Доклад: Терапия труднокурабельной эпилепсии

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Кафедра неврологии и нейрохирургии Московского медицинского стоматологического института
При применении депакина-хроно в сравнении с обычными вальпроатами установлено, что форма депакина с медленным высвобождением препарата (депакин-хроно) при труднокурабельной эпилепсии примерно в 1,5 раза превышает эффективность обычной формы депакина, значительно лучше переносится больными
В последнее время в клиническую медицину вошли новые препараты антиэпилептического действия - главным образом, производные бензодиазепинов (клоназепам, клобазам, карбамазепин) и вальпроевой кислоты (депакин, конвульсофин и др.). Проводятся клинические испытания большого количества других антиэпилептических препаратов - барбитуратов (энтеробарб), производных триазина (ламотриджин), фуранона (лозигамин), структурных анализов ГАМК (вигабарин, габапентин), сульфониламидов (зомизамид) и других. Одновременно клиницисты пытаются реализовать важнейшее стратегическое положение в лечении эпилепсии - максимальную индивидуализацию терапии и, прежде всего фармакоетарпии эпилептических припадков. Вместе с тем, количество больных с труднокурабельными и некурабельными формами эпилепсии остается достаточно стабильным - около 25% [1 - 5].
Эти данные свидетельствуют о том, что причины неэффективности фармакотерапии эпилептических припадков в значительной степени заключаются не в адекватности выбора противоэпилептических средств, а в других факторах. Среди них ключевая роль принадлежит неспособности поддерживать стабильный уровень антиэпилептических препаратов в плазме крови при их обычном применении. Поэтому в последнее время большое внимание уделяется разработке форм антиэпилептических препаратов с медленным высвобождением, обеспечивающих достаточно стабильный уровень препарата в плазме крови.
Досадно, что основное внимание все еще уделяется попыткам создания "идеальных" противоэпилептических препаратов. Так, в некоторых монографиях, посвященных новым антиэпилептическим препаратам, совершенно отсутствуют данные о средствах с медленным высвобождением [4]. 20-й международный конгресс по эпилепсии не рассматривал подобные средства.
Результаты лечения больных с трудно курабельной эпилепсией депакином-хроно
Нами апробировано несколько препаратов с медленным высвобождением, из которых наилучшим оказался депакин-хроно.
Депакин-хроно - таблетки по 500 мг - представляет собой производное вальпроевой кислоты, состоит из вальпроата натрия и самой вальпроевой кислоты. Пролонгированное действие препарата позволяет применять его в 1 - 2 суточном приеме у взрослых и детей массой более 17 кг из расчета 20 - 30 мг на 1 кг веса. Препарат применен нами с целью изучения его противоэпилептической активности у 23 больных с труднокурабельной эпилепсией в сравнении с другими производными вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин, нкад). Длительность наблюдения была от 3 месяцев до 1 года.
Депакин-хроно назначался при эпилепсии сна и пробуждения 1 раз в сутки перед сном; при эпилепсии бодроствования и асинхронных припадках (эпилепсия сна и бодрствования) - 1 - 2 раза в сутки.
Характеристика больных. Во возрасту: от 10 до 16 лет - 7 человек, от 16 до 30 - 9, старше 30 лет - 7 человек. По длительности заболевания: до 5 лет - 6 человек, от 5 до 10 лет - 9, свыше 10 лет - 8 человек.
По форме заболевания: первичная генерализованная эпилепсия - 1 наблюдение, парциальная (височная) эпилепсия - 19 наблюдений, неклассифицируемая эпилепсия - 3 наблюдения. По распределению припадков в цикле бодрствование - сон эпилепсия бодрствования - 10 наблюдений, эпилепсия сна и бодрствования - 11 наблюдений, эпилепсия сна - 2 наблюдения. По характеру припадков: миоклонические - 1, генерализованные судорожные - 6, сложные парциальные - 5, полиморфные - 10, другие - 1.
Частота припадков была - от ежедневных до нескольких в месяц.
Таким образом, наибольшее количество наблюдений составили больные с парциальной (височной) эпилепсии с генерализованными судорожными, сложными парциальными и полиморфными припадками. Этому не следует удивляться, так как первичная генерализованная эпилепсия наиболее поддается лечению и редко фигурирует среди наблюдений, относящихся к труднокурабельной эпилепсии.
Обращает также внимание длительность заболевания - у большинства больных - от 5 до 10 лет и более, несмотря на непрерывное лечение. Таким образом, больные страдали некурабельной эпилепсией [3 -5]. Мы, однако, считаем более адекватным термин " труднокурабельная эпилепсия" как менее травмирующий психику и оставляющий известные надежды для больного и врача.
