Эффективность ДБТ для РАС (наши наблюдения)

За последние года вышло немалое количество хороших исследований показывающих высокую эффективность ДБТ для аутизма (нужно сделать отдельный пост!). И еще выше толк, когда мы говорим про адаптированное по формату ДБТ.
Плюсов много: от радостей специалистов в виде маленького процента резкого завершения терапии до действительно мастштабных результатов по снижению уровня суицидальности, повышения уровня возможности управлять своими эмоциями за счет новых конструктивных стратегий, так и за счет лучшего умения распознавать и осозновать свое состояние. Это закономерно привело к снижению выраженности депрессии, повышению качества жизни, социального функционирования и общего благополучия.
Звучит хорошо, но еще круче, когда я «добавила» к тем результатам чужих исследований результаты нашей с Леной работы.

Мы просили участников наших программ, так и тех кто находится в комплексной терапии, заполнять ряд опросников, чтобы измерять динамику изменений в терапии. Один из «базовых опросников» для ДБТ - это DERS или шкала определения трудностей в регуляции эмоций (см картинку ниже!). 

Шкалы

Шкала Непринятие эмоций показывает трудности с принятием собственных эмоций. Когда человек злится на себя за свои же эмоции или стыдится их, а может считает, что «не должен так чувствовать».

Шкала Трудностей целенаправленного поведения показывает как эмоции мешают концентрироваться, принимать решения, делать дела и решать задачки - «если мне плохо, то я ничего не могу делать».

Шкала Импульсивности показывает проблемы с контролем поведения при сильных эмоциях - срывы, самоповреждение, резкие действия или слова. Показывает дефицит контроля импульсов в «состоянии аффекта».

Шкала Осознанности эмоций отвечает за трудности в распознавании эмоций: «не понимаю, что чувствую», непонимание и путаница между телесными ощущениями и эмоциями, эмоции осознают «после». Речь про дефицит распознания и "замечаю ли я или нет эмоции». 

Шкала Ясности эмоций помогает понять насколько эмоции «понятны» или ощущаются размыто, смешанно, насколько их трудно называть или отделять друг от друга. Речь про «понимания ли я - какая именно эмоция».

И наконец, шкала Стратегий регуляции эмоций отвечает за убеждения, что эмоции невозможно регулировать, что «ничего не помогает», а еще демонстрирует отсутствие или нехватку эффективных стратегий справляться.

Какие результаты

Итого! Оцените как программа ДБТ влияет и меняет все вышеописанные трудности: чем ниже балл DERS, тем меньше трудностей регуляции.

Непринятие эмоций

Программа эффективно снижает вторичные реакции (стыд, злость на себя) в обеих группах. И важно: РАС не мешает освоению навыка принятия эмоций, эффект даже визуально чуть более выражен.

Целенаправленное поведение при эмоциях

Навыки, связанные со структурированием, паузой, планированием, особенно хорошо “ложатся” для аутичных участников. Для нейротипичных участников эмоции продолжают сильнее мешать деятельности.

Импульсивность

Вопреки стереотипам, импульсивность не является ведущей трудностью при РАС. Программа эффективно снижает импульсивные реакции в обеих группах.

Осознанность эмоций

Навыки отслеживания эмоций осваиваются аутичными участниками достаточно эффективно. Это важный аргумент против идеи, что «аутисты не чувствуют / не осознают эмоции»!

Ясность эмоций

Ясность эмоций - навык, который улучшается, но медленнее, чем принятие или стратегии регуляции. Это ожидаемо: ясность требует времени, практики и языкового опосредования.

Стратегии регуляции

Это ключевой эффект программы, что очень круто! Участники (и с РАС, и без) приобретают ощущение доступности инструментов про регуляции состояния.

Наиболее сильные эффекты заметны в стратегиях регуляции, принятии эмоций и целенаправленное поведении. Это именно те области, где структурированные, ДБТ-ориентированные программы наиболее эффективны.

И мой личный вывод: проблемы регуляции эмоций при РАС - это про отсутствие доступных и адаптированных стратегий, а ДБТ их дает.