Douleur anale

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Article publié le 27 juin 2022
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Les douleurs au niveau de l'anus sont parfois difficiles à assumer. Il faut pourtant dépasser la honte pour éviter les complications futures ! Qui consulter ? Quelle prise en charge ? On fait le point.

Douleurs, démangeaisons et brûlures au niveau de l'anus sont courantes, mais restent pourtant un sujet tabou. Par honte, ou par peur des examens, on a parfois tendance à reporter le rendez-vous chez le médecin. Terrible erreur, car les causes de ces désagréments peuvent être nombreuses... Et les complications occasionnent des dégâts qu'il faudra de toute façon prendre en charge. 
Petit rappel anatomique : l'anus est l'orifice terminal du tube digestif , qui débouche à l'extérieur du corps. Il est composé d'un canal long de 3 centimètres, et des sphincters (un sphincter interne et un sphincter externe), qui permettent l'ouverture et la fermeture de l'anus en fonction de l'arrivée des matières fécales. Nous n'avons le contrôle que sur le sphincter externe, qui, lorsque nous le "contractons", libère les selles. On en acquiert le contrôle avec le temps, mais on peut aussi le perdre avec l'âge, ou en cas de pathologie.
Les douleurs anales peuvent être ressenties en continu, de façon sporadique, ou uniquement lorsque vous allez aux toilettes . Elles peuvent aussi s'installer sur le long terme, ou survenir très soudainement. Plusieurs symptômes peuvent se manifester : 
Seule une consultation médicale permettra d'établir la cause avec certitude !
Les douleurs anales sont le plus souvent liées à une affection bénigne. On pense le plus souvent à un fissure anale ou à des hémorroïdes , mais de nombreuses autres causes peuvent être à l'origine des symptômes dérangeants. 
Comme son nom l'indique, il s'agit d'une déchirure au niveau de la muqueuse de l'anus, généralement provoquée par le passage de selles dures, dans le cadre d'un épisode de constipation par exemple. Elle se manifeste le plus souvent par une douleur intense , provoquée par la contraction du sphincter externe, et accompagnée de saignements . 
Les hémorroïdes sont le résultat d'une inflammation qui entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins à l’intérieur et autour de l'anus. Elles se caractérisent par la formation d’une petite "boule" au bord de l’anus et sont à l’origine de douleurs importantes, de brûlures, de saignements et parfois d’une incontinence fécale. 
L'origine du prurit anal n'est pas toujours facile à identifier. Ces démangeaisons peuvent être liées à une pathologie dermatologique, à une allergie spécifique (lubrifiants, savons, papier toilette, etc), à un manque d’hygiène, à des troubles du transit avec de la diarrhée ou de la constipation, ou encore à une transpiration trop importante.
À ne pas confondre avec le cancer colorectal , le cancer de l'anus est assez rare. Il représente moins de 2 % des cancers digestifs et se manifeste effectivement par une douleur anale, des saignements dans la zone anale, des lésions anales persistantes et/ou une incontinence anale. La tumeur apparaît dans le canal anal (l’extrémité du rectum située juste avant le sphincter externe) ou au niveau de la marge anale (région anale).
Ces crises de crampes, souvent nocturnes, peuvent durer une vingtaine de minutes et générer de très fortes douleurs. Leur origine est encore mal connue : elles pourraient être liées à des spasmes intempestifs du sphincter anal ou à une pathologie neurologique.
On y pense moins souvent, mais les douleurs anales peuvent survenir suite à un rapport sexuel, ou à l'utilisation de sextoys. Lors de vos ébats (en solitaire ou non), ne lésinez pas sur le lubrifiant et faites confiance à vos ressentis !
La honte retarde parfois la consultation chez le médecin. Mais il est indispensable de consulter rapidement pour mettre en place un traitement efficace et éviter les complications. Prenez tout d'abord rendez-vous avec votre médecin traitant, ou un médecin généraliste, qui vous redirigera si besoin vers un gastro-entérologue-proctologue. 
Le médecin commencera par un questionnaire habituel sur l'historique et l'intensité de vos douleurs. Il procédera ensuite à l'examen clinique (certaines problématiques, comme les fissures anales et les hémorroïdes sont visibles de l'extérieur). Si besoin, et si les douleurs le permettent, il réalisera un toucher rectal . Cet examen consiste à insérer un doigt dans l’anus afin de palper certains organes internes, la paroi de la dernière partie du côlon et d’évaluer la tonicité du sphincter anal.
Un autre examen peut éventuellement être prescrit : une rectoscopie (ou anoscopie), autrement dit, un examen de l’intérieur de l’anus, réalisé au moyen d’une micro-caméra. 
Quelle que soit l'origine supposée, l'auto-médication est déconseillée en cas de démangeaisons, de brûlures ou de douleurs anales . Du paracétamol ou des crèmes locales peuvent être appliquées en attendant le rendez-vous chez le médecin, mais ne rendent pas moins indispensable une expertise médicale. En attendant l'avis du médecin, prenez soin de votre transit : buvez suffisamment, privilégiez les aliments riches en fibres et faites un peu d'exercice. 