Больные составили две группы наблюдения: 1) 15 больных, ранее получавших вальпроат натрия в обычной форме (конвулекс, депакин, нкад) без значительного эффекта и 2) 8 пациентов - по разным причинам - не получавших его.
Важным результатом исследования явилась лучшая, чем у больных, принимавших обычные формы вальпроата натрия, переносимость депакина-хроно: ни в одном из наблюдений не пришлось отменять препарат, в то время как при испытании в нашей клинике обычной формы депакина он был отменен у 12% больных из-за непереносимости. У 4 человек, принимавших депакин-хроно, отмечались преходящие побочные симптомы - тошнота, головная боль, угнетение, головокружение.
По результатам лечения выделены больные: с полным прекращением припадков, значительным их урежением (более 50%), незначительным эффектом и его отсутствием. Следует отметить, что у пациентов со значительным урежением припадков, как правило, наблюдались и другие позитивные сдвиги: уменьшение длительности приступов, переход сложных парциальных припадков в простые, асинхронных - в синхронные, повышение активности, улучшение настроения.
При анализе результатов лечения не удалось выявить корреляции с возрастом больных, длительностью заболевания, характером припадков и особенностью распределения их в цикле сон - бодрствование.
Результаты исследования отражены в таблице.
Таким образом, отличный и хороший эффект влияния депакина-хроно на частоту припадков при парциальной (височной) эпилепсии составил 78,3%. Это значительно превышает эффект обычных форм вальпроата натрия (депакин, конвулекс, нкад), который, по данным наших исследований, при этой форме эпилепсии не превышает 55% [1], что соответствует материалам других исследований [2, 4].
Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Депакин-хроно при труднокурабельной форме эпилепсии дает значительно более высокий эффект, чем обычные препараты вальпроата натрия.
2. Переносимость препарата депакин-хроно лучше, чем у обычных препаратов вальпроата натрия.
1. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990.
2. Фрейдкова Н.В., Коваленко Г.А. Депакин и депакин-хроно при труднокурабельной эпилепсии. Конгресс "Человек и лекарство", 12 - 16 апреля 1992 г. М.: 1992;360с.
3. Majkowski J. Padaczka: Diagnostyka, leczenie, zapoliganie. Warszawa, 1986.
4. New antiepileptic drugs. Eds. F. Pisahi, E. Perucca, G. Avanzini, A. Richens. Elsenier. Amsterdam, New-York, Oxford, 1991.
5. Sivenius G, Ylinen A, Murros K, et al. Vigabatrin in drug registant partial epilepsy: A 5-jear follow up study. Neurology 1991;41:561-5.
6. 20 International epilepsy congress. 4 - 8 July, 1993, Oslo.

Название: Терапия труднокурабельной эпилепсии
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад
Добавлен 16:04:46 07 марта 2005 Похожие работы
Просмотров: 183
Комментариев: 15
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Доклад: Терапия труднокурабельной эпилепсии
Практическое задание по теме Готическое искусство (доклад)
Польза И Вред Компьютера Эссе
Книги Про Дружбу Для Итогового Сочинения
Эссе Дружба Народов Испытанная Веками
Реферат: Очерк о происхождении и развитии всеобщего стоимостного эквивалента. Скачать бесплатно и без регистрации
Курсовая работа по теме Государственный строй Франции в период Якобинской диктатуры
Контрольная работа: Контрольная работа по Предпринимательству
Курсовая работа: Механизмы выживания бактерий в окружающей среде
Регистрационный Номер В Заявлении На Итоговое Сочинение
Сочинение 9.3 Обман
Реферат: Mary Queen Of Scots Essay Research Paper
Практическое задание по теме Разработка архитектуры программной системы 'Библиотека'
Курсовая работа по теме Проект реконструкции плавильного участка обжигового цеха Никелевого завода ЗФ ОАО 'ГМК 'Норильский никель', включающий замену печей переменного тока РНБ-5500 на дуговую печь постоянного тока ДППТУ-25
Экономические Системы Курсовая Работа
Реферат: Бржестовский, Сергей Павлович
Реферат: Этические проблемы генных технологий. Скачать бесплатно и без регистрации
Для Чего Человеку Совесть Итоговое Сочинение
Дипломная работа по теме Повышение эффективности управления запасами сырья и материалов на основе использования методов логистики
Реферат по теме Проблема отражения инфляции
Доклад: Боб Денар
Доклад: Воспитательные возможности естественнонаучных предметов
Доклад: Тихонов Н.С.
Реферат: Египет. Среднее царство. Переходный период