Эффективность излечения проблемных больных от туберкулеза - Медицина научная работа

Главная

Медицина
Эффективность излечения проблемных больных от туберкулеза

Понятие "неприверженности" пациентов к лечению туберкулеза. Разработка проекта "Пациент-ориентированное сопровождение" для организации контролируемого лечения и социально-психологической помощи больным. Обучение персонала клиники организационным вопросам.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Пропуски в приеме препаратов и досрочное прерывание лечения являются актуальной проблемой современной фтизиатрии. Принято считать, что только принудительное лечение в закрытом стационаре может решить данную проблему. В настоящем проекте рассматривается альтернативный, так называемый пациент - ориентированный подход к проблемным больным, при котором фтизиатрическая служба подстраивает график и место выдачи препаратов под сложный ритм жизни пациентов, оказывает им помощь в решении ряда социальных проблем. Приверженность к лечению определяется как приём противотуберкулезных препаратов в соответствии с рекомендациями системы здравоохранения. В понятие "неприверженности" входят два типа поведения пациентов. В первом случае пациент досрочно прекращает лечение, во втором - пациент периодически пропускает прием препаратов, но лечение продолжает. Низкая приверженность ведет к неполноценному приему препаратов, что, в свою очередь, неразрывно связано с низкими результатами лечения и высокими показателями неэффективного лечения, такими как неудача, отрыв от лечения, смерть от туберкулеза. Кроме того, низкая приверженность приводит к развитию устойчивых штаммов, и, как следствие, распространение инфекции в обществе. В связи с актуальностью проблемы разрабатывается проект "Пациент ориентированное сопровождение". Цель Проекта - посредством создания максимально комфортных условий помочь "проблемным" пациентам закончить курс терапии. Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи: организовать контролируемое лечение пациентов; организовать социально-психологическую помощь пациентам; организовать беседы с пациентами. Выпустить буклеты, памятки; обучить персонал клиническим и организационным вопросам.
неприверженность лечение туберкулез больной
Проект направлен на увеличение эффективности излечения от туберкулеза лиц, с низкой приверженностью к лечению, посредством создания максимально комфортных условий пациентам.
Основной целевой группой проекта являются лица, болеющие туберкулезом, с низкой приверженностью к лечению.
Стратегическая цель проекта - увеличить число лиц, излеченных от туберкулеза, улучшить эпидемиологическую ситуацию в РМЭ по туберкулезу.
Тактическая цель проекта - посредством создания максимально комфортных условий увеличить эффективность излечения от туберкулеза лиц с низкой приверженностью к лечению.
Персонал проекта организовывает полностью контролируемое противотуберкулезное лечение в удобном для больного месте и времени. Пациенты проекта получают социальную поддержку в виде дополнительного питания, необходимые консультации на дому, медицинские препараты, помощь с восстановлением паспортов и получением пенсий.
- организовать контролируемое лечение пациентов;
- организовать социально-психологическую помощь пациентам;
- организовать беседы с пациентами, выпустить буклеты, памятки;
- обучить персонал клиническим и организационным вопросам.
В целях реализации проекта необходимо провести ряд мероприятий:
организовать беседы и анкетирование с пациентами; выпустить буклеты, памятки для пациентов; выдача продуктовых наборов для пациентов; оформление группы инвалидности пациентам по показаниям; восстановление паспортов пациентам при их утере; доставка препаратов в места, где удобно принимать пациентам; при отсутствии пациента в обычном месте, разыскать его; беседа с пациентами о переносимости препаратов; своевременное купирование побочных действий препаратов.
В результате реализации проекта ожидается увеличить эффективность излечения от туберкулеза лиц с низкой приверженностью к лечению посредством создания максимально комфортных условий пациентам.
