Дополнительные методы исследования органов дыхания
Дополнительные методы исследования органов дыханияСкачать файл - Дополнительные методы исследования органов дыхания
Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения, помимо тщательного клинического обследования больных, необходимо провести ряд специальных инструментальных методов исследования органов дыхания. Рентгенологическое исследование показано всем больным. Инструментальные методы исследования органов дыхания проводят в двух плоскостях проекциях — прямой и боковой. Это нередко дает возможность не только выявить патологические изменения в легких и плевре, но и провести дифференциальную диагностику заболеваний. Томография — послойное продольное рентгенологическое исследование легких. Магнитно-резонансная томография особенно эффективна в диагностике заболеваний сердца и сосудов. Это исследование позволяет выявить изменения в бронхах: Ангиография — рентгенологическое исследование сосудов органов дыхания после введения в них контрастного вещества. При катетеризации сосуда вводят 15—20 мл контрастного вещества и выполняют с заданной скоростью серию рентгеновских снимков. Наиболее полную информацию она дает при сочетании с компьютерной томографией. В настоящее время вместо артериографии с успехом можно использовать магнитно-резонансную томографию. При вдыхании Хе можно определить участие долей легкого в акте дыхания, что позволяет изучить вентиляцию и перфузию легких. С ее помощью можно выполнить биопсию. При операциях в плевральной полости через купол диафрагмы можно выявить образования в печени эхинококковые кисты, метастазы, опухоли при раке , не диагностированные при доопера-ционном исследовании. Бронхоскопия — исследование нижних дыхательных путей с помощью бронхоскопа. Это основной метод исследования органов дыхания при заболеваниях трахеи и бронхов. Торакоскопия — эндоскопическое исследование плевральной полости с помощью специального инструмента — торакоскопа. Это позволяет проводить диагностические процедуры и оперативные вмешательства без разрезов и широкого вскрытия плевральных полостей. Видеоторакоскопия позволяет выполнить биопсию органов дыхания: Медиастиноскопия — метод эндоскопического исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи до бифуркации с помощью специального инструмента — медиастиноскопа. При максимальном вдохе в легкие может войти еще мл воздуха, который называется дополнительным. Жизненная емкость органов дыхания ЖЕЛ — объем воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха. Этот показатель колеблется от 3,5 до 5,5 л. Уменьшение ЖЕЛ свидетельствует об уменьшении вентилируемой части легкого. Остаточный объем легких — объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха. Метод исследования проба Вотчала—Тиффно — функциональная проба для оценки трахео-бронхиальной проходимости путем измерения объема воздуха, выдыхаемого после максимального вдоха в первую секунду форсированного выдоха. Пробу проводят при обструктивных заболеваниях бронхов и легких. Этот метод исследования представляет собой процентное отношение доли кислорода, используемой тканями, к общему содержанию его в артериальной крови. При острой респираторной недостаточности равновесие парциального давления 0 2 и С0 2 нарушается р0 2 менее 60 мм рт. При глобальной недостаточности органов дыхания наблюдается гиповентиляция альвеол с респираторным ацидозом. Наряду с ними необходимо учитывать данные клинического наблюдения, которые также дают представление о степени дыхательной недостаточности. Гарантия лучшей цены на лазерную эпиляцию Найдете дешевле — сделаем скидку! Лечение грибка ногтей - быстро и без боли Сами вы не справитесь, а мы вам поможем! Алтайский шаман Владислав - только результат! Оральные ласки Ваш мужчина будет покорен навсегда! О проекте Размещение рекламы Контакты. Бронхоскопия в исследовании органов дыхания Бронхоскопия — исследование нижних дыхательных путей с помощью бронхоскопа. Эндоскопические инструментальные методы исследования органов дыхания Торакоскопия — эндоскопическое исследование плевральной полости с помощью специального инструмента — торакоскопа.
