую неделю после менструации и позволяет:. При гиперплазии, как правило, она превышает 15мм, в постменопаузе ее величина превосходит 5 мм;. При визуальном исследовании можно увидеть всю полость матки и обнаружить изменения в строении желез, утолщения слизистой или полипы. При гистероскопии можно найти миому матки или аденомиз, признаки воспаления слизистой матки в виде гиперемии и отека. С этой целью во время процедуры берется кусочек видоизмененной ткани эндометрия. Проводится накануне очередной менструации или в первый день менструального кровотечения. Процедура производится под контролем гистероскопии, так как необходимо ликвидировать всю слизистую из полости матки, включая самые труднодоступные места. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Отличительной особенностью этого метода является лечебный эффект проводимой процедуры, так как удаляется не только отдельный патологический участок. Механическое удаление всего слизистого слоя устраняет весь патологический процесс, по сути это хирургическое лечение гиперпластического процесса. Этот метод является наиболее диагностически достоверным, поскольку позволяет поставить точный диагноз. С целью диагностики полипов эндометрия чаще всего используют ультразвуковое исследование полости матки и гистероскопию. Во время ультразвукового исследования выявляются образования в полости матки с четкими границами и однородной структурой. Можно оценить толщину эндометрия и его структурные изменения и провести дифференциальную диагностику с миомой матки. Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние внутреннего слоя матки, забрать материал для гистологического исследования. Если ситуация позволяет, во время гистероскопии проводится удаление полипа эндометрия и его последующее гистологическое исследование. Как и в случае диффузной гиперплазии эндометрия, гистероскопия с последующим удалением полипа является лечебно-диагностической процедурой. Если у пациентов имеются негинекологические заболевания, в отдельных случаях проводится консультация с другими специалистами. Гиперпластические процессы эндометрия, по причине вероятности их трансформации в онкологический процесс, необходимо ликвидировать вне зависимости от того, в каком возрасте находятся пациентки. В случае бесплодия первичного или вторичного , терапия гиперплазии эндометрия является непреложным условием для восстановления репродуктивной функции пациентки. Чтобы правильно определить тактику лечения, предварительно проводится обширная диагностика, которая предоставляет максимально подробную информацию о характере и степени изменений в матке. Учитывается возраст больной, наличие гинекологической и экстрагенитальной патологии. Терапевтические методы лечения гиперплазии эндометрия подразделяются на две большие группы — хирургические ликвидация патологического процесса или целого органа инструментальным путем и консервативные гормонотерапия. Они применяются у женщин в репродуктивном возрасте и у пациенток в пременопаузальном периоде, в экстренных ситуациях при больших кровопотерях или при наличии полипов эндометрия. Процедура проводится в стационаре с обязательным адекватным обезболиванием. Несмотря на эффективность таких видов терапии, они устраняют только сам патологический процесс, а не его причину. Если причины гиперплазии не ликвидированы, через какое-то время патологические изменения в эндометрии появятся вновь. Чтобы исключить рецидивы заболевания, проводится медикаментозная терапия гормональными средствами. Консервативное лечение при гиперплазии эндометрия складывается из остановки кровотечения, восстановления нормальной менструальной функции овуляторных циклов у молодых женщин или ее подавления для установления стойкой постменопаузы у пожилых пациенток. Гормональные средства назначаются по строгим показаниям с учетом всех имеющихся данных о больной и ее заболевании. Выбор гормонального препарата и схемы его приема осуществляет только лечащий врач. В арсенале современной медицины имеется очень широкий спектр гормональных препаратов, позволяющий успешно лечить гормональные нарушения. Негормональные средства применяются в целях остановки кровотечения, устранения анемии и повышения защитных сил организма. Используются обезболивающие средства, кровоостанавливающие препараты, утеротоники средства, сокращающие матку , витамины и иммуностимуляторы. Народная медицина не имеет возможности эффективно вылечить гиперплазию эндометрия, но она имеет вспомогательное значение в лечении кровотечений, устранения анемии и воспаления, а также в качестве общеукрепляющей терапии. Рецидивы железисто-кистозной гиперплазии на фоне эндокринных нарушений, неэффективность