Рис.3. Альтернативы достижения основной цели проекта
Таблица 1 -Показатели, характеризующие альтернативы реализации проекта
Благотворитель-ные перечисления от международной организации "Партнеры во имя здоровья"; бюджет ГБУ РМЭ "РПТД"
Соответствующая квалификация специалистов
Соответствие интересам целевой группы
Готовность работать с социально-дезадаптированными людьми
Польза (эффективность) в долгосрочной перспективе
Уменьшится риск инфицирования микобактерией туберкулеза
Бенефициарии : лица, болеющие туберкулезом, с низкой приверженностью к лечению
· Органы власти : - Министерство здравоохранения РМЭ
- Министерство социальной защиты РМЭ
· Партнеры : Представительство благотворительной организации
"Партнеры во имя здоровья" (США) в РФ
· Организации : Республиканский противотуберкулезный диспансер
-Республиканский наркологический диспансер
-Отдел социальной защиты г. Йошкар-Ола
Республиканский противотуберкулезный диспансер
Получение опыта в роли руководителя, участие в психологических тренингах.
Республиканский противотуберкулезный диспансер
Возможность повысить квалификацию, участие в межрегиональных совещаниях, психологических тренингах.
Республиканский противотуберкулезный диспансер
Возможность повысить квалификацию, участие в межрегиональных совещаниях, участие в психологических тренингах.
Республиканский противотуберкулезный диспансер
Опыт работы с пациентами, участие в психологических тренингах.
Республиканский противотуберкулезный диспансер
Республиканский противотуберкулезный диспансер
Возможность повысить квалификацию, участие в межрегиональных совещаниях, психологических тренингах.
Возможность повысить квалификацию, участие в межрегиональных совещаниях, психологических тренингах.
Возможность повысить квалификацию, участие в межрегиональных совещаниях, психологических тренингах.
6. Логико-структурная матрица проекта
Таблица 3 - логико-структурная матрица проекта
Увеличить количество эффективно пролеченных больных, улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу
Количество эффективно пролеченных больных увеличилось, на85%
Анализ карт ТБ-01 пролеченных больных. Отчет куратора проекта. Годовой отчет по туберкулезу.
Посредством создания максимально комфортных условий помочь пациентам закончить курс терапии
Пациенты успешно закончили курс терапии, количество отрывов существенно уменьшилось 85%.
Число принятых доз препаратов пациентами не менее 90%
Анализ карт ТБ-01 лечения пациентов.
Набор пациентов в проект по представлению участковых врачей. Сопутствующие тяжелые заболевания у пациентов
1. Пациенты больше следят за своим здоровьем
2. Решение социальных проблем у пациентов
3. Проведение контролируемой терапии в местах и по времени максимально комфортных для больных
Пациенты меньше стали употреблять алкоголь, наркотики на 50%
У пациентов улучшилось питание на 60-70%
Появились финансовые возможности для решения социальных проблем на 50%
Пациенты охотно информируют мед.персонал о своем местонахождении не менее 95%принятых доз ежедневно
В картах ТБ-01меньше пропусков в приеме препаратов. В амбулаторных картах нет записей врача о употреблении алкоголя и наркотиков
Ведомость о получении пациентами продуктовых наборов под роспись ежедневно после получения всей дозы препаратов.
Отчет социального работника о проделанной работе, с финансовой отчетностью.
Количество пациентов, имеющие вредные привычки и низкий уровень социального положения у большинства пациентов.
1.1Организовать беседы с пациентами, анкетирование.
2.2Оформление группы инвалидности по показаниям.
2.3Восстановление паспортов при их утере.
3.1Доставка препаратов в места, где удобно принимать пациентам.
3.2При отсутствии пациента в обычном месте, разыскать его.
4.1Беседа с пациентами о переносимости препаратов.
4.2Своевременное купирование побочных действий препаратов.
Повысилось понимание пациентов о своем заболевании, увеличилась мотивация к излечению 80%
Повысилось понимание пациентов о своем заболевании, увеличилась мотивация к излечению 80%
Улучшение питания пациентов, прибавка в весе на 70%
Прием принятых доз препаратов не менее 80%
Улучшилось материальное положение пациентов на 60%
Увеличилось пациентов с наличием паспорта 95%
Уменьшилось количество отрывов, пропусков в приеме препаратов на 90%
Уменьшилось количество отрывов, пропусков в приеме препаратов на 90%
Улучшилась переносимость препаратов на 90%
Купирование побочных эффектов от препаратов на 90%
Наличие у пациентов памяток, буклетов. Проверяется при выезде врача к пациенту на дом.