Методика исследования органов дыхания у детей
Для уточнения диагноза, степени активности легочного процесса обострение, ремиссия , функционального состояния системы органов дыхания большое значение приобретают дополнительные методы клинического обследования, такие как исследование крови в том числе иммунологические показатели , мочи, но особенно мокроты, бронхоальвеолярной лаважной жидкости, плевральной жидкости, а также рентгенологические методы, которые в последние годы были дополнены томографическим и компьютерным томографическим исследованиями, рентгеноконтрастные методы бронхография, ангиопульмонография , радионуклидные и эндоскопические методы бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия , пункционная биопсия легких, лимфатических узлов средостения, специальные цитологические исследования. Особое внимание уделяется изучению функции внешнего дыхания. Необходимость использования дополнительных методов исследования связана также с тем, что в ряде наблюдений при общем обследовании не выявляется изменений, особенно в ранней стадии болезни, не проявляющихся клинически например, бронхогенный рак, небольшой туберкулезный инфильтрат. В этих случаях диагноз зависит от умения применить дополнительные методы. Макроскопическое изучение мокроты было рассмотрено ранее. При микроскопическом исследовании мокроты окрашенные мазки можно обнаружить преобладание нейтрофилов, что ассоциируется с бактериальной инфекцией пневмония, бронхоэктатическая болезнь и др. При бронхиальной астме в мокроте можно выявить спирали Куршмана слизьсодержащие слепки спастически суженных бронхов и кристаллы Шарко-Лейдена как предполагают, остатки эозинофилов. Наличие эритроцитов в мазке свидетельствует о примеси крови как признаке бронхиального или легочного кровотечения. Могут быть обнаружены альвеолярные макрофаги, что свидетельствует о том, что материал получен из глубоких отделов дыхательных путей. Если в них содержатся дериваты гемоглобина сидерофаги, клетки сердечных пороков , можно думать о наличии застоя крови в малом круге кровообращения декомпенсированный митральный порок сердца, другие причины сердечной недостаточности. При общей микроскопии мокроты могут выявляться эластические волокна - признак разрушения легочной ткани абсцесс и гангрена легких, туберкулез , а также друзы грибов. Важнейшим методом изучения мокроты является идентификация бактерий в мазках, окрашенных по Граму, что дает ценную информацию о причине воспалительного процесса, прежде всего пневмонии, и позволяет более целенаправленно начать этиологическое лечение. В последние годы находит широкое распространение микроскопическое исследование жидкости, полученной при смыве от англ. По изменениям клеточного состава БАЛЖ, активности альвеолярных макрофагов, ряда других иммунологических и биохимических показателей делаются важные диагностические заключения. Например, при таком часто встречающемся диффузном поражении легких, как саркоидоз, в БАЛЖ преобладают лимфоциты над нейтрофилами; обнаружение грибов, пневмоцист позволяет диагностировать редкие варианты бронхолегочной инфекции. Определенное диагностическое значение имеет исследование жидкости, полученной с помощью плевральной пункции. Определяют ее вид светлая, прозрачная, мутная, гнойная, кровянистая, хилезная , запах, относительную плотность содержания белка. Особенно важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания имеют рентгенологические методы, которые подтверждают диагностические предположения, возникающие на предыдущих этапах обследования, являются надежными при динамическом наблюдении, в некоторых случаях помогают уточнить этиологию заболевания еще до получения результатов бактериологического и цитологического исследований. Безусловны значение рентгенологических методов в определении локализации легочных изменений и понимании сущности процесса. Например, бронхопнемония и грибковые поражения могут определяться в любом отделе легких, долевые и сегментарные изменения в первую очередь свойственны пневмонии, инфаркту легкого, эндобронхиальному росту опухоли. В настоящее время рентгеноскопия используется значительно реже, так как при ней выше лучевая нагрузка, во многом субъективна трактовка изменений, затруднено сравнительное динамическое наблюдение, хотя применение телевизионного экрана и видеозапись изображения позволяют избежать некоторых отрицательных моментов. Преимущество этого метода - возможность изучения легких в процессе дыхания, в частности движений диафрагмы, состояния синусов, положения пищевода. Рентгенографическое флюорографическое исследование является наиболее объективным, распространенным и по существу основным методом дополнительного исследования, позволяющим получать точные данные и оценивать их в динамике. Использование косых, боковых положений, положения лордоза для выявления верхушечных локализаций и т. При этом анализируются особенности легочной паренхимы, сосудистой и интерстициальной структуры легочный рисунок , оцениваются корни легких и ряд других отделов системы органов дыхания. Более детально изменения уточняются при томографии и компьютерной томографии. Эти методы позволяют выявить патологию бронхов, трахеи в частности, ее бифуркации , уплотнения, расположенные на разной глубине. Особенно информативна в этом отношении компьютерная томография, которая благодаря использованию ЭВМ, одномоментно за короткое время обрабатывающей данные сотен просвечиваний определенного слоя ткани, позволяет получить сведения об очень небольших и трудно доступных для обычного рентгенологического исследования образованиях. К рентгенологическим методам относят и контрастную ангиопульмонографию с введением