Le traitement des douleurs anales dépendra ensuite de leur cause, on parle de traitement étiologique . En cas d’hémorroïdes, par exemple, l’application locale de crèmes et la réalisation de bains de siège, peuvent soulager la douleur. Si la douleur est trop intense, on peut aussi réaliser une intervention chirurgicale qui consiste à exciser les vaisseaux dilatés. Les pommades permettent également de traiter les fissures anales.
Tout traitement visant à limiter la constipation peut être utile. L’activité physique , en stimulant le péristaltisme (mouvement des organes pour permettre la digestion), contribue aussi à diminuer les risques de douleurs anales. Selon les cas (infections, démangeaisons, proctalgies, etc) le médecin vous recommandera des solutions adaptées. 
Douleur anale aiguë , Revue médicale suisse
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La douleur rectale peut désigner toute douleur ou inconfort dans l’anus, le rectum ou la partie inférieure du tractus gastro-intestinal (GI).
Cette douleur est fréquente et les causes sont rarement graves. Souvent, elle résulte d’une crise de spasmes musculaires ou de constipation.
Parfois, la douleur rectale s’accompagne d’autres symptômes. Il peut s’agir notamment de :
Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur les causes possibles de ces symptômes et pour savoir quand consulter votre médecin. Bien que des blessures mineures puissent parfois être traitées à la maison, d’autres conditions peuvent nécessiter des antibiotiques ou d’autres médicaments.
Dans de nombreux cas, un traumatisme ou une blessure au rectum ou à l’anus résulte d’un jeu anal pendant les rapports sexuels ou la masturbation. Elle peut également résulter d’une chute particulièrement dure ou d’une blessure lors d’une autre activité physique.
En plus des douleurs rectales, des blessures mineures peuvent survenir :
Les MST peuvent se propager des parties génitales au rectum, ou l’infection peut être transmise lors de rapports sexuels anaux.
Les MST qui peuvent causer des douleurs rectales comprennent :
En plus de la douleur rectale, les MST anales peuvent causer :
Les hémorroïdes sont une cause très fréquente de douleur rectale. Près de 3 adultes sur 4 souffriront d’hémorroïdes au cours de leur vie.
Les symptômes que vous ressentez dépendent de l’endroit où se trouvent les hémorroïdes. Les hémorroïdes internes peuvent se développer à l’intérieur du rectum, mais elles peuvent dépasser du rectum si elles sont suffisamment grandes.
En plus des douleurs rectales, les hémorroïdes peuvent causer des hémorroïdes :
Les fissures anales sont de petites déchirures dans le tissu mince qui tapisse l’ouverture du rectum. Elles sont très fréquentes, surtout chez les nourrissons et les femmes qui ont accouché.
Des fissures se forment lorsque des selles dures ou volumineuses étirent la paroi délicate du rectum et déchirent la peau. Ils guérissent lentement parce que toute selle peut irriter et enflammer davantage les tissus.
En plus de la douleur rectale, les fissures anales peuvent causer :
La proctalgie fugax est une douleur rectale causée par des spasmes musculaires dans les muscles rectaux. C’est semblable à un autre type de douleur anale causée par des spasmes musculaires, le syndrome du lévateur.
Cette condition affecte deux fois plus les femmes en tant qu’hommes, et se produit habituellement chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Une étude estime que 8 à 18 pour cent d’Américains en font l’expérience.
En plus des douleurs rectales, la proctalgie fugax peut causer :
L’anus est entouré de petites glandes qui sécrètent des huiles pour garder la peau anale lubrifiée et saine. Si l’une de ces glandes se bloque, une cavité infectée (abcès) peut se former.
Près de la moitié des abcès autour de l’anus se transforment en fistules, ou petits tunnels qui relient la glande infectée à une ouverture dans la peau de l’anus.
En plus de la douleur rectale, les fistules anales peuvent causer :
Les hématomes périanaux sont parfois appelés hémorroïdes externes.
Un hématome périanal se produit lorsqu’un échantillon de sang s’écoule dans les tissus autour de l’ouverture anale. Quand le sang s’accumule, il provoque la formation d’une masse à l’ouverture anale.
En plus de la douleur rectale, l’hématome périanal peut causer :
Le syndrome de l’ulcère rectal solitaire est une affection qui entraîne le développement d’ulcères dans le rectum. Les ulcères sont des plaies ouvertes qui peuvent saigner et se drainer.
Les causes de ce syndrome rare ne sont pas claires, mais les chercheurs croient qu’il est lié à la constipation chronique.
En plus de la douleur rectale, le syndrome de l’ulcère rectal solitaire peut causer :
Les hémorroïdes sont très fréquentes. Occasionnellement, un caillot sanguin peut se développer dans une hémorroïde externe. C’est ce qu’on appelle la thrombose.
Le caillot externe peut ressembler à une bosse durcie qui est tendre au toucher. Bien que ces caillots ne soient pas dangereux, ils peuvent être extrêmement douloureux.