Ведомость о получении пациентами продуктовых наборов под роспись ежедневно после получения всей дозы препаратов.
Документ о получении группы инвалидности, наличие пенсии.
Лист побочных эффектов от приема препаратов, амбулаторные карты пациентов.
Лист побочных эффектов от приема препаратов, амбулаторные карты пациентов.
Отсутствие психических заболеваний у пациентов
Наличие у пациента паспорта или временной регистрации жителя РМЭ.
Отсутствие у пациентов хронических неизлечимых заболеваний.
2.1Антибактериальные препараты и препараты для купирования побочных эффектов
4.4Расходы на социальную поддержку помимо питания
100% заключение трудовых договоров с работниками
100% оснащение препаратами для лечения пациентов. Наличие сумки для транспортировки препаратов и документов 100%. Оснащенность мобильными телефонами мед персонал 100%.
Наличие автомобиля и топлива для него.
Увеличилась заработная плата сотрудников на 30%
Улучшилось питание пациентов на 70%
Улучшилась возможность связаться с пациентами на 95%
Улучшилось материальное состояние пациентов на 70%
Товарные чеки на приобретение сумки, одежды, обуви для персонала и мобильных телефонов.
"корешки" с начисленной заработной платой.
Акты и квитанции о выполненных работах.
Наличие и достаточная квалификация специалистов
Наличие у пациентов мобильной связи и их родственников.
Согласование с министерством здравоохранения о внедрении проекта. в нашем регионе и финансирование.
Таблица 4 - Календарный план проекта
Заработная плата с налогами (26 + 13%)
Расходы на социальную поддержку помимо питания
Расходы на издание памяток, буклетов
В курсовой работе представлен проект решений по увеличению эффективности излечения от туберкулеза лиц, с низкой приверженностью к лечению.
Определены заинтересованные лица, которых может затронуть разработка данного проекта.
Проведен анализ проблем выстроенных в проекте, на основе которого сформировано "дерево проблем". Проведен анализ целей проекта, на основе которого сформировано "дерево целей", определены решения представленных целей.
На основании анализа альтернатив проекта выбран оптимальный путь решения цели проекта, увеличения эффективности излечения от туберкулеза лиц с низкой приверженностью к лечению посредством создания максимально комфортных условий пациентам.
Далее в работе определена команда, которая будет выполнять проект.
Выстроена логико-структурная матрица проекта, которая содержит всю основную информацию: цель развития; цель проекта; ожидаемые результаты данного проекта; мероприятия и ресурсы, необходимые для осуществления проекта; определены объективно проверяемые индикаторы, источники и средства проверки с учетом допущений и исходных данных.
Составлен календарный план проекта, в котором отражено, когда и кто будет выполнять и контролировать выполнение проекта.
Таким образом, по представленным данным в курсовой работе полагаю, что данный проект является жизнеспособным, и после его завершения процессы будут продолжать функционировать.
1. Грей Клиффорд Ф., Управление проектами: Практическое руководство [Текст] / Пер. с англ. Ф. Грей Клиффорд, Эрик У. Ларсон - М.: Издательство "Дело и Сервис", 2003. - 528 с
2. Дитхелм Герд Управление проектами [Текст] / Г. Дитхелм - СПб, Бизнес-пресса, Том 1 "Основы", 390 с., Том 2 "Особенности", 2003 - 274 с.
3. Мазур И.И., Управление проектами (справочник для профессионалов) [Текст] / И.И. Мазур, В.Д. Шапиро. - М.: "Высшая школа", 2001 - 880 с.
4. Основы управления проектами. Учебное пособие. [Текст] / Под ред. Фалько С.Г. М.: Изд-во МГТУ им. Баумана, 1998 - 104 с.
5. Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Партнеры во имя здоровья, 2003 - 36 с.
