Доклад: Легионеллёз
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Легионеллёз – это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек.
В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название – Leg. pn.
Этиология:
Legionellapneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. L. – Г -
– подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L. устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез. средствам в обычных концентрациях.
Рис. 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L – под электронным микроскопом.
Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.
В РФ встречается в виде спорадических случаев.
Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.
В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.
На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.
Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).
1. Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
2. ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
3. Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).
Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40°C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.
Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры).
- Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности – выраженная отдышка, цианоз.
- Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот при пальпации мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.
Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.
Лихорадка Понтиак протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос).
Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.
1. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
2. ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.
3. Биохимия: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.
Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции.
5. Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.
Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:
1) Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).
3) Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).
5) Лихорадка высокая, интоксикация выражена.
6) Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.
7) Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.
8) Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.
9) Объективно симптомы долевой пневмонии.
10) Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.
11) Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.
12) Резко выраженные воспалительные изменения крови.
13) Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).
a) легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз, Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.
b) лихорадки Понтиак – респираторный микоплазмоз.
Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в – эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки. Лечение эритромицином не менее 3 недель.
Целесосообразно применять эритромицин с рифампицином (0,6-1,2 г. сутки) или левомицетином (4 г./сутки) парентерально.
Коррекция водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.
Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажной функции.
1. Санитарная охрана водоисточников (оптимальные места обитания легионелл – теплые (25 °C) открытые водоемы) и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок.
2. Для профилактики ВБИ – стерилизация больничного оборудования, особенно приборов, используемых в терапии органов дыхания. При вспышке внутри стационара – приостановить плановые операции, гемодиализ, трансплантацию органов. Больных разместить в отдельных палатах, боксах.
Специфической профилактики не разработано.
Название: Легионеллёз
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: доклад
Добавлен 01:16:35 11 декабря 2001 Похожие работы
Просмотров: 475
Комментариев: 15
Оценило: 6 человек
Средний балл: 4.7
Оценка: 5 Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Доклад: Легионеллёз
Сочинение По Картине Баулина Покрова На Нерли
Сочинение На Тему Конфликт Базарова И Кирсанова
Ответ на вопрос по теме Меристемы или образовательные ткани
Курсовая работа по теме Изменение системы продаж ООО "Техническое оснащение"
Дипломная работа по теме Управление дебиторской и кредиторской задолженностью
Реферат: От язычества к христианству
Автоматизация И Роботизация Производственных Процессов Реферат
Реферат: Желудочное кровотечение. Скачать бесплатно и без регистрации
Курсовая работа: Підготовка дітей до шкільного навчання
Курсовая работа: Технология монтажа тележковых конвейеров
Дипломная работа по теме Сравнительный анализ опыта организации государственной службы в России и Германии
Реферат: Птицы средней полосы России
Курсовой Проект Автомеханика
Реферат: Местные выборы в механизме муниципальной демократии
Реферат: Обеспечение взаимодействия с ЭВМ на естественном языке
Реферат: Забытые битвы Великой Отечественной. Скачать бесплатно и без регистрации
Дипломная работа по теме Оценка финансово-хозяйственной деятельности акционерного общества (на примере Петрозаводского центра организации работы железнодорожных станций – структурного подразделения ОАО 'РЖД')
Контрольная работа: Международные расчеты. Трудовое, уголовное и обязательственное право
Хрущевская Оттепель В Советской Культуре Сочинение
Реферат На Тему Школа "Диалог Культур"
Курсовая работа: Свобода совести и вероисповедания как правовой институт
Доклад: Михаил Федорович
Доклад: Ватикан