En plus des douleurs rectales, une hémorroïde thrombosée peut causer des hémorroïdes :
Le ténesme est une douleur rectale causée par des crampes. Elle est souvent associée aux maladies inflammatoires de l’intestin (MII), comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
Cependant, elle peut survenir chez les personnes qui n’ont pas de MICI diagnostiquées. Dans ces cas, des troubles spécifiques du mouvement ou de la motilité du tractus gastro-intestinal peuvent être en cause. Les troubles courants de la motilité sont la constipation et la diarrhée.
En plus de la douleur rectale, le ténesme peut causer :
Les MICI sont un groupe de troubles intestinaux qui peuvent causer de l’inflammation, de la douleur et des saignements dans le tube digestif, y compris le rectum.
Les deux MICI les plus courantes sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (RCH). Ces deux conditions affectent près de 3 millions Des adultes américains.
Les symptômes des MICI dépendent en grande partie du type de MICI dont vous souffrez. Les symptômes peuvent également changer avec le temps, à mesure que l’état s’aggrave ou s’améliore.
En plus de la douleur rectale, les MICI comme la maladie de Crohn et la RCH peuvent causer :
La proctite provoque une inflammation de la paroi du rectum. Bien qu’elle soit courante chez les personnes atteintes d’une MII, elle peut toucher n’importe qui. Les MST peuvent également causer la proctite, et peuvent même être le résultat de la radiothérapie pour le cancer.
En plus de la douleur rectale, la proctite peut causer :
Le rectum et l’anus sont entourés de glandes ou de cavités. Si des bactéries, des matières fécales ou des corps étrangers pénètrent dans les cavités, ils peuvent s’infecter et se remplir de pus.
Si l’infection s’aggrave, la glande peut développer un tunnel à travers les tissus voisins et plisser une fistule.
En plus de la douleur rectale, l’abcès péri-rectal ou péri-rectal peut causer :
L’impaction fécale est un problème gastro-intestinal courant qui peut entraîner des douleurs rectales. La constipation chronique peut entraîner la formation d’une masse de selles durcies dans le rectum.
Bien que le fécalome soit plus fréquent chez les personnes âgées, il peut survenir à tout âge.
En plus des douleurs rectales, l’impaction fécale peut causer :
Le prolapsus rectal se produit lorsque votre corps perd les attaches qui maintiennent le rectum en place dans votre tractus GI. Lorsque cela se produit, le rectum peut dépasser de l’anus.
Le prolapsus rectal est rare. Elle est plus fréquente chez les adultes, et les femmes de plus de 50 ans sont six fois plus susceptibles de développer cette affection que les hommes. Cependant, l’ âge moyen d ‘une femme avec prolapsus rectal est de 60 ans, alors que l’âge moyen est de 40 ans pour les hommes.
En plus de la douleur rectale, le prolapsus rectal peut causer :
Le syndrome de Levator (syndrome de l’anus lévateur) est une affection qui cause des douleurs dans et autour de l’anus. La douleur est le résultat de spasmes musculaires dans les muscles du plancher pelvien.
Bien que les femmes soient plus susceptibles d’ être touchées, il est toujours possible pour les hommes de développer le syndrome.
En plus de la douleur rectale, le syndrome de lévitation peut causer :
Les cancers anal, colorectal et du côlon sont habituellement indolores au début. En fait, ils peuvent ne causer aucun symptôme. Les premiers signes de douleur ou d’inconfort peuvent survenir si les tumeurs deviennent assez grosses pour pousser sur un tissu ou un organe.
Les symptômes les plus courants du cancer du rectum comprennent le saignement rectal, les démangeaisons et la sensation d’une masse ou d’une bosse près de l’ouverture anale.
Mais ces symptômes sont plus souvent causés par d’autres affections, y compris les abcès et les hémorroïdes. Si vous avez des inquiétudes, il est toujours sage de consulter votre médecin. Ils peuvent évaluer vos symptômes et vous conseiller sur les prochaines étapes.
La douleur rectale occasionnelle est rarement une cause de préoccupation immédiate. Mais si vous ressentez régulièrement des douleurs rectales, c’est toujours une bonne idée de prendre rendez-vous avec votre médecin.
Vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous ressentez des douleurs rectales qui s’aggravent ou s’étendent dans la partie inférieure de votre corps. Vous devriez également consulter votre médecin si c’est le cas :
Dr Kavaler a obtenu son diplôme de l’Université de Montréal en 1986. Dre Frechette travaille à New York, NY et se spécialise dans la médecine générale et la santé des femmes.
Contactez-nous à : mis@genialsante.com
� Avertissement : Le contenu est purement informatif et éducatif et ne doit pas être interprété comme un avis médical. Veuillez n'utiliser le contenu qu'en consultation avec un médecin ou un professionnel de la santé certifié approprié.
Si vous souhaitez écrire un billet d'invité pour nous, veuillez nous contacter par courriel : mis@genialsante.com




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