6. Рекомендации по организации программ социального сопровождения для уязвимых групп. Практическое пособие для социальных работников. / М.: "СПИД Фонд Восток - Запад", 2007 - 78 с.
8. Фтизиатрия: национальное руководство. / М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007 - 408 с.
9. Щедровицкий Г.П. Организация. Руководство. Управление. (Методология и философия оргуправленческой деятельности. Курс лекций [Текст] / из архива Г.П. Щедровицкого. Т.5).: - М., 2003 - 288 с.
Классификация внелегочного туберкулеза. Патогенез туберкулеза костей. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. Этапы развития костно-суставного туберкулеза. Клинические симптомы, их характер и выраженность. Основные стадии туберкулеза почек. презентация [11,6 M], добавлен 21.08.2015
Сущность и формы туберкулеза, пути его распространения. Симптомы и виды активного туберкулеза легких, причины и особенности его развития. Наиболее подверженные заболеванию категории пациентов. Проблема лекарственной устойчивости туберкулезных бактерий. презентация [783,5 K], добавлен 09.01.2013
Воспалительные (аутоиммунные) ревматические заболевания - широко распространенные и тяжелые формы патологии человека. Риск развития туберкулеза при различных формах ревматизма, его основные клинические проявления. Особенности диагностики и лечения. презентация [442,8 K], добавлен 26.05.2015
Симптомы и предрасполагающие факторы появления туберкулеза. Возбудитель заболевания, клиническая картина течения туберкулеза. Методы диагностики и подготовка к ним. Профилатика и медикаменты, применяемые в ходе лечения болезни. Осложнения туберкулеза. курсовая работа [1,0 M], добавлен 21.11.2012
Основные термины и понятия при фармакотерапии туберкулеза. Особенности фармакодинамики и применения основных противотуберкулезных средств. Формы туберкулеза в зависимости от величины бактериальной популяции. Проблемы фармакотерапии туберкулеза. реферат [64,2 K], добавлен 28.06.2011
Классификация туберкулеза органов дыхания по формам заболевания и тяжести течения. Характеристика возбудителей и источников инфекции. Клинические признаки туберкулеза легких, его отображение на рентгеновском снимке. Этапы лечения и применяемые препараты. реферат [31,0 K], добавлен 14.05.2011
Общая характеристика мультирезистентного туберкулеза как наиболее опасной формы туберкулеза. Причины возникновения данного заболевания. Классификация лекарственной устойчивости бактерий M.tuberculosis. Методы комплексного лечения данного заболевания. презентация [4,1 M], добавлен 25.02.2014
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Эффективность излечения проблемных больных от туберкулеза научная работа. Медицина.
Дипломная работа по теме Движение в защиту жизни и участие в нем священнослужителей в Новосибирской епархии
Практическая Работа На Тему Создание Базы Данных "Аэропорт"
Реферат по теме Экономико-географическая характеристика Сиваша
Реферат: Способы размножения живых организмов. Эволюция размножения
Балет Прокофьева "Ромео и Джульетта"
Какой Рассказ Каминского Сочинение
Системы Электроснабжения Курсовая
Реферат: "Хождение за три моря" Афанасия Никитина
Шпаргалка: Концепции современного естествознания Шпаргалки Филин
Доклад: Сезонная депрессия
Эссе По Обществознанию По Абзацам
Дипломная работа по теме Удосконалення механізму запобігання конфліктам у трудовому колективі
Аттестационная Работа На Тему Роль Сказки В Речевом Развитии Дошкольников
Загрязнение Атмосферы Реферат
Русские Рефераты
Реферат: Hillary Clinton Essay Research Paper Hillary Clinton
Трудовые Пенсии Реферат
Реферат по теме Последствия объединения Украины с Россией
Реферат: Личностная готовность ребенка к школе. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат по теме Электрохимический синтез низкоплотных углеродных материалов для очистки воды
Древнерусское государство - История и исторические личности реферат
Уголовно-правовые меры борьбы с проституцией и преступлениями, ей сопутствующими - Государство и право курсовая работа
Социально–медицинская работа с лицами, страдающими онкологическими заболеваниями - Медицина контрольная работа