йодосодержащих веществ уротраст, верографин , при помощи которой выявляют особенности сосудов малого круга кровообращения, а также артерий бронхиального дерева. Определенное диагностическое значение имеют данные, полученные с использованием радионуклидных методов: В пульмонологической практике обычно используют радиоактивные изотопы технеция 99Тс , в частности меченный технецием альбумин, галлия 67Ga , ксенона Хе , индия п , фосфора 32Р. Радионуклидные методы позволяют оценить перфузионные свойства технеций , региональную вентиляцию ксенон , пролиферативную клеточную активность интерстиция, лимфатических узлов галлий. Например, данное исследование надежно выявляет нарушения перфузии при эмболии легочной артерии, накопление изотопа галлия в лимфатических узлах средостения при активном саркоидозе. Особое место в обследовании больного с заболеванием легких принадлежит эндоскопическим методам, среди которых основное значение имеет бронхоскопия. Используя современный бронхофиброскоп, можно визуально оценить особенности дыхательных путей от голосовой щели до субсегментарных бронхов, функцию мукоцилиарного эскалатора, взять содержимое дыхательных трубок на разных уровнях для цитологического и бактериологического исследования, провести бронхоальвеолярный лаваж с последующим изучением полученного смыва, сделать пункционную биопсию слизистой оболочки бронха, а также трансбронхиальную биопсию прилежащих тканей лимфатический узел, легкое. Для установления источника лучше в период, близкий к окончанию кровотечения и для прекращения кровотечения. Для исключения обструкции бронха, получения материала для бактериологического исследования и для улучшения дренажа. Бронхоскопия является обязательной у пациентов с кровохарканьем особенно повторным или легочным кровотечением, она позволяет установить источник трахея, бронхи, паренхима и причину бронхоэктазы, опухоль, туберкулез кровотечения. Среди других эндоскопических методов, хотя и редко, используют торакоскопию осмотр листков плевры и медиастиноскопию осмотр переднего средостения , одной из основных целей которых является биопсия соответствующих участков. В пульмонологии УЗИ пока не очень информативно, может быть использовано для выявления небольших участков экссудата и проведения плевральной пункции. При диагностике некоторых легочных заболеваний применяют внутрикожные пробы, которые помогают установить наличие атопии например, аллергический ринит, некоторые варианты бронхиальной астмы , причину легочной эозинофилии; диагностическое значение имеют туберкулиновая проба особенно в детской и подростковой практике , проба Квейма при диагностике саркоидоза. Исследование функции внешнего дыхания. Оценка функционального состояния органов дыхания - важнейший этап обследования больного. Функции легких весьма разнообразны: Поэтому специальное место в исследовании органов дыхания занимает изучение функции аппарата внешнего дыхания. Нормальное функционирование этой системы обеспечивает газообмен между наружной и внутренней средой, а значит, обусловливает полноценность тканевого дыхания, вот почему важно понимать роль всех составляющих механизма внешнего дыхания. Клиницисту необходимо установить функциональную способность этой системы, т. Важнейший метод определения функции внешнего дыхания, в первую очередь вентиляционной функции, - спирография. Основные спирографические показатели легочные объемы делятся на статические и динамические. К первой группе относятся объемные параметры. В первую очередь это жизненная емкость легких ЖЕЛ , т. На ФЖЕЛ влияет состояние бронхиальной проходимости: При бронхиальной обструкции кривая смещена влево и имеет пологую конечную часть, при рестрикции легких она смещена вправо и по форме не отличается от нормы. Диффузионную способность легких можно определить с помощью окиси углерода СО , протекающей через мембрану подобно О2: При оценке дыхательной функции важное клиническое значение имеют определение парциального давления кислорода и углекислого газа, а также рН артериальной крови. Оценка состояния капиллярного русла перфузия или транспорт кислорода кровью проводится с помощью вдыхания чистого кислорода: Исследование органов дыхания легких Жалобы при болезнях органов дыханияАнамнез заболевания при болезнях органов дыханияОсмотр органов дыхания легких Пальпация органов дыханияПеркуссия органов дыхания легких Аускультация легкихДополнительные методы исследования органов дыханияОсновные клинические легочные синдромыИсследование верхних дыхательных путей. Если хотите родить Если вы беременны Если вы родили Если надо не болеть Если надо заработать Поделитесь силой. Дополнительные методы исследования органов дыхания. Показания к бронхоскопии Показания Примечания Кровохарканье. Хронический кашель без видимой причины. Возможно наличие эндобронхиальной опухоли, не видимой на рентгенограмме. Для исключения локальной бронхиальной обструкции. Для биопсии, оценки операбельности. Детская коляска danny sport prestige кожа 3в1шины новинка! Беременность и роды - какие изменения происходят в жизни женщины. Нейродермит Общая симптоматология и диагноз онихозов Школа суперагентов. Необычные подарки мальчику на 1,5 года???? Как подготовить ребёнка к школе? Лечение мастопатии Женщинам больше не нужно рожать Как избавиться от ос. О здоровье Анализ крови, нормальные показатели — спокойствие родителей Е публикации Точки от насморка Слава чистяков - восстановление после тяжелой болезни. Детские болезни Подушка для кормления: Журнал сильных Женщин - учимся решать проблемы красиво За копирование статьи оставьте прямую ссылку на http:
Методы исследования в пульмонологии
Троса дистанционного управления