гормонального лечения, индивидуальная непереносимость гормональных средств, противопоказания к назначению гормонов являются показаниями к оперативному лечению. При предраке эндометрия аденоматоз, аденоматозные полипы применяется только хирургическое лечение. К радикальным методам хирургического лечения гиперплазии относится гистерэктомия — удаление матки, чаще производится лапароскопическим путем. Лечение полипов матки сводится к их удалению, после которого производится выскабливание полости матки. Затем, после анализа данных гистологического обследования, у пациенток репродуктивного периода решается вопрос о назначении гормональных препаратов. При фиброзных полипах гормонотерапия не показана. Если у пациентки в постменопаузе диагностируется аденоматозный полип, производится удаление матки с придатками. При правильном выборе лечения и надлежащем наблюдении у всех больных можно предотвратить появление рака эндометрия. Гиперплазия эндометрия раком не является, но отдельные ее виды классифицируют как предраковую патологию. Это означает, что на фоне гиперплазии может развиться онкологическое заболевание. Во время пролиферации эндометрия иногда могут появиться клетки, по строению отличающиеся от нормальных элементов слизистой матки. Такие клетки называются атипичными, а их появление носит название атипия. Если таких клеток становится много, начинает развиваться рак эндометрия. Чтобы избежать негативного сценария, необходимо пройти своевременное лечение. Рубрики сайта Новости медицины Аллергология Болезни внутренних органов Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни передающиеся половым путем Болезни сердца Болезни крови Болезни суставов и позвоночника Беременность и роды Беременность по неделям Послеродовой период Гинекология Генетические заболевания Глазные заболевания Дерматологические заболевания Дерматит Злокачественные опухоли Инфекционные заболевания Лор заболевания Неврология Анорексия Нарушения обмена веществ Педиатрия Психиатрия Депрессии Фобии и Мании Сосудистые заболевания Стоматология Урология Эндокринные заболевания Нейроэндокринные заболевания Симптомы болезней Медицинские диеты Диеты для похудения. Антибиотики Антигистаминные препараты Антибактериальные препараты Дерматологические препараты Кардиологические препараты Противовирусные препараты. Причины гиперплазии эндометрия Гиперплазия эндометрия формируется при наличии определенных условий и провоцирующих факторов. Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия Структурные изменения в эндометрии при гиперплазии происходят не всегда одинаково. Гиперпластические процессы могут быть реализованы за счет разрастания различных элементов эндометрия, поэтому все гиперпластические процессы разделяют на четыре вида: Гиперплазия эндометрия при беременности Самым частым спутником гиперплазии эндометрия является бесплодие. Чтобы беременность состоялась, необходимы два обязательных условия: Дальнейший сценарий событий имеет два направления: Очаговая гиперплазия эндометрия Очаговая гиперплазия эндометрия представлена полиповидными выростами внутри матки. В зависимости от клеточного состава полипы эндометрия разделяются на: К патологическому процессу в эндометрии в подобных случаях приводят: Диагностика гиперплазии эндометрия Диагноз гиперплазия эндометрия является результатом последовательного проведения клинических, инструментальных, лабораторных и функциональных методов обследования. Ультразвуковое сканирование с использованием трансвагинального датчика проводится в первую неделю после менструации и позволяет: При гиперплазии, как правило, она превышает 15мм, в постменопаузе ее величина превосходит 5 мм; - Выявить структурные изменения в эндометрии, присущие гиперплазии: Из арсенала инструментальных методов обследования наиболее информативными считаются: Лечение гиперплазии эндометрия Гиперпластические процессы эндометрия, по причине вероятности их трансформации в онкологический процесс, необходимо ликвидировать вне зависимости от того, в каком возрасте находятся пациентки. Перед любым оперативным вмешательством проводится курс противовоспалительной терапии. Гиперплазия эндометрия это рак? Копирование в полном объёме любых материалов, размещенных на страницах Энциклопедии Заболеваний - ЗАПРЕЩЕНО!

Сколько калорий в 30 грамм сыра

Кот отбил лапу что делать

Вырвал зуб мудрости болит десна что делать

Ддт слушать подряд

Сколько стоит растаможка мотоцикла в украине

Спутниковый ресивер выходы

В 2016 году пошаговая инструкция

Тесты б 8.23 ростехнадзор 2017

Атолино реабилитационный центр как доехать

Почему вредно есть мясо 10 причин

Южный лед щербинка схема проезда

Ребенку 1 месяц холодные руки